LOSARDIPIN PLUS لوسارديبين بلس
أملوديبين + فالسارتان +هيدروكلوروثيازيد
لوسارديبين بلس دواء مركب لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين، ويجمع بين ثلاث مواد خافضة للضغط تعمل بآليات متكاملة:
أملوديبين الذي يوسع الشرايين.
فالسارتان الذي يمنع تأثير الأنجيوتنسين الثاني.
هيدروكلوروثيازيد الذي يزيد طرح الصوديوم والماء عن طريق الكلى.
تساعد هذه التركيبة الثلاثية على خفض ضغط الدم لدى المرضى الذين لا تتحقق لديهم السيطرة الكافية باستخدام دواء واحد أو تركيبة ثنائية، أو لدى المرضى الذين يتناولون المكونات الثلاثة بصورة منفصلة ويرغب الطبيب بتحويلهم إلى قرص واحد.
الشركة المصنعة
Al Fares Pharma الفارس فارما
التصنيف الدوائي
أدوية القلب والأوعية الدموية
خافضات ضغط الدم المركبة
حاصر قنوات الكالسيوم مع حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني ومدر بول ثيازيدي
الشكل الصيدلاني
أقراص مغلفة فيلمياً تؤخذ عن طريق الفم
التركيب والعيارات
يتوافر لوسارديبين بلس بالعيارات التالية:
LOSARDIPIN PLUS 5/160/12.5 لوسارديبين بلس 5/160/12.5
يحتوي كل قرص مغلف على:
أملوديبين 5 ملغ، بما يعادل 6.94 ملغ من أملوديبين بيسيلات
فالسارتان 160 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ
LOSARDIPIN PLUS 10/160/12.5 لوسارديبين بلس 10/160/12.5
يحتوي كل قرص مغلف على:
أملوديبين 10 ملغ، بما يعادل 13.88 ملغ من أملوديبين بيسيلات
فالسارتان 160 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ
LOSARDIPIN PLUS 5/160/25 لوسارديبين بلس 5/160/25
يحتوي كل قرص مغلف على:
أملوديبين 5 ملغ، بما يعادل 6.9 ملغ من أملوديبين بيسيلات
فالسارتان 160 ملغ
هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ
اختيار العيار يعتمد على مستوى ضغط الدم، والعلاج السابق، ومدى وجود تورم مع الأملوديبين، ووظائف الكلى، ومستويات الصوديوم والبوتاسيوم، وحمض البول، وسكر الدم.
آلية تأثير أملوديبين
ينتمي أملوديبين إلى حاصرات قنوات الكالسيوم من مجموعة ثنائي هيدروبيريدين.
يقلل دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء في جدران الشرايين، مما يؤدي إلى ارتخائها واتساعها.
يساعد ذلك على:
خفض المقاومة الوعائية.
تسهيل ضخ الدم من القلب.
خفض ضغط الدم.
تحسين تدفق الدم في الأوعية.
قد يسبب أملوديبين تورم القدمين والكاحلين، ويزداد احتمال ذلك عند استخدام جرعة 10 ملغ.
آلية تأثير فالسارتان
ينتمي فالسارتان إلى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني.
يمنع ارتباط الأنجيوتنسين الثاني بمستقبلاته، مما يؤدي إلى:
ارتخاء الأوعية الدموية.
انخفاض إفراز الألدوستيرون.
تقليل احتباس الصوديوم والماء.
خفض ضغط الدم.
قد يرفع فالسارتان مستوى البوتاسيوم، خاصة لدى مرضى الكلى والسكري ومستخدمي الأدوية الحافظة للبوتاسيوم.
آلية تأثير هيدروكلوروثيازيد
هيدروكلوروثيازيد مدر بول من مجموعة الثيازيد.
يعمل في الكلى على زيادة طرح الصوديوم والكلور والماء مع البول.
يساعد ذلك على:
تقليل حجم السوائل في الدورة الدموية.
خفض ضغط الدم.
تقليل احتباس السوائل لدى بعض المرضى.
قد يؤدي إلى انخفاض الصوديوم أو البوتاسيوم أو المغنيسيوم، وارتفاع حمض البول أو سكر الدم أو الكالسيوم.
فائدة الجمع بين المكونات الثلاثة
توفر التركيبة الثلاثية خفضاً للضغط من خلال توسيع الأوعية وتقليل تأثير الأنجيوتنسين وزيادة طرح الصوديوم والماء.
قد يخفف فالسارتان جزئياً فقدان البوتاسيوم الناتج عن هيدروكلوروثيازيد، لكن هذا لا يضمن بقاء البوتاسيوم ضمن المستوى الطبيعي.
قد ينخفض البوتاسيوم أو يرتفع بحسب وظائف الكلى، والنظام الغذائي، والأدوية الأخرى، ودرجة الجفاف.
قد يقلل فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد جزئياً تورم الكاحلين الناتج عن أملوديبين، لكن التورم قد يستمر لدى بعض المرضى.
دواعي الاستعمال
يُستخدم لوسارديبين بلس لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين في الحالات التالية:
عدم السيطرة الكافية على ضغط الدم باستخدام أملوديبين وفالسارتان فقط.
عدم السيطرة الكافية باستخدام فالسارتان مع هيدروكلوروثيازيد.
حاجة المريض إلى ثلاث مواد خافضة للضغط.
تحويل المريض الذي يستخدم المكونات الثلاثة بصورة منفصلة إلى قرص واحد.
تبسيط الخطة العلاجية وتحسين الالتزام اليومي.
يساعد ضبط ضغط الدم على تقليل خطر:
السكتة الدماغية.
الجلطات القلبية.
قصور القلب.
تلف الكلى.
اعتلال شبكية العين.
مضاعفات الأوعية الدموية الناتجة عن ارتفاع الضغط المزمن.
الحالات التي لا يُستخدم فيها
لا يُستخدم لوسارديبين بلس لعلاج أزمة ارتفاع ضغط الدم بصورة إسعافية.
لا يسبب خفضاً فورياً للضغط عند وجود قراءة مرتفعة مفاجئة.
لا يُستخدم لإنقاص الوزن أو التخلص من السوائل دون وجود استطباب طبي.
لا يُستخدم لعلاج تورم الساقين مجهول السبب.
لا يُستخدم خلال الحمل.
لا يُستخدم عند وجود جفاف شديد أو انخفاض ضغط واضح قبل تصحيح الحالة.
الجرعة المعتادة
قرص واحد من لوسارديبين بلس مرة واحدة يومياً.
لا تُستخدم أكثر من جرعة واحدة خلال 24 ساعة إلا وفق خطة طبية خاصة تعتمد على استخدام مستحضرات منفصلة.
اختيار العيار
لوسارديبين بلس 5/160/12.5
قد يكون مناسباً للمريض الذي يحتاج إلى جرعة أملوديبين 5 ملغ مع فالسارتان 160 ملغ وجرعة منخفضة من هيدروكلوروثيازيد.
لوسارديبين بلس 10/160/12.5
يُستخدم عندما تكون هناك حاجة إلى تأثير أكبر من أملوديبين، مع الاستمرار على فالسارتان 160 ملغ وهيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ.
يزداد احتمال تورم القدمين والاحمرار والخفقان مع أملوديبين 10 ملغ.
لوسارديبين بلس 5/160/25
يُستخدم عندما تكون جرعة أملوديبين 5 ملغ مناسبة، لكن المريض يحتاج إلى جرعة أعلى من هيدروكلوروثيازيد.
يزداد مع جرعة هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ احتمال:
انخفاض الصوديوم أو البوتاسيوم.
الجفاف.
ارتفاع حمض البول.
ارتفاع سكر الدم.
تشنجات العضلات.
طريقة تناول القرص
يُبلع القرص كاملاً مع كوب من الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو من دونه.
يُفضل تناوله صباحاً بسبب التأثير المدر للبول.
يؤخذ في الوقت نفسه يومياً.
لا يُمضغ القرص ولا يُسحق إلا إذا سمحت تعليمات المستحضر بذلك.
لا تُضاعف الجرعة بهدف خفض الضغط بصورة أسرع.
بداية التأثير
يبدأ تأثير خفض الضغط بعد الجرعات الأولى.
قد يحتاج الوصول إلى التأثير المستقر إلى عدة أيام.
يحتاج التقييم الكامل للجرعة عادة إلى أسبوعين أو أكثر بعد بدء العلاج أو تغيير العيار.
لا تُغير الجرعة اعتماداً على قراءة ضغط واحدة.
مدة العلاج
يُستخدم لوسارديبين بلس غالباً كعلاج طويل الأمد.
لا يُوقف لمجرد تحسن ضغط الدم، لأن ارتفاع الضغط قد يعود من دون أعراض واضحة.
يجب إعادة تقييم الجرعة بصورة دورية وفق:
قراءات الضغط المنزلية.
وظائف الكلى.
مستويات الصوديوم والبوتاسيوم.
مستوى حمض البول.
سكر الدم.
حدوث التورم أو الدوخة أو الجفاف.
نسيان الجرعة
تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معاً لتعويض الجرعة المنسية.
مراقبة ضغط الدم
يُقاس ضغط الدم بعد الجلوس والراحة مدة خمس دقائق.
يجب وضع القدمين على الأرض وإسناد الظهر وعدم التحدث أثناء القياس.
تُستخدم كفة مناسبة لحجم الذراع.
يُفضل أخذ قراءتين يفصل بينهما نحو دقيقة وتسجيل المتوسط.
يجب تسجيل النبض وأي أعراض مصاحبة، مثل الدوخة أو الخفقان.
لا تُغير الجرعة اعتماداً على قراءة واحدة مرتفعة أو منخفضة.
الفحوص المطلوبة
قد يطلب الطبيب قبل بدء العلاج وبعد تعديل الجرعة:
الكرياتينين ووظائف الكلى.
معدل الترشيح الكبيبي.
البوتاسيوم.
الصوديوم.
المغنيسيوم.
الكالسيوم.
حمض البول.
سكر الدم.
وظائف الكبد عند الحاجة.
قد تُعاد وظائف الكلى والأملاح خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد بدء العلاج أو تغيير العيار، وخاصة لدى كبار السن ومرضى الكلى والسكري.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية تجاه أملوديبين.
فرط الحساسية تجاه فالسارتان.
فرط الحساسية تجاه هيدروكلوروثيازيد.
الحساسية تجاه مشتقات ثنائي هيدروبيريدين.
الحساسية الشديدة تجاه بعض مشتقات السلفوناميد.
فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكونات القرص.
الحمل.
انقطاع البول.
القصور الكلوي الشديد الذي يجعل مدرات الثيازيد غير فعالة أو غير مناسبة.
القصور الكبدي الشديد أو انسداد القنوات الصفراوية.
انخفاض ضغط الدم الشديد.
الصدمة الدورانية أو القلبية.
الانخفاض الشديد غير المصحح في الصوديوم أو البوتاسيوم.
ارتفاع الكالسيوم الشديد غير المستجيب للعلاج.
ارتفاع حمض البول المصحوب بأعراض شديدة غير مسيطر عليها.
استخدام أليسكيرين لدى مرضى السكري أو بعض مرضى القصور الكلوي.
انخفاض ضغط الدم
قد يسبب لوسارديبين بلس انخفاضاً واضحاً في ضغط الدم، خاصة في بداية العلاج أو بعد زيادة جرعة المدر.
يزداد الخطر عند:
الجفاف.
القيء أو الإسهال.
الصيام المطول.
التعرق الشديد.
اتباع حمية شديدة الانخفاض في الملح.
استخدام مدرات بول أخرى.
قصور القلب.
غسيل الكلى.
تشمل الأعراض:
الدوخة.
تشوش الرؤية.
الضعف.
عدم التوازن.
الشعور بقرب الإغماء.
الإغماء.
يجب النهوض ببطء من السرير أو الكرسي.
عند حدوث دوخة شديدة، يجب الجلوس أو الاستلقاء ومراجعة الطبيب إذا استمرت الأعراض.
الجفاف والمرض الحاد
قد يحتاج المريض إلى إيقاف العلاج مؤقتاً بتوجيه الطبيب عند حدوث:
قيء متكرر.
إسهال شديد.
حمى شديدة.
عدم القدرة على تناول السوائل.
تعرق شديد في الطقس الحار.
انخفاض واضح في ضغط الدم.
تزيد هذه الحالات خطر تدهور وظائف الكلى واضطراب الصوديوم والبوتاسيوم.
وظائف الكلى
قد يسبب فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد تغيراً في وظائف الكلى لدى بعض المرضى.
يزداد الخطر عند وجود:
مرض كلوي سابق.
تضيق شرايين الكلى.
كلية وحيدة وظيفية.
قصور قلب شديد.
الجفاف.
استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
قد يحدث ارتفاع بسيط في الكرياتينين بعد بدء العلاج، لكن الارتفاع الكبير يحتاج إلى تقييم.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
انخفاض واضح في كمية البول.
توقف التبول.
تورم الوجه أو الأطراف.
زيادة سريعة في الوزن.
غثيان أو تعب شديد غير معتاد.
ارتفاع البوتاسيوم
قد يرفع فالسارتان مستوى البوتاسيوم.
يزداد الخطر عند:
القصور الكلوي.
داء السكري.
قصور القلب.
استخدام مكملات البوتاسيوم.
استخدام بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم.
استخدام سبيرونولاكتون أو إبليرينون أو أميلوريد.
استخدام تريميثوبريم أو كوتريموكسازول.
تشمل علامات ارتفاع البوتاسيوم:
ضعف العضلات.
التنميل.
الخفقان.
بطء أو اضطراب ضربات القلب.
الإغماء.
انخفاض البوتاسيوم
قد يخفض هيدروكلوروثيازيد مستوى البوتاسيوم.
يزداد الخطر عند:
القيء أو الإسهال.
استخدام مدرات أخرى.
استخدام الكورتيزون.
استعمال الملينات المنبهة بصورة متكررة.
اتباع غذاء فقير بالبوتاسيوم.
تشمل العلامات:
التعب.
ضعف العضلات.
تشنجات الساقين.
الخفقان.
الإمساك.
اضطراب ضربات القلب.
لا تُستخدم مكملات البوتاسيوم دون تحليل وتعليمات الطبيب، لأن المريض قد يكون معرضاً للارتفاع أو الانخفاض.
انخفاض الصوديوم
قد يسبب هيدروكلوروثيازيد انخفاض مستوى الصوديوم، خاصة لدى كبار السن.
تشمل الأعراض:
الصداع.
الغثيان.
الخمول.
الارتباك.
عدم التوازن.
تشنجات العضلات.
الاختلاجات في الحالات الشديدة.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث ارتباك أو ضعف شديد أو سقوط متكرر.
انخفاض المغنيسيوم
قد يؤدي الاستخدام الطويل لهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض المغنيسيوم.
قد يظهر ذلك على شكل:
تشنجات عضلية.
رجفان.
خفقان.
ضعف.
اضطراب نظم القلب.
ارتفاع الكالسيوم
قد يقلل هيدروكلوروثيازيد طرح الكالسيوم عن طريق الكلى، مما قد يرفع مستواه في الدم.
يجب إبلاغ الطبيب قبل إجراء فحوص الغدد جارات الدرقية.
تشمل علامات ارتفاع الكالسيوم الشديد:
العطش.
الإمساك.
الغثيان.
كثرة التبول.
ضعف العضلات.
الارتباك.
ارتفاع حمض البول والنقرس
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد مستوى حمض البول ويحفز نوبة نقرس.
يزداد الخطر مع عيار هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
ألم مفاجئ وشديد في أحد المفاصل.
تورم واحمرار المفصل.
ألم إصبع القدم الكبير.
قد يحتاج الطبيب إلى فحص حمض البول أو تعديل العلاج.
سكر الدم
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد مستوى سكر الدم لدى بعض المرضى.
يجب على مريض السكري مراقبة السكر بصورة أكثر تكراراً بعد بدء العلاج أو زيادة جرعة المدر.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل أدوية السكري.
لا يغير المريض جرعات الإنسولين أو الأدوية الأخرى من تلقاء نفسه.
تورم القدمين والكاحلين
قد يسبب أملوديبين تورماً في القدمين والكاحلين.
يزداد الاحتمال مع عيار أملوديبين 10 ملغ.
يكون التورم المرتبط بالأملوديبين غالباً:
في القدمين معاً.
أوضح في نهاية اليوم.
أخف في الصباح.
غير مصحوب عادة بألم أو احمرار شديد.
لا يعني هذا التورم دائماً وجود احتباس عام للسوائل، وقد لا يختفي بزيادة جرعة المدر.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان التورم شديداً أو مؤلماً أو يؤثر في المشي.
يحتاج تورم ساق واحدة مع الألم أو الاحمرار أو السخونة إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود جلطة وريدية.
مشكلات العين الحادة
قد يسبب هيدروكلوروثيازيد في حالات نادرة قصر نظر حاداً أو ارتفاع ضغط العين وانغلاق الزاوية.
يجب إيقاف الدواء وطلب التقييم العاجل عند حدوث:
ألم مفاجئ في العين.
احمرار العين.
تشوش أو انخفاض مفاجئ في الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
صداع شديد مع الغثيان.
الحساسية للضوء
قد يزيد هيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد لأشعة الشمس.
يُنصح باستخدام واقٍ شمسي وملابس واقية وتجنب التعرض الطويل للشمس.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور طفح شديد أو حروق شمس غير معتادة.
قد يرتبط الاستخدام الطويل لبعض مدرات الثيازيد بزيادة احتمال بعض أنواع أذية الجلد الناتجة عن الشمس، لذلك تُعد الحماية الشمسية مهمة.
أمراض الكبد
يُستقلب أملوديبين في الكبد، ويُطرح فالسارتان بصورة مهمة عن طريق الصفراء.
قد تؤدي اضطرابات السوائل والأملاح الناتجة عن هيدروكلوروثيازيد إلى تدهور حالة مرضى الكبد.
يُستخدم الدواء بحذر في القصور الكبدي الخفيف أو المتوسط.
يُتجنب عند وجود قصور كبدي شديد أو انسداد القنوات الصفراوية.
يجب طلب التقييم عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
ألم أعلى البطن.
نعاس أو ارتباك شديد.
قصور القلب
يُستخدم لوسارديبين بلس بحذر لدى مرضى قصور القلب.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
ضيق تنفس جديد أو متزايد.
الاستيقاظ ليلاً بسبب الاختناق.
زيادة سريعة في الوزن.
تورم شديد في الساقين.
تعب شديد وغير معتاد.
تضيق الصمام الأبهري
يُستخدم بحذر لدى المصابين بتضيق شديد في الصمام الأبهري أو اعتلال عضلة القلب الانسدادي.
قد يؤدي توسع الأوعية إلى انخفاض شديد في ضغط الدم لدى بعض هؤلاء المرضى.
الوذمة الوعائية
قد يسبب فالسارتان في حالات نادرة تورماً مفاجئاً في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف فوراً عند حدوث:
تورم الوجه أو الفم.
تورم اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس.
صعوبة البلع.
بحة مفاجئة في الصوت.
تضخم اللثة
قد يسبب أملوديبين تضخماً أو تورماً في اللثة لدى بعض المرضى، خاصة مع الاستخدام الطويل.
يُنصح بتنظيف الأسنان جيداً واستخدام الخيط السني ومراجعة طبيب الأسنان دورياً.
الآثار الجانبية الشائعة
الدوخة.
الصداع.
تورم القدمين والكاحلين.
زيادة التبول.
التعب أو الضعف.
انخفاض ضغط الدم.
الاحمرار والشعور بالسخونة.
الخفقان.
الغثيان.
ألم أو انزعاج المعدة.
تشنجات العضلات.
تغير مستويات الصوديوم أو البوتاسيوم.
ارتفاع حمض البول.
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً
الإغماء.
جفاف الفم.
الإمساك أو الإسهال.
اضطراب النوم.
تغير المزاج.
الحكة أو الطفح الجلدي.
الحساسية للشمس.
ضعف الانتصاب لدى بعض الرجال.
ارتفاع سكر الدم.
ارتفاع الكالسيوم.
ارتفاع الكرياتينين.
نوبة نقرس.
الآثار الجانبية الخطيرة
انخفاض شديد في ضغط الدم.
الوذمة الوعائية.
تفاعل تحسسي شديد.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع أو انخفاض شديد في البوتاسيوم.
انخفاض شديد في الصوديوم.
اضطراب ضربات القلب.
ألم شديد في العين أو فقدان مفاجئ للرؤية.
التهاب البنكرياس.
التهاب الكبد أو اليرقان.
طفح جلدي شديد أو تقشر الجلد.
انخفاض خلايا الدم في حالات نادرة.
التداخلات الدوائية
مكملات البوتاسيوم والأدوية الحافظة له
قد تزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم.
تشمل:
سبيرونولاكتون.
إبليرينون.
أميلوريد.
تريامتيرين.
بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
لا تُستخدم دون متابعة التحاليل.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
قد تقلل أدوية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين التأثير الخافض للضغط.
قد تزيد خطر تدهور وظائف الكلى واضطراب البوتاسيوم، خاصة مع الجفاف.
الليثيوم
قد ترفع مدرات الثيازيد وفالسارتان مستوى الليثيوم في الدم.
تشمل علامات السمية:
الرعشة.
الغثيان والإسهال.
النعاس.
الارتباك.
اضطراب التوازن.
اضطراب الكلام.
يُفضل تجنب الجمع أو مراقبة مستوى الليثيوم بدقة.
الديجوكسين
قد يؤدي انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم إلى زيادة خطر سمية الديجوكسين واضطراب ضربات القلب.
الكورتيزون والملينات المنبهة
قد يزيدان فقد البوتاسيوم الناتج عن هيدروكلوروثيازيد.
أدوية السكري
قد يرفع هيدروكلوروثيازيد سكر الدم، مما قد يقلل فعالية بعض خافضات السكر.
تحتاج القراءات إلى مراقبة عند بدء العلاج أو تغيير العيار.
أدوية الضغط الأخرى
قد يزداد انخفاض الضغط عند الجمع مع:
حاصرات بيتا.
حاصرات ألفا.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
مدرات البول الأخرى.
النترات.
أدوية ضعف الانتصاب.
يمكن استخدام بعض هذه التركيبات طبياً، لكن تحت مراقبة الضغط ووظائف الكلى.
مثبطات منظومة الرينين والأنجيوتنسين
لا يُنصح عادة بجمع فالسارتان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات أنجيوتنسين أخرى.
قد يزيد الجمع خطر انخفاض الضغط وارتفاع البوتاسيوم وتدهور الكلى.
أليسكيرين
يُمنع الجمع لدى مرضى السكري، ويُتجنب لدى كثير من مرضى القصور الكلوي.
سيمفاستاتين
قد يزيد أملوديبين مستوى سيمفاستاتين.
لا يُنصح عادة بتجاوز سيمفاستاتين 20 ملغ يومياً عند استخدامه مع أملوديبين.
بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات
قد ترفع بعض الأدوية مستوى أملوديبين، مثل كلاريثروميسين وإريثروميسين وإيتراكونازول.
قد يزداد خطر الدوخة وانخفاض الضغط والتورم.
ريفامبيسين وبعض أدوية الصرع
قد تقلل بعض الأدوية مستوى أملوديبين أو فالسارتان وتؤثر في السيطرة على الضغط.
راتنجات خفض الكوليسترول
قد تقلل كوليسترامين وكوليستيبول امتصاص هيدروكلوروثيازيد.
قد يلزم الفصل بين مواعيد الجرعات وفق تعليمات الطبيب.
الكحول
قد يزيد الكحول الدوخة وانخفاض ضغط الدم والجفاف.
يُفضل الحد منه، خاصة خلال الطقس الحار أو عند بدء العلاج.
الحمل
يُمنع استخدام لوسارديبين بلس أثناء الحمل.
قد يسبب فالسارتان أذية خطيرة لكلى الجنين ونقص السائل الأمنيوسي وتأخر نمو الرئتين والعظام وقد يؤدي إلى وفاة الجنين.
قد يقلل هيدروكلوروثيازيد تروية المشيمة ويؤثر في أملاح الجنين وحديث الولادة.
يجب تغيير العلاج قبل التخطيط للحمل.
عند اكتشاف الحمل، يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب فوراً لاختيار علاج أكثر أماناً.
الرضاعة الطبيعية
لا يُنصح عادة باستخدام لوسارديبين بلس خلال الرضاعة الطبيعية، خاصة لدى الأمهات المرضعات لحديثي الولادة أو الخدج.
قد يقلل هيدروكلوروثيازيد إنتاج الحليب عند الجرعات المرتفعة.
يختار الطبيب علاجاً آخر مناسباً لضغط الدم وفق حالة الأم وعمر الرضيع.
الأطفال والمراهقون
لم تثبت سلامة وفعالية التركيبة الثلاثية بصورة كافية لدى الأطفال والمراهقين.
لا يُستخدم لوسارديبين بلس لمن هم دون 18 سنة بصورة روتينية إلا وفق تقييم اختصاصي.
كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة:
للجفاف.
لانخفاض الضغط.
للسقوط.
لانخفاض الصوديوم.
لتدهور وظائف الكلى.
لتداخلات الأدوية المتعددة.
يجب مراقبة ضغط الدم أثناء الجلوس والوقوف، ووظائف الكلى والأملاح بصورة منتظمة.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب لوسارديبين بلس الدوخة أو التعب أو انخفاض الضغط.
يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات عند الشعور بالدوخة أو ضعف التركيز.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
انخفاضاً شديداً ومطولاً في ضغط الدم.
الدوخة والإغماء.
الجفاف.
زيادة التبول.
اضطراب الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم.
تسارع أو اضطراب ضربات القلب.
تدهور وظائف الكلى.
الغثيان والتشنجات العضلية.
الصدمة الدورانية في الحالات الشديدة.
يجب طلب الرعاية الطبية فوراً عند تناول جرعة زائدة، حتى إذا لم تظهر الأعراض مباشرة.
الحفظ والتخزين
يُحفظ لوسارديبين بلس في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة.
يُحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة المرتفعة وأشعة الشمس المباشرة.
تُحفظ الأقراص داخل العبوة الأصلية.
يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يُستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
إرشادات مهمة للمريض
تناول قرصاً واحداً من لوسارديبين بلس صباحاً وفي الوقت نفسه يومياً.
راقب ضغط الدم وسجل القراءات بانتظام.
لا توقف العلاج لمجرد تحسن ضغط الدم.
انهض ببطء لتجنب الدوخة والإغماء.
احرص على شرب السوائل وفق تعليمات الطبيب وتجنب الجفاف.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح الغنية به دون استشارة الطبيب.
تجنب الاستخدام المتكرر لمسكنات الالتهاب مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك.
أجرِ فحوص وظائف الكلى والصوديوم والبوتاسيوم وحمض البول وفق المواعيد المحددة.
راقب سكر الدم بصورة أكثر تكراراً إذا كنت مصاباً بالسكري.
راجع الطبيب عند حدوث نوبة نقرس أو تورم شديد في القدمين أو انخفاض واضح في الضغط.
أوقف الدواء واطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان أو حدوث صعوبة في التنفس.
أبلغ الطبيب فوراً عند حدوث الحمل أو التخطيط له.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق