الشركة المصنعة: ابن الهيثم للصناعات الدوائية — سوريا
الشكل الدوائي: أقراص مغلفة بالفيلم للاستعمال الفموي
المادتان الفعالتان: سوماتريبتان Sumatriptan ونابروكسين الصوديوم Naproxen Sodium
التصنيف الدوائي: دواء مركب لعلاج نوبات الشقيقة الحادة، يجمع بين ناهض انتقائي لمستقبلات السيروتونين من فئة التريبتان ومضاد التهاب غير ستيرويدي
العيارات المتوفرة
تريبتاكسين 10/60 ملغم أقراص مغلفة بالفيلم.
تريبتاكسين 85/500 ملغم أقراص مغلفة بالفيلم.
التركيب
تريبتاكسين 10/60 ملغم
يحتوي كل قرص مغلف بالفيلم على:
سوماتريبتان 10 ملغم.
نابروكسين الصوديوم 60 ملغم.
قد يكون السوماتريبتان موجودًا على شكل سوماتريبتان سكسينات بما يعادل 10 ملغم من السوماتريبتان.
تريبتاكسين 85/500 ملغم
يحتوي كل قرص مغلف بالفيلم على:
سوماتريبتان 85 ملغم.
نابروكسين الصوديوم 500 ملغم.
قد يكون السوماتريبتان موجودًا على شكل سوماتريبتان سكسينات بما يعادل 85 ملغم من السوماتريبتان.
قد تحتوي الأقراص على مواد مساعدة وأصبغة ومواد تدخل في تصنيع القرص وتغليفه. يجب مراجعة قائمة المكونات الكاملة على العبوة عند وجود حساسية معروفة تجاه أي مكوّن.
ما هو تريبتاكسين؟
تريبتاكسين دواء مركب يُستخدم لعلاج نوبة الشقيقة الحادة، المعروفة أيضًا بالصداع النصفي، سواء كانت مصحوبة بالأورة أم من دون أورة.
يجمع الدواء بين مادتين تعملان بآليتين مختلفتين:
السوماتريبتان، الذي يعمل على مستقبلات سيروتونينية محددة ويساعد على إيقاف العمليات العصبية والوعائية المرتبطة بنوبة الشقيقة.
نابروكسين الصوديوم، وهو مضاد التهاب غير ستيرويدي يساعد على تقليل الألم والالتهاب وإنتاج البروستاغلاندينات التي تشارك في استمرار النوبة.
يُستخدم تريبتاكسين بعد بدء نوبة الشقيقة، وليس بوصفه علاجًا يوميًا لمنع حدوثها.
قد يساعد على تخفيف:
ألم الرأس النابض أو الشديد.
الغثيان المصاحب للشقيقة.
الحساسية للضوء.
الحساسية للأصوات.
الأعراض التي ترافق نوبة الشقيقة المشخصة.
لا يُستخدم الدواء لعلاج أي صداع غير مشخص.
لا يُستخدم للوقاية اليومية من نوبات الشقيقة.
لا يقلل عدد النوبات عند تناوله بصورة منتظمة بين النوبات.
لا يُستخدم لعلاج الصداع العنقودي، لأن فعالية وسلامة هذه التركيبة لهذا الاستعمال لم تثبت.
لا يُستخدم لعلاج الشقيقة الشللية النصفية أو الأنواع المرتبطة بأعراض جذع الدماغ، التي كانت تسمى سابقًا الشقيقة القاعدية.
يجب استخدامه فقط بعد أن يؤكد الطبيب أن الصداع ناتج عن الشقيقة، لأن بعض الحالات الخطيرة مثل السكتة الدماغية أو النزف الدماغي أو التهاب السحايا قد تسبب صداعًا وأعراضًا عصبية مشابهة.
ما هي الشقيقة؟
الشقيقة اضطراب عصبي يسبب نوبات متكررة من الصداع، وغالبًا يكون الألم متوسطًا إلى شديدًا ونابضًا، وقد يتركز في أحد جانبي الرأس أو يصيب الجانبين.
قد ترافق النوبة أعراض مثل:
الغثيان أو القيء.
الحساسية للضوء.
الحساسية للصوت أو الروائح.
تفاقم الألم مع النشاط والحركة.
الدوخة.
اضطراب التركيز.
قد تسبق الصداع لدى بعض المرضى أورة عصبية مؤقتة، مثل:
رؤية أضواء أو خطوط متعرجة.
بقع عمياء في مجال الرؤية.
تنميل أو وخز.
اضطراب مؤقت في الكلام.
يجب تقييم الأورة لأول مرة أو الأعراض العصبية غير المعتادة طبيًا، خصوصًا عند استمرارها مدة طويلة أو ترافقها مع ضعف في أحد جانبي الجسم.
كيف يعمل السوماتريبتان؟
ينتمي السوماتريبتان إلى مجموعة التريبتانات، ويعمل بوصفه ناهضًا لمستقبلات السيروتونين 5-HT1B و5-HT1D.
يساعد تنشيط هذه المستقبلات على:
تضييق بعض الأوعية الدموية القحفية المتوسعة خلال نوبة الشقيقة.
تقليل إطلاق المواد العصبية الالتهابية المحيطة بالأوعية.
تقليل نقل إشارات الألم عبر العصب مثلث التوائم.
تخفيف بعض الأعراض المصاحبة للشقيقة.
قد يؤدي تأثير السوماتريبتان في الأوعية الدموية إلى مشكلات خطيرة لدى المرضى المصابين بأمراض القلب أو الشرايين أو السكتات السابقة؛ لذلك لا يُستخدم قبل تقييم عوامل الخطورة القلبية.
السوماتريبتان ليس مسكنًا عامًا ولا يُستخدم لآلام الأسنان أو الظهر أو المفاصل.
كيف يعمل نابروكسين الصوديوم؟
نابروكسين الصوديوم مضاد التهاب غير ستيرويدي يثبط إنزيمات السيكلوأوكسيجيناز، مما يقلل تكوين البروستاغلاندينات المشاركة في الألم والالتهاب.
يساعد النابروكسين على:
تخفيف ألم الرأس.
تقليل المكوّن الالتهابي في نوبة الشقيقة.
إطالة السيطرة على الألم لدى بعض المرضى.
تقليل احتمال عودة الصداع بعد تحسن أولي لدى بعض الحالات.
وجود النابروكسين يعني أن الدواء يحمل تحذيرات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومنها خطر قرحة المعدة والنزف الهضمي وأذية الكلى واحتباس السوائل وارتفاع الضغط والمضاعفات القلبية الوعائية.
فائدة الجمع بين السوماتريبتان والنابروكسين
تتضمن نوبة الشقيقة عدة آليات عصبية والتهابية.
يستهدف السوماتريبتان الإشارات العصبية والوعائية المرتبطة بالشقيقة، بينما يستهدف النابروكسين الألم والالتهاب الناتجين عن البروستاغلاندينات.
قد يساعد الجمع على:
تخفيف النوبة الحادة.
تحسين السيطرة على الصداع والأعراض المصاحبة.
تقليل استمرار الألم أو عودته لدى بعض المرضى.
تقليل الحاجة إلى تناول السوماتريبتان والنابروكسين في قرصين منفصلين.
لا يعني الجمع أن الدواء مناسب لجميع مرضى الشقيقة، لأن موانع استعمال أي من المادتين تنطبق على المستحضر الكامل.
أظهرت الدراسات المرجعية لدى البالغين أن التركيبة 85/500 ملغم كانت أكثر فاعلية من الدواء الوهمي، كما ساعدت نسبة من المرضى على البقاء دون ألم ودون علاج إضافي خلال الساعات التالية للنوبة.
الفرق بين تريبتاكسين 10/60 وتريبتاكسين 85/500
لا يُعد عيار 10/60 مجرد جرعة صغيرة يستطيع كل مريض استخدامها أو مضاعفتها حسب الحاجة.
لكل عيار استخدام مرجعي مختلف.
تريبتاكسين 85/500 ملغم
يمثل الجرعة المرجعية المعتادة للبالغين المصابين بنوبة شقيقة حادة.
يحتوي على جرعة مرتفعة نسبيًا من السوماتريبتان، لذلك يجب اختيار استخدامه بصورة فردية بعد موازنة الفائدة المتوقعة وخطر الآثار الجانبية.
يمكن للبالغ، وفق وصف الطبيب، تناول جرعة ثانية بعد مرور ساعتين على الأقل إذا عاد الصداع أو حدث تحسن جزئي فقط.
الحد المرجعي الأقصى لدى البالغين هو قرصان من عيار 85/500 ملغم خلال أربع وعشرين ساعة.
لا يؤخذ القرصان معًا.
لا تتناول جرعة ثانية إذا لم يحدث أي تحسن بعد الجرعة الأولى إلا بعد مراجعة الطبيب، لأن عدم الاستجابة قد يستدعي إعادة تقييم تشخيص الصداع.
لم تثبت سلامة علاج أكثر من خمس نوبات شقيقة في المتوسط خلال ثلاثين يومًا لدى البالغين بهذه التركيبة.
تريبتاكسين 10/60 ملغم
يُستخدم هذا العيار مرجعيًا لدى المراهقين من عمر 12 إلى 17 سنة، بجرعة قرص واحد لعلاج نوبة الشقيقة.
لا يُنصح بتكرار الجرعة لدى المراهق خلال اليوم من دون توجيه طبي، لأن سلامة إعطاء أكثر من جرعة خلال أربع وعشرين ساعة لم تثبت بصورة كافية.
الحد المرجعي الأقصى المطلق لدى الفئة من 12 إلى 17 سنة هو ما يعادل قرصًا واحدًا من عيار 85/500 ملغم خلال أربع وعشرين ساعة، لكن العيار المعتاد الموصى به لهذه الفئة هو قرص 10/60 ملغم.
لم تثبت سلامة علاج أكثر من نوبتي شقيقة في المتوسط خلال ثلاثين يومًا لدى المراهقين بهذه التركيبة.
يُستخدم عيار 10/60 ملغم أيضًا مرجعيًا لدى بعض البالغين المصابين بقصور كبدي خفيف إلى متوسط، ويكون الحد المرجعي في هذه الحالة قرصًا واحدًا خلال أربع وعشرين ساعة.
لا يجوز للمريض البالغ اختيار عيار 10/60 أو مضاعفته إلى عدة أقراص بهدف الوصول إلى عيار 85/500، لأن النسب والكميات لا تسمح بتحويل بسيط وآمن بين العيارين.
هل يمكن استخدام عدة أقراص من عيار 10/60 بدل عيار 85/500؟
لا.
ثمانية أقراص ونصف تقريبًا من عيار 10/60 ستكون مطلوبة نظريًا للوصول إلى 85 ملغم من السوماتريبتان، لكنها ستوفر 510 ملغم تقريبًا من نابروكسين الصوديوم، كما أن تناول هذا العدد من الأقراص غير عملي وغير موصى به.
لا يجوز حساب الجرعة أو تركيبها ذاتيًا من عيارات متعددة.
يجب استخدام العيار الذي وصفه الطبيب بالعدد المحدد.
دواعي الاستعمال
يُستخدم تريبتاكسين لعلاج نوبة شقيقة حادة مع أورة أو من دون أورة لدى:
البالغين الذين أكد الطبيب تشخيص الشقيقة لديهم.
المراهقين من عمر 12 إلى 17 سنة وفق العيار والجرعة المناسبة.
يكون أكثر فائدة عندما يؤخذ خلال المرحلة المبكرة من ألم الصداع، لكن يمكن تناوله بعد بدء الألم وفق توجيهات الطبيب.
لا يُستخدم خلال مرحلة الأورة وحدها قبل بدء ألم الرأس إلا إذا أوصى الطبيب بذلك، لأن ظهور أورة غير معتادة قد يحتاج أولًا إلى استبعاد السكتة أو اضطراب عصبي آخر.
طريقة الاستخدام
يُبتلع القرص كاملًا مع الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
يجب عدم:
تقسيم القرص.
سحقه.
مضغه.
طحنه.
إذابته قبل التناول.
قد يؤخر الطعام قليلًا الوصول إلى أعلى تركيز، لكنه لا يؤدي عادة إلى تغير مهم في الكمية الممتصة من المادتين.
استخدم الدواء عند بدء نوبة الشقيقة وفق الخطة التي وضعها الطبيب.
لا تتناول الدواء يوميًا للوقاية.
لا تستخدمه قبل كل مجهود أو تعرض لمحفز للشقيقة.
دوّن وقت الجرعة وعيارها لتجنب تكرارها بالخطأ.
الجرعة المرجعية للبالغين
الجرعة المعتادة هي قرص واحد من تريبتاكسين 85/500 ملغم لعلاج النوبة.
إذا تحسن الصداع ثم عاد، أو حدث تحسن جزئي، فقد يسمح الطبيب بجرعة ثانية بعد ساعتين على الأقل.
لا تتجاوز قرصين من عيار 85/500 ملغم خلال أربع وعشرين ساعة.
إذا لم يخف الصداع مطلقًا بعد الجرعة الأولى، فلا تتناول الجرعة الثانية قبل استشارة الطبيب.
قد يكون عدم الاستجابة ناتجًا عن:
تشخيص غير صحيح للصداع.
تأخر شديد في تناول الجرعة.
نوع من الشقيقة يحتاج إلى علاج آخر.
وجود سبب ثانوي للصداع.
لا تتناول مسكنات أو أدوية شقيقة إضافية دون التحقق من التداخلات.
الجرعة المرجعية للمراهقين من 12 إلى 17 سنة
الجرعة المعتادة هي قرص واحد من تريبتاكسين 10/60 ملغم.
لا تكرر الجرعة في اليوم نفسه من دون تعليمات الطبيب.
لا تستخدم عيار 85/500 للمراهق بصورة روتينية إلا إذا وصفه اختصاصي، مع عدم تجاوز قرص واحد خلال أربع وعشرين ساعة.
يجب أن يكون تشخيص الشقيقة واضحًا قبل استخدام الدواء لدى المراهق.
لا يعطى الدواء للطفل بسبب صداع مرتبط بالحمى أو إصابة الرأس أو التهاب الجيوب دون تقييم.
الاستخدام لدى الأطفال دون 12 سنة
لم تثبت سلامة وفعالية تركيبة السوماتريبتان ونابروكسين الصوديوم لدى الأطفال دون الثانية عشرة.
لا يُعطى تريبتاكسين لطفل دون هذا العمر.
لا يُقسم عيار 10/60 لتكوين جرعة طفل أصغر.
ابتلاع طفل للأقراص بالخطأ يستدعي الاتصال بالطبيب أو مركز السموم.
متى يبدأ المفعول؟
قد يبدأ تخفيف بعض أعراض الشقيقة خلال الساعات الأولى بعد الجرعة.
يختلف وقت الاستجابة من شخص إلى آخر حسب:
وقت تناول القرص خلال النوبة.
شدة الصداع.
وجود الغثيان أو القيء.
سرعة امتصاص الدواء.
مدة النوبة قبل العلاج.
لا تتناول جرعة أخرى قبل مرور الفاصل الذي حدده الطبيب.
لا تعتبر الإحساس بضغط أو ثقل في الصدر أو الرقبة دليلًا على بدء مفعول الدواء؛ فقد يكون أثرًا جانبيًا يحتاج إلى تقييم.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام تريبتاكسين لدى المريض المصاب بأي من الحالات التالية:
مرض الشرايين التاجية أو الذبحة الصدرية.
احتشاء عضلة القلب السابق.
نقص التروية القلبية الصامتة المثبت.
تشنج الشريان التاجي أو ذبحة برنزميتال.
الاستخدام قبل جراحة مجازة الشرايين التاجية أو بعدها مباشرة.
متلازمة وولف باركنسون وايت أو اضطرابات النظم المرتبطة بمسارات توصيل قلبية إضافية.
سكتة دماغية سابقة.
نوبة إقفارية عابرة سابقة.
الشقيقة الشللية النصفية.
الشقيقة المصحوبة بأعراض جذع الدماغ.
مرض الشرايين الطرفية.
مرض الأمعاء الإقفاري.
ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط.
قصور كبدي شديد.
الحساسية من السوماتريبتان أو النابروكسين أو مكونات القرص.
نوبة ربو أو شرى أو تفاعل تحسسي سابق بعد الأسبرين أو أي مضاد التهاب غير ستيرويدي.
استخدام دواء آخر من التريبتانات أو دواء يحتوي على الإرغوتامين خلال الأربع والعشرين ساعة السابقة.
استخدام مثبط لإنزيم MAO-A حاليًا أو خلال الأسبوعين السابقين.
صحة القلب والأوعية الدموية
قد يسبب السوماتريبتان تضيق الشرايين التاجية، وقد سُجلت حالات نادرة من احتشاء عضلة القلب واضطرابات قلبية خطيرة بعد استخدامه، بما في ذلك لدى أشخاص لم يكن لديهم مرض قلبي مشخص سابقًا.
كما قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومنها النابروكسين، خطر النوبة القلبية أو السكتة، ويمكن أن يبدأ الخطر في وقت مبكر ويزداد مع الجرعة ومدة الاستخدام.
يجب إجراء تقييم للقلب قبل بدء تريبتاكسين لدى الأشخاص الذين لديهم عدة عوامل خطورة، مثل:
التقدم في العمر.
داء السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع الكوليسترول.
التدخين.
السمنة.
وجود تاريخ عائلي قوي لمرض الشرايين التاجية.
إذا كان الفحص لا يظهر مرضًا قلبيًا، قد يقرر الطبيب إعطاء الجرعة الأولى في مكان طبي مع إجراء تخطيط للقلب بعدها لدى بعض المرضى مرتفعي الخطورة.
أعراض القلب التي تستدعي الطوارئ
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور:
ألم أو ضغط أو ثقل شديد في الصدر.
ألم يمتد إلى الذراع أو الظهر أو الفك.
ضيق النفس.
التعرق البارد.
الغثيان مع ألم الصدر.
خفقان شديد أو غير منتظم.
دوخة شديدة أو إغماء.
قد يسبب السوماتريبتان لدى بعض المرضى إحساسًا مؤقتًا بالضغط أو الشد في الصدر أو الحلق أو الرقبة أو الفك، وغالبًا لا يكون قلبيًا، لكن يجب تقييمه عند كونه شديدًا أو مستمرًا أو عند وجود عوامل خطورة قلبية.
لا تتناول جرعة أخرى حتى يتم تقييم ألم الصدر.
السكتة الدماغية والأعراض العصبية
يمكن أن تحدث أحداث وعائية دماغية خطيرة لدى بعض مستخدمي التريبتانات.
يجب طلب الإسعاف عند ظهور:
ضعف أو خدر مفاجئ في جهة واحدة من الجسم.
تدلي أحد جانبي الوجه.
صعوبة الكلام أو فهمه.
فقدان مفاجئ للرؤية.
ازدواج رؤية جديد.
دوخة شديدة مفاجئة.
فقدان التوازن.
صداع مفاجئ شديد جدًا ومختلف عن المعتاد.
لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد أورة شقيقة، خاصة إذا كانت جديدة أو مختلفة عن النمط المعتاد.
ارتفاع ضغط الدم
قد يؤدي السوماتريبتان إلى ارتفاع كبير في ضغط الدم في حالات نادرة، بما في ذلك حدوث أزمة ارتفاع ضغط لدى مريض لم يكن لديه تاريخ معروف للضغط.
كما قد يؤدي النابروكسين إلى ارتفاع الضغط أو تقليل فعالية بعض أدوية الضغط.
يجب قياس الضغط ومتابعته لدى المرضى المصابين بارتفاعه.
يُمنع الدواء عند ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط.
راجع الطبيب عند حدوث:
صداع شديد غير معتاد.
ألم في الصدر.
ضيق النفس.
تشوش الرؤية.
نزف الأنف المتكرر مع ارتفاع الضغط.
لا توقف أدوية الضغط لتتناول تريبتاكسين.
قرحة المعدة والنزف الهضمي
يمكن أن يسبب النابروكسين التهاب المعدة أو القرحة أو النزف أو ثقب المعدة والأمعاء.
قد تحدث هذه المشكلات في أي وقت، وأحيانًا من دون أعراض تحذيرية سابقة.
يزداد الخطر لدى:
من لديهم قرحة أو نزف هضمي سابق.
كبار السن.
المدخنين.
من يتناولون الكحول.
مرضى الكبد المتقدم.
مستخدمي الكورتيزون.
مستخدمي مميعات الدم أو مضادات الصفائح.
مستخدمي بعض مضادات الاكتئاب من فئتي SSRI وSNRI.
من يستخدمون جرعات متكررة أو أدوية أخرى من مضادات الالتهاب.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
علامات النزف الهضمي
اطلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور:
قيء دموي.
قيء يشبه تفل القهوة.
براز أسود قطراني.
دم أحمر في البراز.
ألم معدة شديد أو مستمر.
دوخة شديدة أو إغماء.
شحوب وتعب مفاجئان.
لا تتناول الجرعة التالية عند الاشتباه بنزف هضمي.
عدم الجمع مع مضادات الالتهاب الأخرى
يحتوي تريبتاكسين أصلًا على نابروكسين الصوديوم.
لا تجمعه من تلقاء نفسك مع:
نابروكسين آخر.
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
كيتوبروفين.
إندوميتاسين.
سيليكوكسيب.
جرعات مسكنة من الأسبرين.
بعض أدوية الزكام والصداع التي تحتوي على مضاد التهاب.
الجمع لا يعطي عادة فائدة إضافية مهمة، لكنه يزيد خطر القرحة والنزف وأذية الكلى وارتفاع الضغط.
الأسبرين
يجب إبلاغ الطبيب إذا كنت تستخدم جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية القلبية.
قد يزيد الجمع بين الأسبرين والنابروكسين خطر النزف الهضمي.
وقد يتداخل النابروكسين مع التأثير المضاد للصفائح للأسبرين في بعض ظروف الاستعمال.
لا توقف الأسبرين الموصوف للقلب، ولا تغير توقيته، ولا تتناول تريبتاكسين قبل استشارة الطبيب الذي يدير علاج القلب.
وظائف الكلى
قد يقلل النابروكسين تدفق الدم إلى الكلى ويسبب تدهور وظائفها، خصوصًا لدى:
مرضى الكلى.
كبار السن.
المصابين بالجفاف.
مرضى قصور القلب أو الكبد.
مستخدمي مدرات البول.
مستخدمي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.
يجب تصحيح الجفاف قبل الاستخدام ومراقبة وظائف الكلى لدى الأشخاص المعرضين للخطر.
يُتجنب الدواء عادة في المرض الكلوي المتقدم إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة تفوق الخطر، مع مراقبة دقيقة.
راجع الطبيب عند ظهور:
انخفاض كمية البول.
تورم الساقين.
زيادة سريعة في الوزن.
ضيق النفس.
تعب شديد.
غثيان مستمر.
ارتباك.
احتباس السوائل وقصور القلب
قد تسبب مضادات الالتهاب احتباس الصوديوم والماء، وتفاقم التورم وارتفاع الضغط وقصور القلب.
يجب الحذر لدى مرضى:
قصور القلب.
تورم الساقين.
ضغط الدم.
أمراض الكلى.
الحمية شديدة التقييد بالصوديوم.
يُتجنب الدواء عادة في قصور القلب الشديد إلا إذا رأى الطبيب أن الفائدة تفوق المخاطر.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور ضيق نفس جديد أو تورم أو زيادة سريعة في الوزن.
وظائف الكبد
يُمنع تريبتاكسين عند وجود قصور كبدي شديد.
في القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط، يكون العيار المرجعي المحدود هو قرص واحد من 10/60 ملغم خلال أربع وعشرين ساعة.
لا يستخدم عيار 85/500 ملغم لدى مريض الكبد من تلقاء نفسه.
راجع الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
غثيان مستمر.
ألم أعلى البطن.
فقدان الشهية.
تعب شديد.
حكة عامة.
متلازمة السيروتونين
قد يسبب السوماتريبتان متلازمة السيروتونين، خصوصًا عند استخدامه مع أدوية تزيد السيروتونين، مثل:
مضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI.
مضادات الاكتئاب من مجموعة SNRI.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
مثبطات MAO.
بعض الأدوية الأخرى المؤثرة في السيروتونين.
تشمل أعراض المتلازمة:
الهياج أو الارتباك.
الهلوسة.
ارتفاع الحرارة.
التعرق الشديد.
تسارع القلب.
تغير ضغط الدم.
الرجفة.
تصلب العضلات.
زيادة المنعكسات.
عدم تناسق الحركة.
الغثيان أو القيء أو الإسهال.
يجب إيقاف الجرعات التالية وطلب المساعدة الطبية فورًا عند الاشتباه بمتلازمة السيروتونين.
التداخل مع التريبتانات وأدوية الإرغوت
يُمنع تناول تريبتاكسين خلال أربع وعشرين ساعة من:
سوماتريبتان آخر.
زولميتريبتان.
ريزاتريبتان.
إليتريبتان.
ناراتريبتان.
ألموتريبتان.
فروفاتريبتان.
أي دواء آخر من فئة التريبتانات.
إرغوتامين.
ديهيدروإرغوتامين.
ميثيسيرجيد أو أدوية إرغوتية مشابهة.
قد يؤدي الجمع إلى تضيق مفرط وخطير في الأوعية الدموية.
يجب التحقق من وقت آخر جرعة قبل استخدام تريبتاكسين.
مثبطات MAO-A
يُمنع تناول تريبتاكسين مع مثبطات MAO-A أو خلال أسبوعين من إيقافها، لأنها قد ترفع التعرض للسوماتريبتان بدرجة كبيرة.
تشمل الأدوية التي تحتاج إلى مراجعة خاصة:
موكلوبميد.
بعض أشكال السيليجيلين.
مثبطات MAO الأخرى.
لينيزوليد أو الميثيلين الأزرق في ظروف معينة.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع مضادات الاكتئاب والمضادات الحيوية والأدوية العصبية المستخدمة.
مميعات الدم ومضادات الصفائح
قد يزيد النابروكسين خطر النزف عند استخدامه مع:
وارفارين.
أبيكسابان.
ريفاروكسابان.
دابيغاتران.
إدوكسابان.
هيبارين أو إينوكسابارين.
كلوبيدوغريل.
تيكاغريلور.
براسوغريل.
الأسبرين.
قد لا يكون الجمع ممنوعًا دائمًا، لكنه يحتاج إلى قرار طبي ومراقبة علامات النزف.
لا تستخدم تريبتاكسين من تلقاء نفسك إذا كنت تتناول دواءً لمنع الخثرات.
أدوية الضغط والكلى ومدرات البول
قد يقلل النابروكسين تأثير:
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.
حاصرات بيتا.
مدرات البول.
قد يزيد الجمع خطر تدهور وظائف الكلى، خاصة لدى كبير السن أو المصاب بالجفاف أو القصور الكلوي.
يجب مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى عند الحاجة.
الليثيوم والديجوكسين والميثوتركسات
قد يرفع النابروكسين مستوى الليثيوم ويزيد خطر سميته.
وقد يرفع مستوى الديجوكسين أو يطيل بقاءه في الجسم.
كما قد يزيد التعرض للميثوتركسات وخطر آثاره الدموية أو الكلوية أو الهضمية.
يجب إبلاغ الطبيب قبل استخدام تريبتاكسين عند تناول أي من هذه الأدوية.
تشمل علامات سمية الليثيوم:
الرجفة.
القيء أو الإسهال.
العطش الشديد.
الارتباك.
عدم الاتزان.
تشمل علامات سمية الديجوكسين:
الغثيان.
ضعف الشهية.
اضطراب الرؤية.
الخفقان أو بطء القلب.
الربو وحساسية الأسبرين
يُمنع الدواء لدى من حدثت لديهم نوبة ربو أو شرى أو تفاعل تحسسي بعد الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
قد يسبب النابروكسين تشنجًا شديدًا في الشعب الهوائية لدى هذه الفئة.
يجب على المصاب بالربو الذي لا يعاني حساسية معروفة للأسبرين استخدام الدواء بحذر ومراقبة التنفس.
اطلب المساعدة فورًا عند ظهور:
صفير.
ضيق نفس.
سعال شديد مفاجئ.
تورم الفم أو الحلق.
ازرقاق الشفتين.
التفاعلات الجلدية والحساسية الشديدة
قد تسبب مضادات الالتهاب تفاعلات جلدية خطيرة، مثل:
متلازمة ستيفنز جونسون.
انحلال البشرة النخري السمي.
التهاب الجلد التقشري.
الطفح الدوائي الثابت.
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية عند ظهور:
طفح جلدي واسع.
فقاعات.
تقشر الجلد.
تقرحات الفم أو العينين أو الأعضاء التناسلية.
تورم الوجه أو اللسان.
صعوبة التنفس أو البلع.
إغماء.
قد تحدث هذه التفاعلات دون إنذار، ولا يجوز تناول الجرعة التالية عند ظهور طفح جديد غير مفسر.
الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية
قد يؤدي استخدام أدوية علاج الشقيقة الحادة، ومنها التريبتانات والتركيبات المسكنة، لمدة عشرة أيام أو أكثر شهريًا إلى زيادة تكرر الصداع أو تحوله إلى صداع شبه يومي.
يجب الاحتفاظ بمفكرة تسجل:
أيام الصداع.
وقت بدء النوبة.
الدواء المستخدم.
عدد الأقراص.
الاستجابة.
وجود أعراض جانبية.
إذا احتجت إلى تريبتاكسين في عشرة أيام أو أكثر خلال الشهر، فراجع الطبيب لمناقشة العلاج الوقائي وخطة تقليل الإفراط في الأدوية.
الحمل
يجب إبلاغ الطبيب عند الحمل أو التخطيط له.
يحتوي تريبتاكسين على نابروكسين، وهو من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب بدءًا من الأسبوع العشرين تقريبًا من الحمل إلى اضطراب وظائف كليتي الجنين ونقص السائل الأمنيوسي.
إذا رأى الطبيب ضرورة استخدامها بين الأسبوعين 20 و30، فيجب أن يكون الاستخدام بأقل جرعة ولأقصر مدة، وقد تحتاج الحامل إلى متابعة السائل الأمنيوسي إذا استمر العلاج أكثر من يومين.
يجب تجنب مضادات الالتهاب بدءًا من الأسبوع الثلاثين تقريبًا بسبب خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية ومضاعفات أخرى.
لا تستخدم الحامل تريبتاكسين من تلقاء نفسها لعلاج الشقيقة.
ولا توقف علاجًا موصوفًا قبل التواصل مع الطبيب، بل يجب اختيار دواء أكثر ملاءمة للحمل عند الحاجة.
الرضاعة الطبيعية
يمكن أن تنتقل مكونات الدواء إلى حليب الأم.
يجب مناقشة الطبيب قبل استخدام تريبتاكسين أثناء الرضاعة، مع الأخذ في الاعتبار:
عمر الرضيع.
كونه خديجًا أو كامل النمو.
عدد الجرعات.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
شدة حاجة الأم إلى العلاج.
لا تتناول المرضعة جرعات متكررة من تلقاء نفسها.
راقبي الرضيع عند ظهور ضعف في الرضاعة أو نعاس أو قيء أو تغير غير معتاد، وراجعي الطبيب.
كبار السن
لا تتوفر خبرة كافية بهذه التركيبة لدى جميع المرضى الأكبر سنًا، كما ترتفع لديهم مخاطر:
مرض الشرايين التاجية.
السكتة.
ارتفاع الضغط.
النزف الهضمي.
القصور الكلوي.
احتباس السوائل.
التداخلات الدوائية.
لا يبدأ كبير السن تريبتاكسين من دون تقييم قلبي وكلوي ومراجعة الأدوية.
قد يكون الصداع الجديد بعد سن الخمسين علامة على مرض آخر ويحتاج إلى تشخيص قبل وصف دواء للشقيقة.
الآثار الجانبية الشائعة
قد يسبب تريبتاكسين:
الدوخة.
النعاس.
الغثيان.
عسر الهضم أو حرقة المعدة.
جفاف الفم.
التنميل أو الوخز.
الإحساس بالدفء أو الاحمرار.
الشعور بالثقل أو الضغط.
ألمًا أو شدًا في الرقبة أو الحلق أو الفك.
انزعاجًا أو ضغطًا في الصدر.
تعبًا أو ضعفًا.
في الدراسات المرجعية لدى البالغين، شملت الآثار الأكثر تسجيلًا الدوخة والنعاس والغثيان وعسر الهضم وجفاف الفم وإحساسات الضغط أو الشد.
يجب تقييم ضغط الصدر أو الفك إذا كان شديدًا أو مستمرًا أو ترافق مع ضيق النفس أو التعرق أو الدوخة.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب الدواء النعاس أو الدوخة أو الضعف.
كما قد تؤثر نوبة الشقيقة نفسها في التركيز والرؤية والتوازن.
لا تقد السيارة ولا تشغل الآلات ولا تعمل في مكان مرتفع حتى تتأكد من زوال الصداع والدوخة والنعاس واضطرابات الرؤية.
لا تقد السيارة بعد الجرعة إذا شعرت بثقل أو ضعف أو بطء في الاستجابة.
نسيان الجرعة
تريبتاكسين دواء يُستخدم عند حدوث نوبة الشقيقة، وليس وفق جدول يومي ثابت.
لذلك لا توجد جرعة منسية يجب تعويضها.
لا تتناول الدواء في يوم خالٍ من الصداع لتعويض عدم استخدامه في نوبة سابقة.
إذا عادت النوبة، اتبع الجرعة والفاصل المحددين في الوصفة.
لا تضاعف الجرعات.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة من السوماتريبتان أو النابروكسين:
نعاسًا شديدًا.
دوخة أو إغماء.
ارتفاع ضغط الدم.
اضطراب ضربات القلب.
ألم الصدر.
تشنج الأوعية.
غثيانًا وقيئًا.
ألمًا أو نزفًا في المعدة.
تثبيط التنفس في الحالات الشديدة.
تشنجات.
تدهور وظائف الكلى.
اضطراب الوعي.
عند تناول جرعة زائدة أو كمية غير معروفة:
اتصل بالطوارئ أو مركز السموم.
لا تنتظر ظهور الأعراض.
لا تحاول إحداث القيء.
لا تعطِ أدوية أخرى للشقيقة أو الألم.
خذ العبوة معك إلى المستشفى.
أخبر الفريق الطبي بالعيار وعدد الأقراص ووقت تناولها وجميع الأدوية الأخرى.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فورًا؟
اطلب المساعدة فورًا عند حدوث:
ألم أو ضغط شديد في الصدر أو الفك.
ضيق النفس.
خفقان شديد أو إغماء.
ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد.
اضطراب الكلام أو الرؤية.
صداع مفاجئ مختلف وشديد جدًا.
قيء دموي أو براز أسود.
تورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
صفير أو صعوبة في التنفس.
طفح مع فقاعات أو تقشر.
قلة شديدة في البول.
ألم بطن شديد أو مستمر.
ارتفاع حرارة مع هياج وتصلب عضلي.
تناول جرعة زائدة.
ابتلاع طفل للأقراص.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
راجع الطبيب إذا:
لم يخف الصداع إطلاقًا بعد الجرعة الأولى.
أصبحت النوبات أكثر تكرارًا.
احتجت إلى العلاج في عشرة أيام أو أكثر شهريًا.
تغير نمط الصداع المعتاد.
ظهرت أورة أو أعراض عصبية جديدة.
ظهر صداع للمرة الأولى بعد سن الخمسين.
أصبحت النوبات مصحوبة بإغماء أو ارتباك.
تكرر ضغط الصدر أو الحلق بعد الجرعات.
ظهرت حرقة معدة أو ألم هضمي متكرر.
ارتفع ضغط الدم.
ظهرت علامات احتباس السوائل.
بدأت استخدام مضاد اكتئاب أو مميع دم أو دواء آخر للشقيقة.
حدث حمل أو كان هناك تخطيط للحمل.
الحفظ والتخزين
يُحفظ تريبتاكسين في عبوته الأصلية.
يُحفظ وفق درجة الحرارة المحددة على العبوة والنشرة الداخلية.
يُحمى من الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
تُغلق العبوة بإحكام بعد الاستعمال.
لا يُحفظ في الحمام.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم القرص بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
لا تستخدم الأقراص إذا تغير لونها أو شكلها أو تعرضت للرطوبة.
لا تخلط عياري 10/60 و85/500 في عبوة واحدة.
لا تعطِ الدواء لأي شخص آخر يعاني صداعًا، حتى لو تشابهت الأعراض.
إرشادات عملية للمريض
استخدم تريبتاكسين فقط بعد تأكيد تشخيص الشقيقة.
استخدمه لعلاج النوبة، وليس للوقاية اليومية.
تحقق من العيار قبل كل جرعة.
يُستخدم عيار 85/500 ملغم عادة لدى البالغين.
يُستخدم عيار 10/60 ملغم مرجعيًا لدى المراهقين من 12 إلى 17 سنة، ولدى بعض مرضى القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط.
ابتلع القرص كاملًا.
لا تقسّمه أو تسحقه أو تمضغه.
لا تتناول تريبتانًا آخر أو إرغوتامين خلال أربع وعشرين ساعة.
لا تجمعه مع الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو نابروكسين آخر.
أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم الأسبرين أو مميعات الدم.
لا تتناول جرعة ثانية للبالغ قبل مرور ساعتين على الأقل.
لا تتناول أكثر من قرصين من عيار 85/500 خلال أربع وعشرين ساعة.
لا تكرر جرعة المراهق في اليوم نفسه دون توجيه طبي.
لا تستخدم الدواء عند وجود مرض شرايين القلب أو سكتة سابقة أو ضغط غير مضبوط.
راقب علامات النزف الهضمي والحساسية.
أخبر الطبيب عن مضادات الاكتئاب.
لا تستخدمه عشرة أيام أو أكثر شهريًا دون مراجعة.
توقف عن الجرعات التالية واطلب المساعدة عند ألم الصدر أو أعراض السكتة أو النزف أو الحساسية الشديدة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق