المرشح البكتيري لجهاز التنفس الصناعي
Bacterial Filter for Mechanical Ventilator
التعريف بالمنتج
المرشح البكتيري هو مستهلك طبي يُركب داخل دائرة جهاز التنفس الصناعي للمساعدة على تقليل انتقال البكتيريا والجسيمات والملوثات المحمولة مع الغازات التنفسية بين المريض ودائرة التنفس والجهاز.
تُسوق أنواع كثيرة بوصفها مرشحات بكتيرية وفيروسية Bacterial/Viral Filters، لكن يجب التحقق من كفاءة الترشيح البكتيري BFE وكفاءة الترشيح الفيروسي VFE المدونتين في المواصفات الفنية لكل منتج.
قد يكون المنتج مرشحًا مخصصًا للترشيح فقط، أو يكون مدمجًا مع مبادل للحرارة والرطوبة ويُعرف باسم HMEF.
يستخدم المرشح في وحدات العناية المركزة والطوارئ وغرف العمليات وأثناء نقل المرضى الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية أو تنفس مساعد.
الاسم الطبي
مرشح بكتيري لدائرة التنفس.
الاسم باللغة الإنجليزية
Bacterial Breathing Filter.
Bacterial/Viral Filter.
Breathing System Filter.
Mechanical Ventilator Filter.
Respiratory Circuit Filter.
تصنيف المنتج
مستهلك طبي خاص بدوائر التنفس وأجهزة التهوية الميكانيكية.
قد يصنف بوصفه مرشحًا بكتيريًا فقط، أو مرشحًا بكتيريًا وفيروسيًا، أو مرشحًا ميكانيكيًا، أو مرشحًا كهروستاتيكيًا، أو مرشحًا مدمجًا مع مبادل حرارة ورطوبة.
يعتمد الاستخدام الصحيح على النوع المحدد وموقع تركيبه وتعليمات الشركة المصنعة.
الوظيفة الأساسية
المساعدة على ترشيح البكتيريا والجسيمات الموجودة في الغازات التنفسية.
تقليل وصول إفرازات ورذاذ المريض إلى أجزاء من دائرة التنفس وجهاز التنفس.
المساعدة على حماية المريض من الملوثات التي قد تنتقل من دائرة أو جهاز غير مخصص للاستخدام المباشر دون ترشيح.
تقليل احتمالية التلوث المتبادل بين المريض والجهاز.
المساعدة على حماية البيئة والكوادر من بعض الملوثات الموجودة في غازات الزفير عند استخدام المرشح في المسار الزفيري.
لا يغني المرشح عن التنظيف والتطهير والصيانة وممارسات مكافحة العدوى المعتمدة.
المريض المستهدف
مرضى التهوية الميكانيكية الغازية عن طريق الأنبوب الرغامي.
مرضى التهوية من خلال أنبوب فتح القصبة الهوائية.
مرضى التهوية غير الغازية عندما يسمح تصميم الجهاز والدائرة باستخدام المرشح.
المرضى أثناء النقل باستخدام أجهزة التنفس المحمولة.
المرضى أثناء التخدير والإنعاش عند استخدام دائرة تنفس مناسبة.
يجب اختيار المرشح وفق فئة المريض، سواء كان بالغًا أو طفلًا أو حديث ولادة.
الأنواع الرئيسية
مرشح ترشيح فقط
يحتوي على وسط ترشيح بكتيري أو بكتيري وفيروسي.
لا يوفر بالضرورة وظيفة ترطيب أو تدفئة للغاز.
يمكن استخدامه في مواضع مختلفة من الدائرة حسب تصميمه وتعليمات جهاز التنفس.
يجب عدم افتراض أنه يعمل بوصفه مبادل حرارة ورطوبة ما لم يكن مصنفًا بوضوح HMEF.
مرشح مع مبادل حرارة ورطوبة HMEF
يجمع بين ترشيح الغازات والمحافظة على جزء من حرارة ورطوبة هواء الزفير.
يُركب عادة بالقرب من المريض بين وصلة Y والأنبوب الرغامي أو وصلة القسطرة، إذا كان مناسبًا للمريض والدائرة.
يعمل بوصفه وسيلة ترطيب سلبية.
يضيف فراغًا ميتًا ومقاومة إلى دائرة التنفس، ولذلك يجب اختيار حجمه بعناية.
مرشح زفيري
يُركب في مسار الزفير بالقرب من جهاز التنفس أو داخل الوحدة المخصصة له.
يساعد على حماية صمام الزفير والمكونات الداخلية للجهاز من رذاذ وإفرازات المريض.
قد يكون منتجًا خاصًا بطراز معين من أجهزة التنفس.
لا يجوز استخدام مرشح عام بدل المرشح الزفيري المخصص للجهاز دون إثبات التوافق.
مرشح شهيقي
يُركب في مسار الشهيق أو عند منفذ خروج الغاز من جهاز التنفس.
يساعد على ترشيح الغازات المتجهة من الجهاز نحو دائرة المريض.
قد يكون مطلوبًا في أجهزة أو دوائر محددة فقط.
يجب اتباع دليل تشغيل جهاز التنفس لتحديد الحاجة إلى المرشح وموقعه.
المرشح الميكانيكي
يستخدم غشاءً أو أليافًا دقيقة تعمل بوصفها حاجزًا ماديًا لالتقاط الجسيمات والكائنات الدقيقة.
تتميز بعض المرشحات الميكانيكية بكفاءة ترشيح مرتفعة وثبات مناسب في البيئات الرطبة.
قد تكون مقاومتها لتدفق الهواء أعلى من بعض الأنواع الأخرى، بحسب تصميم المنتج.
يجب مراجعة قيمة المقاومة عند معدلات التدفق المحددة في المواصفات.
المرشح الكهروستاتيكي
يستخدم وسطًا ترشيحيًا يحمل خصائص كهروستاتيكية تساعد على التقاط الجسيمات.
يتميز غالبًا بخفة الوزن وانخفاض نسبي في مقاومة التدفق.
قد تتأثر كفاءته أو مقاومته عند تعرضه لكميات كبيرة من الرطوبة أو الإفرازات، بحسب التصميم.
يجب استبداله عند ظهور البلل أو التلوث أو زيادة مقاومة التنفس وفق تعليمات المنتج.
وظيفة الترشيح البكتيري
تقاس كفاءة ترشيح البكتيريا عادة بنسبة Bacterial Filtration Efficiency المعروفة اختصارًا باسم BFE.
تعبر النسبة عن قدرة المنتج على منع مرور تحدٍ بكتيري ضمن ظروف اختبار قياسية محددة.
يجب أن تتضمن وثائق المنتج طريقة الاختبار وحجم الجسيمات أو الكائن الاختباري المستخدم.
لا تكفي عبارة High Efficiency وحدها للمقارنة بين المنتجات.
يجب مقارنة النتائج المعتمدة وتفاصيل الاختبار وليس النسبة فقط.
وظيفة الترشيح الفيروسي
تقاس كفاءة الترشيح الفيروسي بنسبة Viral Filtration Efficiency المعروفة باسم VFE.
لا يعني وصف المنتج بأنه Bacterial Filter أنه حاصل تلقائيًا على كفاءة ترشيح فيروسية مثبتة.
يجب التحقق من وجود بيانات VFE عندما يكون الترشيح الفيروسي مطلوبًا في وثائق الشراء.
يجب أن تكون نتائج الترشيح صادرة وفق طرق اختبار موثقة ومذكورة في الملف الفني.
موضع التركيب عند جهة المريض
يمكن تركيب مرشح مناسب بين وصلة Y الخاصة بدائرة التنفس وبين الأنبوب الرغامي أو وصلة القسطرة.
يساعد هذا الموضع على ترشيح غازات الشهيق والزفير في الاتجاهين عندما يكون المرشح ثنائي الاتجاه.
يحمي جزءًا كبيرًا من دائرة التنفس من الإفرازات والرذاذ الخارج من المريض.
يزيد هذا الموضع الفراغ الميت القريب من مجرى الهواء.
قد يكون تأثير الفراغ الميت مهمًا لدى الأطفال وحديثي الولادة والمرضى ذوي الحجم الجاري المنخفض.
يجب تثبيت المرشح بطريقة لا تسحب الأنبوب الرغامي أو تضغط على وجه المريض.
موضع التركيب في مسار الزفير
يمكن تركيب مرشح زفيري عند منفذ الزفير الخاص بالجهاز أو في المسار المحدد من الشركة المصنعة.
يساعد على حماية صمام الزفير والأجزاء الداخلية للجهاز.
لا يضيف الفراغ الميت نفسه الذي ينتج عن وضع المرشح مباشرة عند المريض.
قد يتعرض لتكثف الماء القادم من الطرف الزفيري للدائرة.
يجب مراقبته ومنع تجمع الماء داخل المرشح أو أمامه.
موضع التركيب في مسار الشهيق
يستخدم في بعض الأنظمة لترشيح الغازات الخارجة من الجهاز قبل وصولها إلى دائرة المريض.
يجب عدم إضافته بصورة عشوائية، لأن كل عنصر إضافي قد يزيد مقاومة دائرة التنفس.
يجب أن يكون اتجاه التركيب وتوافق الوصلات مطابقين لدليل الجهاز والمرشح.
التركيب على أجهزة التنفس ذات الطرف الواحد
تستخدم بعض أجهزة التهوية غير الغازية أو المنزلية دائرة أحادية الطرف تحتوي على منفذ تسريب مقصود أو صمام زفير.
قد يؤدي وضع المرشح في موقع غير صحيح إلى تعطيل خروج ثاني أكسيد الكربون أو التأثير في قياس الضغط والتدفق.
يجب تحديد موقع المرشح بناءً على دليل الجهاز ونوع صمام الزفير.
لا يجوز تغطية منفذ التسريب أو وضع المرشح بطريقة تعيق وظيفته.
الفراغ الميت الداخلي
الفراغ الميت هو الحجم الداخلي للمرشح الذي يحتفظ بجزء من هواء الزفير ويعاد استنشاقه في النفس التالي.
كلما زاد حجم المرشح الموضوع عند المريض زادت كمية الفراغ الميت المضافة إلى الدائرة.
قد تؤدي زيادة الفراغ الميت إلى ارتفاع إعادة استنشاق ثاني أكسيد الكربون.
يكون هذا التأثير أكثر أهمية لدى حديثي الولادة والأطفال والمرضى ذوي الحجم الجاري المنخفض.
يجب اختيار أقل حجم داخلي يحقق وظيفة الترشيح المطلوبة للمريض.
الحجم الجاري Tidal Volume
يجب أن يتوافق المرشح مع نطاق الحجم الجاري المحدد من الشركة المصنعة.
توجد مرشحات للبالغين وأخرى للأطفال وأخرى لحديثي الولادة.
لا يجوز استخدام مرشح بالغ لمريض حديث الولادة بسبب زيادة الفراغ الميت والوزن والمقاومة.
لا يجوز استخدام مرشح صغير خارج نطاق التدفق والحجم المخصص له، لأن ذلك قد يؤدي إلى ارتفاع المقاومة أو ضعف الأداء.
مقاومة تدفق الهواء
يمثل المرشح حاجزًا داخل مسار الغاز، ولذلك يضيف قدرًا من المقاومة للشهيق والزفير.
تُقاس المقاومة أو انخفاض الضغط عند معدلات تدفق محددة.
يجب مراجعة القيمة الفنية وعدم الاعتماد على وصف Low Resistance فقط.
تؤثر المقاومة في جهد التنفس لدى المريض الذي يتنفس تلقائيًا.
قد تؤثر في الضغوط المقاسة واستجابة جهاز التنفس وتحفيز الأنفاس.
يمكن أن ترتفع المقاومة مع تراكم الرطوبة أو الإفرازات أو الرذاذ داخل المرشح.
أهمية انخفاض المقاومة
يساعد انخفاض المقاومة على تقليل الجهد المطلوب لتحريك الهواء خلال الدائرة.
يعد مهمًا للمرضى الذين يعتمدون جزئيًا على التنفس التلقائي.
يعد شديد الأهمية للأطفال وحديثي الولادة.
يساعد على تقليل الفارق بين الضغط الذي يولده الجهاز والضغط الفعلي الذي يصل إلى المريض.
يجب تقييم المقاومة إلى جانب كفاءة الترشيح والفراغ الميت، وليس بوصفها المواصفة الوحيدة.
تأثير الإفرازات والرطوبة
قد تتجمع إفرازات أو رطوبة داخل المرشح عند تركيبه بالقرب من المريض.
يمكن أن يؤدي البلل إلى زيادة مقاومة مرور الهواء.
قد يسبب ذلك ارتفاع ضغط مجرى الهواء أو انخفاض الحجم الجاري أو زيادة جهد التنفس.
يجب استبدال المرشح عند تلوثه بالإفرازات أو غمره بالماء أو ظهور زيادة ملحوظة في المقاومة.
لا يجوز محاولة غسل المرشح أحادي الاستخدام أو تفريغ الإفرازات منه ثم إعادته.
التكثف داخل دائرة التنفس
قد يتكثف بخار الماء داخل أنابيب الدائرة، خصوصًا عند استخدام جهاز ترطيب حراري.
يجب استخدام مصائد الماء والتعامل معها وفق تصميم الدائرة.
يجب منع تدفق الماء المتجمع باتجاه المريض أو جهاز التنفس أو المرشح.
لا يتم تفريغ ماء التكثف باتجاه المريض.
يجب ارتداء معدات الوقاية عند التعامل مع مياه دائرة التنفس لأنها قد تكون ملوثة.
الفرق بين Bacterial Filter وHME
Bacterial Filter
وظيفته الأساسية ترشيح البكتيريا والجسيمات.
لا يضمن توفير حرارة أو رطوبة للغاز.
قد يستخدم قرب الجهاز أو المريض وفق تصميمه.
HME
مبادل للحرارة والرطوبة.
يحتفظ بجزء من حرارة ورطوبة الزفير ويعيدهما أثناء الشهيق.
لا يضمن وجود ترشيح بكتيري أو فيروسي ما لم يكن مصنفًا HMEF.
HMEF
يجمع بين وظيفة مبادل الحرارة والرطوبة ووظيفة الترشيح.
يجب أن تحتوي مواصفاته على بيانات الرطوبة والفراغ الميت والمقاومة وكفاءة الترشيح.
الترطيب أثناء التهوية الغازية
عند تجاوز الأنف والطرق التنفسية العليا بواسطة أنبوب رغامي، يحتاج الغاز المستنشق إلى ترطيب مناسب.
يمكن توفير الترطيب باستخدام مرطب حراري نشط.
يمكن توفيره باستخدام مبادل حرارة ورطوبة HME أو HMEF عندما يكون مناسبًا للمريض.
المرشح البكتيري الذي لا يحتوي على وظيفة HME لا يُعد وسيلة ترطيب.
يجب تحديد نظام الترطيب قبل اختيار نوع المرشح وموقعه.
الاستخدام مع المرطب الحراري
يمكن استخدام مرشح ترشيح فقط في بعض مواضع الدائرة مع المرطب الحراري إذا سمحت تعليمات الجهاز والدائرة.
لا يوضع HME أو HMEF عند المريض مع نظام ترطيب حراري نشط في الوقت نفسه بصورة روتينية، لأن الرطوبة الزائدة قد تشبع المنتج وترفع مقاومة التنفس.
يجب اتباع دليل جهاز التنفس والمرطب والمرشح.
يجب مراقبة التكثف ومقاومة الدائرة والضغوط.
الحالات التي قد لا يناسبها HMEF
وجود إفرازات غزيرة أو سميكة.
وجود نزف في مجرى الهواء.
انخفاض شديد في الحجم الجاري.
الحاجة إلى تقليل الفراغ الميت قدر الإمكان.
وجود تسريب هوائي كبير.
انخفاض درجة حرارة الجسم بصورة شديدة.
المرضى الذين يحتاجون إلى تهوية دقيقة ومعدلات تدفق خاصة.
يحدد اختصاصي التنفس والطبيب نظام الترطيب المناسب للحالة.
الاستخدام مع جهاز الرذاذ
قد يؤدي مرور الدواء المرذذ عبر بعض المرشحات إلى احتجاز جزء من الدواء داخل الوسط الترشيحي.
قد يؤدي تراكم الدواء والرطوبة إلى زيادة مقاومة المرشح.
يجب وضع جهاز الرذاذ وفق تعليمات دائرة التنفس والدواء والمرشح.
قد يتطلب الإجراء إزالة المرشح مؤقتًا أو نقله أو استبداله، لكن ذلك لا يتم إلا وفق بروتوكول معتمد مع المحافظة على حماية الدائرة.
تتم مراقبة الضغط والحجم الجاري أثناء وبعد إعطاء الرذاذ.
الاستخدام أثناء الشفط
يُفضل استخدام نظام شفط مغلق عندما يكون مناسبًا لتقليل فصل الدائرة.
يجب ألا يعيق المرشح إدخال قسطرة الشفط أو عمل وصلة الشفط المغلقة.
يجب مراقبة المرشح بعد شفط الإفرازات الغزيرة.
يُستبدل عند وصول إفرازات أو دم إلى داخله.
الاستخدام أثناء النقل
يساعد المرشح على حماية جهاز التنفس المحمول والدائرة أثناء نقل المريض.
يجب التأكد من تثبيته وعدم زيادة وزن الوصلات على الأنبوب الرغامي.
تتم مراقبة مقاومة التنفس والضغط والحجم الجاري طوال النقل.
يجب توفير مرشح بديل مع مستلزمات النقل عند احتمال تلوث المنتج أو انسداده.
الاستخدام في غرف العمليات
يمكن استخدام المرشح مع أجهزة التخدير ودوائر التنفس عندما يكون المنتج مصممًا لهذا الغرض.
يساعد على حماية دائرة التخدير والجهاز من الملوثات الخارجة من المريض.
يمكن استخدام HMEF لتقليل فقدان الحرارة والرطوبة أثناء التخدير.
يجب مطابقة الفراغ الميت والمقاومة مع عمر المريض وحجمه.
الاستخدام في العناية المركزة
يستخدم مع المرضى الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية مستمرة.
قد يثبت بالقرب من المريض أو في الطرف الزفيري للجهاز.
تتم مراقبته أثناء فحوص جهاز التنفس الروتينية.
يجب ربط قرار تغييره بحالة المرشح وتعليمات الشركة وسياسة الوحدة، وليس بموعد عشوائي غير معتمد.
الاستخدام لدى البالغين
يتم اختيار مرشح بفراغ ميت ومقاومة ونطاق تدفق مناسبين.
يجب تقييم الحجم الجاري ووجود تنفس تلقائي ونوع الترطيب.
يجب مراقبة الإفرازات وضغوط مجرى الهواء.
لا يعني كون المريض بالغًا أن جميع مرشحات البالغين متكافئة.
الاستخدام لدى الأطفال
يحتاج الطفل إلى مرشح منخفض الحجم والوزن والمقاومة.
يجب مطابقة المنتج مع الحجم الجاري المتوقع.
يجب تثبيت المرشح دون سحب الأنبوب الرغامي.
تتم مراقبة ارتفاع ثاني أكسيد الكربون والضغط والحجم الجاري.
يجب عدم استخدام منتج بالغ لمجرد توفر الوصلة نفسها.
الاستخدام لدى حديثي الولادة
يتطلب اختيار مرشح مخصصًا لحديثي الولادة.
يجب أن يكون الفراغ الميت منخفضًا جدًا.
يجب أن تكون المقاومة مناسبة لمعدلات التدفق الصغيرة.
يجب مراجعة وزن المرشح وتأثيره في الأنبوب الرغامي.
قد تستخدم بعض الأنظمة مرشحًا عند الجهاز بدل وضعه مباشرة عند المريض لتجنب إضافة فراغ ميت، وفق تصميم الدائرة والجهاز.
الوصلات
تحتوي المرشحات على وصلات مخروطية قياسية للتوصيل بدائرة التنفس والمريض.
تشمل الوصلات الشائعة تركيبات 15 و22 مليمترًا.
قد يكون أحد الطرفين 22F/15M والطرف الآخر 22M/15F حسب المنتج.
يجب مراجعة الاتجاه ونوع الوصلات في المواصفات.
يجب أن يكون الاتصال ثابتًا دون الحاجة إلى محولات غير ضرورية.
كل محول إضافي قد يزيد الفراغ الميت والوزن واحتمال الانفصال.
منفذ أخذ عينة الغاز
تحتوي بعض المرشحات على منفذ Luer لأخذ عينة من غاز الزفير أو توصيل خط قياس ثاني أكسيد الكربون.
يجب أن يحتوي المنفذ على غطاء محكم عند عدم استخدامه.
قد يؤدي ترك المنفذ مفتوحًا إلى تسرب الغاز وفقدان الضغط أو دخول الهواء.
يجب إزالة الغطاء وتوصيل خط العينة بتقنية نظيفة.
يجب التأكد من عدم انسداد منفذ العينة بالماء أو الإفرازات.
اتجاه التدفق
توجد مرشحات ثنائية الاتجاه تسمح بمرور الغاز وترشيحه في الاتجاهين.
توجد منتجات مصممة لاتجاه أو موقع محدد.
يجب اتباع السهم أو العلامة المطبوعة على جسم المنتج.
لا يُعكس اتجاه المرشح إلا إذا كانت تعليماته تسمح بذلك.
الجسم الشفاف
تتميز أنواع كثيرة بجسم شفاف يسمح بمراقبة وجود الماء أو الدم أو الإفرازات.
يساعد على اكتشاف التلوث والانسداد مبكرًا.
يجب فحص المنتج بصريًا خلال تقييم دائرة التنفس.
لا يعني المظهر النظيف أن المقاومة وكفاءة الترشيح بقيتا ضمن الحدود في جميع الحالات.
الخامة
يُصنع جسم المرشح عادة من بوليمرات طبية خفيفة مثل البولي بروبيلين.
يتكون الوسط الترشيحي من ألياف أو أغشية تختلف حسب التقنية المستخدمة.
قد تكون الخامة خالية من اللاتكس أو PVC أو بعض المواد الملينة بحسب المنتج.
يجب التأكد من هذه المواصفات من وثائق المنتج بدل افتراضها.
الكفاءة لا تعني عدم وجود مقاومة
قد يوفر المرشح كفاءة ترشيح مرتفعة، لكنه يضيف مقاومة وفراغًا ميتًا إلى النظام.
أفضل منتج هو الذي يحقق التوازن المطلوب بين كفاءة الترشيح والمقاومة والحجم الداخلي.
يجب مقارنة المنتجات تحت معدلات تدفق وظروف اختبار مماثلة.
لا يجوز اختيار المرشح بناءً على أعلى نسبة ترشيح فقط.
تركيب المرشح
تُجرى نظافة اليدين قبل التعامل مع الدائرة.
تُفحص العبوة وسلامة المنتج.
يتم التأكد من النوع والمقاس وموقع التركيب.
تزال أغطية الحماية دون لمس داخل الوصلات.
يثبت المرشح بإحكام دون استخدام قوة مفرطة.
يتم توصيل خط قياس الغاز إذا كان مطلوبًا.
يُغلق منفذ أخذ العينة عند عدم استخدامه.
تُجرى اختبارات دائرة جهاز التنفس بعد إضافة المرشح.
اختبار الدائرة
يجب إجراء اختبار التسريب والامتثال والمقاومة وفق برنامج الجهاز بعد تركيب الدائرة وملحقاتها.
يجب أن يكون المرشح في الموضع الذي سيستخدم فيه أثناء الاختبار.
قد تتأثر حسابات الحجم والامتثال عند إضافة المرشح بعد الاختبار.
يجب إعادة الاختبار عند تغيير نوع المرشح أو إضافة محول أو تغيير أجزاء رئيسية من الدائرة.
المراقبة بعد التركيب
مراقبة ضغط الذروة.
مراقبة ضغط الهضبة عند الحاجة.
مراقبة الحجم الجاري الداخل والخارج.
مراقبة التهوية الدقيقة.
متابعة ثاني أكسيد الكربون.
فحص وجود إفرازات أو ماء داخل المرشح.
فحص ثبات الوصلات.
تقييم جهد التنفس لدى المريض.
متابعة إنذارات الضغط والحجم.
علامات زيادة مقاومة المرشح
ارتفاع ضغط مجرى الهواء دون سبب آخر واضح.
انخفاض الحجم الجاري في أنماط التحكم بالضغط.
صعوبة التنفس أو زيادة جهد المريض.
تأخر تدفق الزفير.
ظهور إنذار ضغط مرتفع.
ارتفاع ثاني أكسيد الكربون.
وجود ماء أو إفرازات داخل المرشح.
صعوبة تهوية المريض يدويًا عبر الدائرة.
يجب تقييم المريض والأنبوب والدائرة فورًا، واستبدال المرشح عند الاشتباه بانسداده.
علامات التسرب
انخفاض الحجم الجاري الزفيري.
عدم وصول الضغط المحدد.
ظهور إنذار تسرب.
صوت تسرب من الوصلات.
انفصال جزئي بين المرشح ووصلة الدائرة.
فتح منفذ أخذ العينة.
تشقق جسم المرشح.
يجب تصحيح التسرب فورًا وعدم استخدام مرشح متشقق.
متى يجب استبدال المرشح
وفق المدة القصوى المحددة من الشركة المصنعة.
عند تلوثه بالإفرازات أو الدم.
عند تراكم الماء داخله.
عند زيادة مقاومة تدفق الهواء.
عند ظهور تلف أو تشقق.
عند انفصال الوصلة أو فقدان إحكامها.
عند الانتقال إلى مريض آخر.
عند الاشتباه في تلوثه أثناء فصل الدائرة.
عندما يوصي دليل جهاز التنفس أو بروتوكول الوحدة بذلك.
المدة القصوى للاستخدام
تختلف مدة الاستخدام بين المنتجات.
توجد منتجات مخصصة للاستخدام خلال إجراء واحد.
توجد منتجات مخصصة لمريض واحد لمدة محددة.
لا يجوز اعتماد مدة ثابتة لجميع المرشحات.
تبدأ مدة الاستخدام وفق تعريف الشركة المصنعة، مثل وقت فتح العبوة أو وقت تركيب المنتج.
يجب تسجيل وقت أو تاريخ التركيب عندما تتطلب سياسة الوحدة ذلك.
تغيير المرشح بصورة متكررة دون حاجة
قد يؤدي فصل الدائرة المتكرر إلى فقدان ضغط نهاية الزفير الإيجابي.
قد يزيد احتمال التلوث وفقدان التجنيد الرئوي.
لا ينبغي تغيير المرشح دون سبب أو خارج سياسة معتمدة.
عند الحاجة إلى التغيير، يجب تجهيز المنتج الجديد وتقليل مدة فصل الدائرة.
تتم مراقبة المريض أثناء الإجراء.
عدم إعادة الاستخدام
المرشح أحادي الاستخدام مخصص لمريض واحد.
لا يُغسل.
لا يُنقع في المطهرات.
لا يُعقم بالبخار أو الغاز ما لم يكن مصنفًا صراحة بوصفه قابلًا لإعادة الاستخدام.
قد يؤدي الغسل أو التعقيم غير المعتمد إلى تلف الوسط الترشيحي وتغير المقاومة.
لا يمكن التأكد بصريًا من استعادة كفاءة المنتج بعد إعادة المعالجة غير المصرح بها.
المرشحات الخاصة بالجهاز
تستخدم بعض أجهزة التنفس مرشحًا زفيريًا يحمل رقمًا مرجعيًا محددًا.
قد يحتوي المرشح على حاوية لتجميع التكثف أو تصميم يتوافق مع صمام الزفير.
لا يجوز استبداله بمرشح دائرة عام.
يجب ذكر طراز جهاز التنفس ورقم المنتج عند الشراء.
قد يؤدي استخدام مرشح غير متوافق إلى فشل اختبار الجهاز أو خلل في قياس التدفق والضغط.
احتياطات الاستخدام
يستخدم بواسطة كوادر صحية مدربة.
يجب اختيار النوع المناسب للمريض والجهاز.
يجب التأكد من ملاءمة الفراغ الميت والمقاومة.
لا يستخدم إذا كانت العبوة تالفة.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
لا يستخدم إذا كان جسم المنتج متشققًا.
لا يوضع في موقع غير محدد من الشركة المصنعة.
لا يُغمر بالماء أو المطهر.
لا يُستخدم مرشح HMEF مع ترطيب حراري نشط إلا وفق تعليمات معتمدة.
لا يتم تجاوز إنذارات الضغط بعد إضافة المرشح دون تحديد السبب.
مكافحة العدوى
تُجرى نظافة اليدين قبل وبعد التعامل مع دائرة التنفس.
تُستخدم القفازات عند وجود احتمال ملامسة الإفرازات.
يجب تجنب فصل الدائرة دون حاجة.
تُعامل المرشحات المستخدمة بوصفها ملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
لا توضع على أسطح العمل بعد إزالتها.
يجب التخلص منها مباشرة داخل الحاوية المناسبة.
لا يغني وجود المرشح عن تنظيف الجهاز وإعادة معالجة الأجزاء المطلوبة.
السلامة أثناء فصل الدائرة
قد يؤدي فصل المرشح إلى خروج رذاذ أو فقدان ضغط الدائرة.
يجب تجهيز المرشح البديل قبل الفصل.
يجب تطبيق احتياطات الرذاذ المناسبة للحالة.
قد يحتاج المريض إلى دعم إضافي للحفاظ على الأكسجة أثناء التغيير.
يجب تقليل مدة فصل الدائرة إلى أقل وقت ممكن.
التخلص من المنتج
يُفصل بحذر مع تجنب تناثر الإفرازات.
يوضع داخل حاوية النفايات الطبية الملوثة وفق سياسة المنشأة.
لا يُضغط أو يُفتح لفحص الوسط الداخلي.
تُغلق الأغطية أو الوصلات عند توفرها قبل النقل.
تُجرى نظافة اليدين بعد التخلص منه.
الأقسام التي تستخدم المنتج
وحدات العناية المركزة.
وحدات العناية المركزة للأطفال.
وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة.
أقسام الطوارئ والإنعاش.
غرف العمليات والتخدير.
وحدات الإفاقة.
سيارات الإسعاف ونقل الحالات الحرجة.
وحدات العناية التنفسية.
الرعاية طويلة الأمد والمنزلية عند استخدام أجهزة تنفس مناسبة.
الأشخاص المخولون باستخدام المنتج
أطباء العناية المركزة.
أطباء التخدير.
أطباء الطوارئ.
اختصاصيو وفنيو العلاج التنفسي.
الممرضون المدربون على أجهزة التنفس.
مهندسو وفنيو الأجهزة الطبية.
كوادر مكافحة العدوى.
دور اختصاصي العلاج التنفسي
اختيار نوع المرشح المناسب.
تقييم توافقه مع الحجم الجاري والدائرة.
تركيبه في الموضع الصحيح.
إجراء اختبار جهاز التنفس.
مراقبة المقاومة والضغط والتهوية.
تقييم الحاجة إلى استبداله.
توثيق نوع المنتج ووقت تركيبه.
التأكد من توافقه مع نظام الترطيب.
دور التمريض
مراقبة وجود ماء أو إفرازات داخل المرشح.
فحص ثبات الوصلات.
متابعة إنذارات الضغط والحجم.
مراقبة حالة المريض والتنفس.
إبلاغ اختصاصي التنفس أو الطبيب عند ظهور تغير.
عدم فصل المرشح أو تغييره دون تطبيق الإجراء المعتمد.
دور الهندسة الطبية
تحديد المرشحات المتوافقة مع جهاز التنفس.
مراجعة تأثير المرشح في اختبارات الجهاز.
فحص صمام الزفير والمكونات الداخلية عند حدوث تلوث.
متابعة الصيانة الوقائية.
منع استخدام منتجات غير معتمدة تؤثر في الحساسات أو قياسات التدفق.
التخزين
يحفظ داخل العبوة الأصلية.
يخزن في مكان نظيف وجاف.
يُحمى من الرطوبة والغبار.
يُبعد عن أشعة الشمس المباشرة.
يُخزن ضمن درجة الحرارة المحددة على العبوة.
لا توضع أوزان تؤدي إلى تشقق جسم المرشح.
تُرتب منتجات البالغين والأطفال وحديثي الولادة بصورة منفصلة.
تنظم المرشحات الخاصة بالأجهزة حسب أرقامها المرجعية.
علامات جودة المنتج
عبوة سليمة ومغلقة.
جسم مرشح غير متشقق.
وسط ترشيح ثابت داخل الجسم.
وصلات منتظمة ومتوافقة.
غطاء محكم لمنفذ أخذ العينة.
وضوح اتجاه التدفق عند الحاجة.
وجود بيانات الحجم الداخلي والمقاومة وكفاءة الترشيح.
وجود رقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية.
وضوح الفئة العمرية ونطاق الحجم الجاري.
علامات تستوجب عدم الاستخدام
تمزق أو فتح العبوة.
تشقق جسم المرشح.
وجود رطوبة أو تلوث داخل العبوة.
انفصال الوسط الترشيحي.
فقدان غطاء منفذ العينة.
تشوه الوصلات.
انتهاء الصلاحية.
عدم وضوح النوع أو الفئة العمرية.
عدم مطابقة المنتج لجهاز التنفس أو دائرة المريض.
وجود مقاومة غير طبيعية أثناء اختبار الدائرة.
البيانات الفنية المطلوبة
نوع المرشح: ميكانيكي أو كهروستاتيكي.
وظيفة المنتج: ترشيح فقط أو HMEF.
كفاءة الترشيح البكتيري BFE.
كفاءة الترشيح الفيروسي VFE عند الحاجة.
انخفاض الضغط أو المقاومة عند معدلات تدفق محددة.
الحجم الداخلي أو الفراغ الميت.
نطاق الحجم الجاري الموصى به.
نطاق معدلات التدفق.
مقدار الرطوبة المعادة إذا كان HMEF.
وزن المنتج.
نوع وأبعاد الوصلات.
وجود منفذ لأخذ عينة الغاز.
مقاومة اختراق السوائل عند توفرها.
المدة القصوى للاستخدام.
حالة التعقيم.
حالة اللاتكس وPVC وDEHP.
المواصفات الأساسية
اسم المنتج: مرشح بكتيري لجهاز التنفس الصناعي.
الاسم الإنجليزي: Bacterial Filter.
نوع المنتج: مرشح لدائرة التنفس.
الغرض: تقليل انتقال البكتيريا والجسيمات والملوثات التنفسية.
موقع الاستخدام: جهة المريض أو المسار الشهيقي أو الزفيري حسب تصميم المنتج.
الفئات: بالغون وأطفال وحديثو ولادة وفق المواصفات.
طريقة الاستخدام: لمريض واحد ومدة محددة وفق تعليمات المنتج.
التوافق: أجهزة التنفس ودوائر التنفس المصرح بها.
متطلبات المشتريات الطبية
يجب تحديد ما إذا كان المطلوب مرشح ترشيح فقط أو HMEF.
يجب تحديد موقع التركيب المطلوب.
يجب تحديد فئة المريض ونطاق الحجم الجاري.
ينبغي تحديد الحد الأقصى المقبول للفراغ الميت.
ينبغي تحديد المقاومة القصوى عند معدل تدفق معين.
يجب تحديد الحد الأدنى لكفاءة BFE.
يجب تحديد الحد الأدنى لكفاءة VFE عندما يكون الترشيح الفيروسي مطلوبًا.
يجب توضيح نوع تقنية الترشيح.
ينبغي تحديد نوع الوصلات وأبعادها.
يجب تحديد وجود منفذ أخذ عينة الغاز.
ينبغي توضيح وظيفة الترطيب ومعدل الرطوبة المعادة في HMEF.
يجب بيان مدة الاستخدام القصوى.
ينبغي أن يكون المنتج مخصصًا لمريض واحد.
يجب توضيح حالة التعقيم.
ينبغي أن تتضمن العبوة رقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية.
يجب توفير تعليمات الاستخدام ونتائج اختبار الترشيح والمقاومة.
يجب تقديم إثبات التوافق مع جهاز التنفس المستخدم عند طلب مرشح خاص بالجهاز.
وصف المنتج للعطاءات والمناقصات
مرشح بكتيري لدائرة جهاز التنفس الصناعي، مخصص للمساعدة على تقليل انتقال البكتيريا والجسيمات والملوثات المحمولة مع الغازات التنفسية بين المريض ودائرة التنفس والجهاز.
يجب أن يكون المنتج مناسبًا للاستخدام مع أجهزة التهوية الميكانيكية، ومخصصًا لمريض واحد، ومزودًا بوصلات قياسية ومتوافقة مع دائرة التنفس المستخدمة في المنشأة.
يجب تحديد تقنية الترشيح وكفاءة الترشيح البكتيري BFE وكفاءة الترشيح الفيروسي VFE، مع تقديم نتائج الاختبارات الفنية المعتمدة.
يجب أن تكون مقاومة تدفق الهواء والحجم الداخلي مناسبين للفئة العمرية ونطاق الحجم الجاري المطلوبين.
إذا كان المنتج من نوع HMEF، فيجب أن تتضمن المواصفات أداء تبادل الحرارة والرطوبة ومقدار الرطوبة المعادة.
يجب أن يكون جسم المرشح متينًا وخاليًا من التشققات، وأن يسمح بمراقبة تراكم السوائل عند توفر جسم شفاف.
يجب أن تتضمن العبوة اسم المنتج ونوعه والفئة المستهدفة ورقم التشغيلة وتاريخ الصلاحية ومدة الاستخدام وشروط التخزين.
لا تُقبل المرشحات العامة بدل المرشحات الزفيرية الخاصة بطراز جهاز معين دون إثبات توافق رسمي.
الوصف التسويقي المختصر
Bacterial Filter هو مرشح طبي مخصص لدوائر أجهزة التنفس الصناعي، يساعد على تقليل انتقال البكتيريا والجسيمات والملوثات التنفسية بين المريض والدائرة والجهاز.
يتوفر بوصفه مرشح ترشيح فقط أو مرشحًا مدمجًا مع مبادل للحرارة والرطوبة HMEF، كما تتوفر منه أحجام للبالغين والأطفال وحديثي الولادة.
يعتمد الاختيار الآمن على كفاءة الترشيح، ومقاومة تدفق الهواء، والفراغ الميت، والحجم الجاري للمريض، وموقع التركيب وطريقة الترطيب المستخدمة.
يُستخدم المنتج لمريض واحد، ويجب فحصه واستبداله عند تلوثه أو تعرضه للرطوبة أو زيادة مقاومة التنفس أو انتهاء مدة الاستخدام المحددة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق