الشركة: ابن الهيثم للصناعات الدوائية — سوريا
الشكل الدوائي: بخاخ استنشاق مضغوط بجرعات محددة على شكل معلق
المواد الفعالة: تيوتروبيوم Tiotropium وفورموتيرول Formoterol
ريسبي دوكس هو بخاخ استنشاق طويل المفعول يجمع بين موسعين للشعب الهوائية، ويُستخدم حسب وصف الطبيب كعلاج منتظم للمساعدة على إبقاء الطرق التنفسية مفتوحة وتخفيف ضيق النفس والأزيز لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن، بما يشمل التهاب القصبات المزمن والنفاخ الرئوي.
التركيب والتركيز المتوفر
ريسبي دوكس بخاخ جرعات محددة
كل بخة محددة تحتوي على:
تيوتروبيوم 9 ميكروغرام، على شكل بروميد تيوتروبيوم مونوهيدرات
فورموتيرول فومارات ثنائي الهيدرات 6 ميكروغرام
ما هو ريسبي دوكس؟
ريسبي دوكس هو بخاخ يحتوي على دواءين موسعين للشعب الهوائية طويلَي المفعول.
يحتوي على تيوتروبيوم، وهو موسع قصبي طويل المفعول من زمرة مضادات المسكارين.
يحتوي أيضًا على فورموتيرول، وهو موسع قصبي طويل المفعول من زمرة ناهضات مستقبلات بيتا 2.
يعمل المكونان بطريقتين مختلفتين للمساعدة على إرخاء العضلات المحيطة بالشعب الهوائية وإبقائها مفتوحة.
يساعد الاستخدام المنتظم على:
تخفيف ضيق النفس المزمن.
تقليل الأزيز.
تحسين دخول الهواء وخروجه من الرئتين.
تحسين القدرة على المشي وممارسة النشاط اليومي.
تقليل الشعور بانقباض الصدر لدى بعض المرضى.
تقليل الحاجة إلى بخاخ الإنقاذ عند بعض المرضى.
ريسبي دوكس علاج للمحافظة والسيطرة طويلة الأمد.
لا يُعد بخاخًا إسعافيًا.
لا يُستخدم لإيقاف نوبة ضيق النفس المفاجئة بعد بدئها.
لا يحتوي على كورتيزون مستنشق.
لا يعالج الالتهاب الرئوي أو العدوى التنفسية.
لا يُستخدم بدل المضادات الحيوية أو الكورتيزون إذا وصفهما الطبيب لحالة أخرى.
دور مكونات ريسبي دوكس
تيوتروبيوم 9 ميكروغرام
تيوتروبيوم موسع قصبي طويل المفعول من مضادات المسكارين.
يعمل على حصر تأثير مادة الأسيتيل كولين في مستقبلات معينة داخل الشعب الهوائية.
يقلل ذلك انقباض العضلات الملساء المحيطة بالشعب الهوائية.
يساعد على توسيع الممرات التنفسية وتحسين تدفق الهواء.
يستمر تأثيره مدة طويلة، لذلك يُستخدم ضمن العلاج المنتظم وليس عند الحاجة فقط.
قد يسبب جفاف الفم لدى بعض المرضى.
قد يزيد أعراض الزرق ضيق الزاوية إذا وصل الرذاذ إلى العين.
قد يؤدي إلى صعوبة التبول أو احتباس البول لدى بعض المرضى المصابين بتضخم البروستات أو انسداد مجرى البول.
فورموتيرول 6 ميكروغرام
فورموتيرول موسع قصبي طويل المفعول ينشط مستقبلات بيتا 2 الموجودة في عضلات الشعب الهوائية.
يساعد ذلك على ارتخاء هذه العضلات وتوسيع الشعب الهوائية.
قد يبدأ تأثيره خلال وقت قصير نسبيًا، لكنه لا يُستخدم بدل بخاخ الإنقاذ في الحالات الطارئة.
يساعد على تحسين التنفس عند استخدامه بانتظام حسب الوصفة.
قد يسبب لدى بعض المرضى:
رجفة.
خفقانًا.
تسارع ضربات القلب.
صداعًا.
تشنجات عضلية.
انخفاض مستوى البوتاسيوم.
ارتفاعًا مؤقتًا في سكر الدم.
لا يجوز استخدام جرعات إضافية من فورموتيرول أو أدوية مشابهة دون استشارة الطبيب.
الاستعمالات
يُستخدم ريسبي دوكس حسب وصف الطبيب في العلاج المنتظم لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
قد يشمل ذلك المرضى المصابين بـ:
التهاب القصبات المزمن.
النفاخ الرئوي.
الانسداد المزمن في الطرق التنفسية.
ضيق النفس المزمن المرتبط بمرض الانسداد الرئوي.
الأزيز المتكرر الناتج عن تضيق الشعب الهوائية المزمن.
ضعف تحمل النشاط بسبب صعوبة التنفس.
قد يساعد العلاج المنتظم على:
تحسين وظائف الرئة.
تقليل ضيق النفس خلال النشاط.
تحسين النوم لدى بعض المرضى.
تحسين القدرة على أداء الأعمال اليومية.
تقليل تكرر الأعراض.
تقليل الحاجة إلى بعض موسعات الشعب قصيرة المفعول.
قد يستخدمه الطبيب ضمن خطة علاجية تشمل:
بخاخ إنقاذ سريع المفعول.
كورتيزونًا مستنشقًا عند الحاجة الطبية.
الأكسجين المنزلي لبعض المرضى.
إعادة التأهيل الرئوي.
تمارين التنفس.
اللقاحات الموصى بها.
الإقلاع عن التدخين.
علاج العدوى التنفسية عند حدوثها.
لا يُستخدم ريسبي دوكس لعلاج:
نوبة ضيق النفس الحادة.
التشنج القصبي المفاجئ.
نوبة الربو الحادة.
الحساسية المفرطة.
الالتهاب الرئوي.
الجلطة الرئوية.
ألم الصدر.
ضيق النفس الناتج عن قصور القلب.
أي حالة تنفسية طارئة.
استخدامه في الربو
لا يُستخدم ريسبي دوكس لعلاج الربو من تلقاء النفس.
يجب أن يحدد الطبيب ما إذا كانت التركيبة مناسبة لمريض الربو وفق الاستطباب المسجل وخطة العلاج.
لا يجوز استخدام موسعات الشعب طويلة المفعول التي تحتوي على ناهض بيتا 2 لعلاج الربو دون علاج مناسب مضاد للالتهاب، مثل الكورتيزون المستنشق، إذا كان الطبيب قد وصفه.
لا توقف الكورتيزون المستنشق عند بدء ريسبي دوكس إلا بتوجيه الطبيب.
لا تستخدم ريسبي دوكس بدل بخاخ الإنقاذ خلال نوبة الربو.
كيف يعمل ريسبي دوكس؟
في مرض الانسداد الرئوي المزمن، تكون الممرات التنفسية ضيقة وملتهبة وقد تحتوي على كمية أكبر من المخاط.
يؤدي تضيق الشعب الهوائية إلى صعوبة دخول الهواء وخروجه.
يعمل تيوتروبيوم وفورموتيرول على إرخاء العضلات المحيطة بالشعب الهوائية بآليتين مختلفتين.
يساعد ذلك على:
توسيع الشعب الهوائية.
تحسين تدفق الهواء.
تخفيف الجهد المطلوب للتنفس.
تقليل الشعور بانقباض الصدر.
تحسين القدرة على النشاط.
لا يصلح البخاخ الضرر الدائم في الرئتين بصورة كاملة.
لا يعيد وظائف الرئة إلى طبيعتها عند وجود تلف مزمن.
تظل الوقاية من التدخين والمهيجات والمتابعة الطبية جزءًا أساسيًا من العلاج.
الفرق بين ريسبي دوكس وبخاخ الإنقاذ
ريسبي دوكس بخاخ صيانة طويل المفعول.
يُستخدم يوميًا وفي أوقات ثابتة حسب وصف الطبيب.
يساعد على إبقاء الشعب الهوائية مفتوحة على مدار اليوم.
أما بخاخ الإنقاذ فيعمل بسرعة لتخفيف الأعراض المفاجئة.
قد يحتوي بخاخ الإنقاذ على موسع قصبي قصير المفعول.
يجب أن يحتفظ المريض ببخاخ الإنقاذ إذا وصفه الطبيب.
لا تستخدم بخات إضافية من ريسبي دوكس عند حدوث ضيق نفس مفاجئ.
استخدم بخاخ الإنقاذ وفق خطة الطبيب.
اطلب المساعدة الطبية إذا لم يتحسن التنفس بعد استخدام علاج الإنقاذ.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب عدد البخات ومواعيد الاستخدام.
يجب الالتزام بالجرعة المكتوبة على الوصفة والنشرة الداخلية.
لا توجد جرعة واحدة تناسب جميع المرضى.
يعتمد تحديد الجرعة على:
شدة مرض الانسداد الرئوي.
الأعراض اليومية.
نتائج فحوص وظائف الرئة.
استخدام موسعات الشعب الأخرى.
وجود أمراض قلبية.
وجود مرض كلوي.
العمر.
مدى الاستجابة للعلاج.
ظهور آثار جانبية.
يُستخدم ريسبي دوكس بانتظام وليس فقط عند ظهور الأعراض.
لا تتجاوز عدد البخات المحدد.
لا تقرب الجرعات من بعضها.
لا تضاعف الجرعة عند نسيان جرعة.
لا تستخدم بخاخًا آخر يحتوي على فورموتيرول أو موسع بيتا طويل المفعول دون موافقة الطبيب.
لا تستخدم تيوتروبيوم إضافيًا أو مضاد مسكارين طويل المفعول آخر دون تقييم الطبيب.
طريقة استخدام البخاخ الصحيحة
انزع غطاء القطعة الفموية.
افحص القطعة الفموية وتأكد من عدم وجود غبار أو جسم غريب.
رج العبوة جيدًا قبل الاستخدام لأن المستحضر على شكل معلق.
قف أو اجلس في وضعية مستقيمة.
ازفر بهدوء إلى أقصى حد مريح بعيدًا عن الجهاز.
ضع القطعة الفموية بين الشفتين.
أغلق الشفتين بإحكام حولها.
ابدأ بالشهيق ببطء وعمق من الفم.
اضغط على العبوة مرة واحدة مع بداية الشهيق.
استمر في الشهيق ببطء وعمق.
أخرج البخاخ من الفم.
احبس النفس مدة تصل إلى عشر ثوانٍ أو بقدر ما تستطيع براحة.
ازفر ببطء.
إذا وصف الطبيب أكثر من بخة، انتظر المدة المحددة ثم رج العبوة وكرر الخطوات.
ضع الغطاء بعد الاستخدام.
تجنب إطلاق الرذاذ باتجاه العينين.
قد تختلف خطوات تهيئة الجهاز وتنظيفه حسب تصميم العبوة، لذلك يجب اتباع النشرة الداخلية بدقة.
التنسيق بين الضغط والاستنشاق
يجب بدء الشهيق قبل الضغط مباشرة أو في الوقت نفسه.
يؤدي الضغط قبل الشهيق إلى ترسب جزء كبير من الدواء في الفم.
قد يؤدي الضغط بعد انتهاء الشهيق إلى عدم وصول الجرعة إلى الرئتين.
يجب أن يكون الشهيق بطيئًا وعميقًا.
لا تستنشق بسرعة شديدة.
يمكن للطبيب أو الصيدلي مشاهدة طريقة استخدام الجهاز وتصحيحها.
قد يكون ضعف الاستجابة نتيجة طريقة استخدام غير صحيحة وليس بسبب ضعف الدواء.
استخدام حجرة الاستنشاق
قد يوصي الطبيب باستخدام حجرة استنشاق مع البخاخ إذا كانت متوافقة معه.
قد تكون الحجرة مفيدة عند:
صعوبة التنسيق بين الضغط والشهيق.
ضعف اليدين.
كبار السن.
وجود مشكلات في التركيز أو الحركة.
تكرر ترسب الدواء في الفم.
يجب التأكد من توافق الحجرة مع الجهاز.
لا تستخدم حجرة من نوع غير مناسب دون استشارة الطبيب أو الصيدلي.
نظف الحجرة حسب تعليمات الشركة المصنعة.
لا تطلق عدة بخات داخل الحجرة دفعة واحدة إلا إذا أوصى المختص بذلك.
تهيئة البخاخ
قد يحتاج البخاخ إلى التهيئة قبل أول استخدام.
قد يحتاج إلى إعادة التهيئة إذا لم يُستخدم لفترة أو إذا سقط.
تختلف طريقة التهيئة وعدد البخات التجريبية حسب تصميم المنتج.
اتبع تعليمات النشرة الداخلية.
أطلق البخات التجريبية في الهواء بعيدًا عن الوجه والعينين.
رج العبوة قبل كل بخة تجريبية.
لا تستخدم الجهاز إذا كان الرذاذ غير منتظم بعد اتباع تعليمات التهيئة.
تنظيف البخاخ
نظف القطعة الفموية بانتظام حسب النشرة.
قد يؤدي تراكم الدواء إلى انسداد الفتحة أو عدم خروج الجرعة بصورة صحيحة.
انزع الغطاء وافحص القطعة الفموية.
نظف الأجزاء المسموح بتنظيفها فقط.
لا تدخل دبوسًا أو إبرة أو جسمًا حادًا داخل فتحة البخاخ.
لا تثقب العبوة المعدنية.
لا تعرض العبوة للنار أو الحرارة.
اترك الأجزاء المغسولة تجف تمامًا قبل إعادة تركيبها.
ضع الغطاء بعد كل استخدام.
لا تشارك البخاخ مع شخص آخر.
متى يبدأ مفعول ريسبي دوكس؟
قد يبدأ الفورموتيرول بتوسيع الشعب الهوائية خلال وقت قصير نسبيًا.
قد يشعر بعض المرضى بتحسن في التنفس بعد الجرعات الأولى.
يحتاج تحقيق أفضل سيطرة على الأعراض إلى الاستخدام المنتظم.
لا تتناول بخات إضافية إذا لم تشعر بتحسن فوري.
قد يحتاج الطبيب إلى عدة أيام أو أسابيع لتقييم فعالية الخطة كاملة.
يجب مراقبة:
شدة ضيق النفس.
القدرة على المشي.
عدد مرات استخدام بخاخ الإنقاذ.
الأعراض الليلية.
تكرر التفاقمات.
لا توقف البخاخ عند تحسن التنفس.
التحسن يدل غالبًا على أن العلاج يعمل.
ضرورة الاستخدام المنتظم
يجب استخدام ريسبي دوكس يوميًا حسب وصف الطبيب.
لا تنتظر ظهور ضيق النفس لتستخدمه.
لا توقفه لأن الأعراض اختفت.
قد تعود الأعراض أو تسوء عند إيقاف العلاج.
استخدم منبهًا أو جدولًا لتذكر الجرعات.
راقب عداد الجرعات إذا كان موجودًا.
لا تعتمد على صوت العبوة أو وزنها لتحديد الجرعات المتبقية.
استبدل البخاخ عند انتهاء عدد الجرعات المحدد حتى إذا بدا أن العبوة تحتوي على سائل.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام ريسبي دوكس عند وجود حساسية من تيوتروبيوم.
يُمنع استخدامه عند وجود حساسية من بروميد الإبراتروبيوم أو الأدوية المشابهة حسب تقييم الطبيب.
يُمنع استخدامه عند وجود حساسية من فورموتيرول.
يُمنع استخدامه عند وجود حساسية من أي مكون من مكونات البخاخ.
لا يُستخدم علاجًا أوليًا للنوبة الحادة أو التشنج القصبي المفاجئ.
لا يُستخدم بجرعات أعلى من الموصوفة.
لا يُستخدم مع دواء آخر يحتوي على ناهض بيتا طويل المفعول دون توجيه طبي.
لا يُستخدم من شخص آخر حتى لو كانت لديه الأعراض نفسها.
التحذيرات والاحتياطات
يجب إخبار الطبيب قبل استخدام ريسبي دوكس عند وجود:
مرض قلبي.
اضطراب ضربات القلب.
تسرع القلب.
ذبحة صدرية.
جلطة قلبية سابقة.
ارتفاع ضغط الدم.
تمدد في شرايين القلب أو الأوعية.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
مرض السكري.
انخفاض مستوى البوتاسيوم.
تشنجات أو صرع.
مرض كلوي.
زرق ضيق الزاوية.
تضخم البروستات.
صعوبة التبول.
انسداد عنق المثانة.
احتباس بول سابق.
حمل أو تخطيط للحمل.
رضاعة طبيعية.
استخدام عدة موسعات للشعب الهوائية.
استخدام مدرات البول.
استخدام أدوية تؤثر في نظم القلب.
استخدام أدوية قد تخفض البوتاسيوم.
تحذير مهم بخصوص النوبة الحادة
ريسبي دوكس لا يعالج نوبة ضيق النفس المفاجئة.
استخدم بخاخ الإنقاذ الذي وصفه الطبيب.
يجب طلب المساعدة الطبية العاجلة إذا:
لم يعطِ بخاخ الإنقاذ راحة كافية.
ازدادت صعوبة التنفس بسرعة.
لم يستطع المريض إكمال جملة.
ظهرت زرقة في الشفتين أو الأصابع.
أصبح التنفس سريعًا أو مجهدًا.
حدث ألم في الصدر.
ظهر نعاس أو ارتباك.
انخفضت قراءة ذروة الجريان إلى المستوى الخطر حسب الخطة الطبية.
لا تستخدم بخات متكررة من ريسبي دوكس بدل الإسعاف.
علامات تدهور الحالة التنفسية
يجب التواصل مع الطبيب إذا:
ازداد ضيق النفس عن المعتاد.
احتجت إلى بخاخ الإنقاذ أكثر من المعتاد.
أصبحت الأنشطة اليومية أكثر صعوبة.
استيقظت ليلًا بسبب التنفس.
ظهر سعال أو بلغم أكثر من المعتاد.
تغير لون البلغم.
ظهرت حمى أو قشعريرة.
انخفضت فعالية العلاج المعتادة.
لا ترفع جرعة ريسبي دوكس من تلقاء نفسك.
قد يحتاج المريض إلى علاج إضافي أو تقييم لوجود عدوى أو تفاقم في المرض.
تحذير مهم بخصوص التشنج القصبي المتناقض
قد يحدث تضيق مفاجئ في الشعب الهوائية مباشرة بعد استخدام البخاخ في حالات نادرة.
قد يظهر على شكل:
صفير مفاجئ.
سعال شديد.
ضيق نفس متزايد.
شعور بالاختناق.
يجب التوقف عن استخدام البخاخ واستعمال بخاخ الإنقاذ حسب خطة الطبيب.
اطلب المساعدة الطبية إذا لم تتحسن الأعراض بسرعة.
لا تستخدم جرعة أخرى من ريسبي دوكس قبل مراجعة الطبيب.
تحذير مهم بخصوص القلب
قد يسبب الفورموتيرول تأثيرات في القلب والدورة الدموية.
قد تشمل:
الخفقان.
تسارع ضربات القلب.
عدم انتظام النبض.
ارتفاع ضغط الدم.
ألم الصدر.
تغيرات في تخطيط القلب.
يكون الخطر أعلى عند المرضى المصابين بأمراض قلبية أو عند تجاوز الجرعة.
راجع الطبيب فورًا عند ظهور:
ألم أو ضغط في الصدر.
خفقان شديد أو مستمر.
إغماء.
دوخة شديدة.
تسارع شديد في النبض.
عدم انتظام واضح في ضربات القلب.
لا تستخدم منبهات أو مزيلات احتقان بكثرة دون استشارة الطبيب.
تحذير مهم بخصوص العين والزرق
قد يؤدي وصول رذاذ تيوتروبيوم إلى العين إلى تفاقم الزرق ضيق الزاوية.
يجب تجنب رش الدواء باتجاه العينين.
أغلق العينين عند الحاجة أثناء إخراج الرذاذ التجريبي بعيدًا عن الوجه.
راجع الطبيب فورًا عند ظهور:
ألم في العين.
احمرار شديد.
تشوش الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
صداع مصحوب بألم في العين.
غثيان أو قيء مع ألم العين.
قد تشير هذه الأعراض إلى ارتفاع حاد في ضغط العين.
لا تستخدم قطرات عين من تلقاء نفسك لتغطية الأعراض.
تحذير مهم بخصوص احتباس البول
قد يزيد تيوتروبيوم صعوبة التبول لدى بعض المرضى.
يزداد الخطر عند:
تضخم البروستات.
انسداد عنق المثانة.
تضيق مجرى البول.
احتباس بول سابق.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
ضعف اندفاع البول.
تقطّع البول.
صعوبة بدء التبول.
الحاجة إلى الضغط للتبول.
عدم إفراغ المثانة كاملًا.
راجع الطبيب فورًا إذا حدث:
احتباس بول كامل.
ألم شديد أسفل البطن.
انتفاخ في منطقة المثانة.
عدم القدرة على التبول لعدة ساعات مع الشعور بالحاجة.
تحذير مهم بخصوص جفاف الفم
قد يسبب تيوتروبيوم جفاف الفم.
قد يؤدي الجفاف المستمر إلى زيادة خطر:
تسوس الأسنان.
التهاب اللثة.
رائحة الفم.
صعوبة المضغ أو البلع.
يمكن تخفيف الجفاف من خلال:
شرب رشفات من الماء حسب الحالة الصحية.
العناية المنتظمة بالأسنان.
استخدام علكة خالية من السكر إذا كانت مناسبة.
تجنب التدخين والكحول.
زيارة طبيب الأسنان بانتظام.
راجع الطبيب إذا كان جفاف الفم شديدًا أو مصحوبًا بصعوبة البلع.
تحذير مهم بخصوص البوتاسيوم
قد يسبب الفورموتيرول انخفاض مستوى البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
يزداد الخطر عند استخدام:
مدرات البول.
الكورتيزون بجرعات مرتفعة.
بعض أدوية الربو الأخرى.
أدوية تسبب فقدان البوتاسيوم.
قد تشمل علامات انخفاض البوتاسيوم:
ضعف العضلات.
تشنجات عضلية.
خفقان.
اضطراب ضربات القلب.
تعب شديد.
تنميل.
قد لا تظهر أعراض واضحة، لذلك قد يطلب الطبيب تحليل البوتاسيوم لدى المرضى المعرضين للخطر.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم دون استشارة الطبيب.
تحذير مهم بخصوص سكر الدم
قد يرفع الفورموتيرول مستوى سكر الدم لدى بعض المرضى.
يجب على مرضى السكري مراقبة السكر حسب خطة الطبيب.
راجع الطبيب إذا ظهر:
عطش شديد.
كثرة التبول.
ارتفاع غير معتاد في قراءات السكر.
تعب شديد.
تشوش الرؤية.
لا تغير جرعة الإنسولين أو أدوية السكري من تلقاء نفسك.
أخبر الطبيب إذا أصبح ضبط السكر أكثر صعوبة بعد بدء العلاج.
تحذير مهم بخصوص وظائف الكلى
يخرج جزء مهم من تيوتروبيوم عن طريق الكلى.
قد يزداد التعرض للدواء عند المرضى المصابين بضعف وظائف الكلى.
قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة أدق للآثار المضادة للكولين.
يجب إخبار الطبيب عند وجود:
قصور كلوي.
غسيل كلوي.
ارتفاع الكرياتينين.
انخفاض شديد في وظائف الكلى.
راجع الطبيب إذا ازداد:
جفاف الفم.
تشوش الرؤية.
الإمساك.
صعوبة التبول.
الخفقان.
لا تغير الجرعة من تلقاء نفسك.
تحذير مهم بخصوص فرط نشاط الغدة الدرقية
قد تكون تأثيرات الفورموتيرول أكثر وضوحًا لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية.
قد تشمل الأعراض:
خفقانًا.
رجفة.
تعرقًا.
عصبية.
تسارع النبض.
يجب إخبار الطبيب إذا كان فرط نشاط الغدة غير مضبوط.
لا تستخدم أدوية منبهة أو مزيلات احتقان دون استشارة.
تحذير مهم بخصوص التشنجات
يجب استخدام فورموتيرول بحذر لدى المرضى الذين لديهم صرع أو استعداد للتشنجات.
أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم أدوية للصرع.
راجع الطبيب إذا تغير عدد النوبات أو شدتها.
لا توقف علاج الصرع من تلقاء نفسك.
الحمل
يجب إخبار الطبيب عند الحمل أو التخطيط للحمل.
يقرر الطبيب استخدام ريسبي دوكس عندما تكون الفائدة المتوقعة للأم أكبر من المخاطر المحتملة.
السيطرة على المرض التنفسي مهمة خلال الحمل.
لا توقفي البخاخ عند حدوث الحمل من تلقاء نفسك.
قد يؤدي تدهور التنفس إلى نقص الأكسجين ومضاعفات للأم والجنين.
استخدمي الجرعة المحددة فقط.
تواصلي مع الطبيب لمراجعة الخطة عند تأكيد الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ريسبي دوكس أثناء الرضاعة.
لا تتوفر معلومات كافية حول انتقال جميع مكونات التركيبة إلى حليب الأم بكميات مؤثرة.
يعتمد القرار على حاجة الأم للعلاج وحالة الرضيع.
لا توقفي العلاج من تلقاء نفسك.
استخدمي الجرعة الموصوفة ولا تتجاوزيها.
أبلغي الطبيب عن أي أعراض غير معتادة لدى الرضيع.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يُستخدم ريسبي دوكس للأطفال أو المراهقين إلا إذا كان الاستطباب والعمر معتمدين ووصفه طبيب مختص.
يُستخدم هذا النوع من التركيبات غالبًا لدى البالغين المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
لا تعطِ الطفل بخاخ شخص بالغ بسبب السعال أو الأزيز.
يحتاج الأزيز لدى الأطفال إلى تشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة للعمر.
يُحفظ البخاخ بعيدًا عن متناول الأطفال.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام ريسبي دوكس لدى كبار السن حسب وصف الطبيب.
قد يحتاج كبار السن إلى متابعة أدق عند وجود:
مرض قلبي.
اضطراب ضربات القلب.
ضعف وظائف الكلى.
تضخم البروستات.
صعوبة التبول.
زرق.
تعدد الأدوية.
صعوبة استخدام الجهاز.
قد تكون حجرة الاستنشاق مفيدة إذا كانت متوافقة مع الجهاز.
يجب مراجعة طريقة الاستعمال بصورة دورية.
الآثار الجانبية
قد يسبب ريسبي دوكس عند بعض المرضى:
جفاف الفم.
تهيج الحلق.
السعال بعد الاستنشاق.
الصداع.
الدوخة.
الرجفة.
الخفقان.
تسارع النبض.
تشنجات عضلية.
طعمًا غير مستحب في الفم.
الإمساك.
غثيانًا.
بحة الصوت.
التهاب الحلق.
احتقان الأنف أو أعراضًا تنفسية علوية.
صعوبة التبول.
تشوش الرؤية عند وصول الرذاذ إلى العين.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا لكنها مهمة، مثل:
تشنج قصبي متناقض.
اضطراب شديد في ضربات القلب.
ألم الصدر.
احتباس البول.
نوبة زرق حادة.
انخفاض البوتاسيوم.
ارتفاع سكر الدم.
تفاعل تحسسي شديد.
تورم الوجه أو الحلق.
يجب مراجعة الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة.
الحساسية الشديدة
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا إذا ظهر:
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
طفح جلدي واسع.
شرى شديد.
دوخة أو إغماء.
صفير مفاجئ وشديد.
لا تستخدم جرعة أخرى قبل الحصول على تقييم طبي عند الاشتباه بحساسية شديدة.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية المستخدمة، خاصة:
موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول الأخرى.
فورموتيرول الموجود في مستحضرات أخرى.
سالميتيرول.
إنداكاتيرول.
أولوداتيرول.
فيلانتيرول.
تيوتروبيوم الموجود في مستحضرات أخرى.
إبراتروبيوم.
أكليدينيوم.
غليكوبيرونيوم.
أوميكليدينيوم.
الأدوية المضادة للكولين.
حاصرات بيتا.
مدرات البول.
الكورتيزون.
الثيوفيلين.
الأدوية المنبهة.
مزيلات الاحتقان.
بعض مضادات الاكتئاب.
مثبطات مونوأمين أوكسيداز.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
الأدوية التي تطيل فترة QT في تخطيط القلب.
بعض أدوية اضطراب النبض.
أدوية السكري.
لا تبدأ دواءً جديدًا للسعال أو الزكام دون مراجعة مكوناته.
قد تحتوي بعض المستحضرات على مواد ترفع النبض أو ضغط الدم.
التداخل مع موسعات الشعب طويلة المفعول
لا تجمع ريسبي دوكس مع بخاخ آخر يحتوي على ناهض بيتا طويل المفعول دون تعليمات الطبيب.
قد يؤدي الجمع إلى:
خفقان شديد.
تسارع النبض.
ألم الصدر.
رجفة.
انخفاض البوتاسيوم.
اضطراب نظم القلب.
لا تجمعه مع مضاد مسكارين طويل المفعول آخر دون تقييم الطبيب.
احتفظ بقائمة جميع البخاخات لتجنب تكرار المواد الفعالة.
التداخل مع حاصرات بيتا
قد تقلل حاصرات بيتا تأثير الفورموتيرول وتسبب تضيق الشعب الهوائية لدى بعض المرضى.
تشمل هذه الأدوية بعض علاجات:
ارتفاع ضغط الدم.
أمراض القلب.
اضطراب النبض.
الزرق على شكل قطرات للعين.
لا توقف حاصرات بيتا من تلقاء نفسك.
أخبر الطبيب عن الأقراص وقطرات العين المستخدمة.
قد يختار الطبيب دواءً أكثر انتقائية أو يراقب التنفس بصورة أدق.
التداخل مع مدرات البول
قد تزيد بعض مدرات البول خطر انخفاض البوتاسيوم عند استخدامها مع الفورموتيرول.
قد يطلب الطبيب تحليل البوتاسيوم.
أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم مدر بول لعلاج الضغط أو قصور القلب أو التورم.
راجع الطبيب عند ظهور خفقان أو ضعف عضلي أو تشنجات متكررة.
التداخل مع مضادات الاكتئاب
قد تزيد بعض مضادات الاكتئاب تأثير الفورموتيرول في القلب.
يجب إخبار الطبيب عند استخدام:
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
مثبطات مونوأمين أوكسيداز.
أدوية نفسية تؤثر في نظم القلب.
لا توقف علاج الاكتئاب من تلقاء نفسك.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة النبض أو تخطيط القلب.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور:
ضيق نفس شديد أو مفاجئ.
عدم الاستجابة لبخاخ الإنقاذ.
زرقة الشفتين أو الأصابع.
صعوبة الكلام بسبب ضيق النفس.
تشنج قصبي مباشرة بعد استخدام ريسبي دوكس.
ألم الصدر.
خفقان شديد أو اضطراب واضح في النبض.
إغماء.
تورم الوجه أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
ألم شديد في العين مع تشوش الرؤية.
احتباس بول كامل.
ضعف شديد أو تشنجات عضلية مع خفقان.
تناول طفل لمحتويات الجهاز.
ثقب العبوة أو تعرضها للنار.
متى يجب التواصل مع الطبيب؟
يجب التواصل مع الطبيب عند ظهور:
زيادة الحاجة إلى بخاخ الإنقاذ.
ازدياد ضيق النفس تدريجيًا.
تراجع القدرة على المشي أو النشاط.
السعال أو الأزيز المتكرر.
تغير لون أو كمية البلغم.
حمى أو علامات عدوى.
جفاف شديد في الفم.
صعوبة متزايدة في التبول.
تشوش الرؤية.
رجفة أو خفقان مستمر.
ارتفاع قراءات السكر.
تشنجات عضلية متكررة.
الحاجة إلى استخدام موسع شعب آخر.
عدم تحسن الأعراض رغم الاستخدام الصحيح.
الرغبة في إيقاف البخاخ أو تغيير الجرعة.
نسيان الجرعة
إذا نسيت جرعة من ريسبي دوكس، استخدمها عند التذكر إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية.
استخدم الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تستخدم ضعف عدد البخات.
لا تقرب الجرعات من بعضها.
لا تستخدم عيارًا أو بخاخًا آخر لتعويض الجرعة.
إذا تكرر نسيان الجرعات، استخدم منبهًا أو جدولًا يوميًا.
استخدام جرعة أكبر من الموصوفة
قد يؤدي استخدام عدد كبير من البخات إلى زيادة آثار الفورموتيرول وتيوتروبيوم.
قد تظهر أعراض مثل:
خفقان شديد.
تسارع النبض.
ألم الصدر.
رجفة.
صداع.
دوخة.
غثيان.
جفاف شديد في الفم.
تشوش الرؤية.
صعوبة التبول.
ضعف عضلي.
انخفاض البوتاسيوم.
ارتفاع سكر الدم.
عند استخدام جرعة كبيرة، تواصل مع الطبيب أو مركز السموم أو الطوارئ.
لا تستخدم جرعات إضافية حتى تحصل على توجيه طبي.
خذ البخاخ معك عند مراجعة الطبيب.
الحفظ والتخزين
يُحفظ ريسبي دوكس في عبوته الأصلية.
يُحفظ في درجة الحرارة المحددة على العبوة والنشرة الداخلية.
يُحفظ بعيدًا عن الحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
لا يُترك داخل السيارة في الطقس الحار.
لا يُعرض للنار أو اللهب.
العبوة مضغوطة، لذلك لا تُثقب ولا تُحرق حتى بعد فراغها.
لا تُجمد العبوة.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
يُحفظ غطاء القطعة الفموية مغلقًا.
لا تستخدم البخاخ بعد انتهاء الصلاحية.
لا تستخدمه بعد انتهاء عدد الجرعات المحدد حتى إذا بدا أن العبوة لم تفرغ.
لا تشارك الجهاز مع أي شخص آخر.
نصائح للمريض
استخدم ريسبي دوكس يوميًا حسب وصف الطبيب.
لا تستخدمه فقط عند حدوث ضيق النفس.
لا تستخدمه بوصفه بخاخ إنقاذ.
احتفظ ببخاخ الإنقاذ معك إذا وصفه الطبيب.
تأكد من اسم البخاخ وتركيبه قبل الاستخدام.
رج العبوة جيدًا قبل كل بخة.
استنشق ببطء وعمق أثناء الضغط.
احبس النفس بعد الاستنشاق بقدر مريح.
تجنب وصول الرذاذ إلى العينين.
نظف القطعة الفموية بانتظام.
لا تدخل أجسامًا حادة في فتحة الجهاز.
لا تستخدم بخاخًا آخر يحتوي على فورموتيرول أو تيوتروبيوم دون استشارة.
راقب الحاجة إلى بخاخ الإنقاذ.
راجع الطبيب إذا زادت الأعراض أو تغير البلغم.
تجنب التدخين والتدخين السلبي.
ابتعد عن الغبار والدخان والروائح المهيجة.
التزم ببرنامج إعادة التأهيل الرئوي إذا وصفه الطبيب.
مارس النشاط البدني المناسب لحالتك.
احصل على اللقاحات التي يوصي بها الطبيب.
تعلم طريقة التنفس بالشفاه المضمومة إذا أوصى المختص بذلك.
راجع الطبيب عند ظهور صعوبة في التبول أو ألم في العين أو خفقان شديد.
اطلب المساعدة فورًا عند حدوث ضيق نفس شديد أو ألم صدر أو تورم الوجه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق