لارغاكتيل برو LARGACTIL-PRO
أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma سوريا
التركيب
يحتوي كل قرص من لارغاكتيل برو 100 ملغ على:
كلوربرومازين 100 ملغ
يحتوي كل قرص من لارغاكتيل برو 25 ملغ على:
كلوربرومازين 25 ملغ
يحتوي كل أمبول سعة 5 مل على:
كلوربرومازين 25 ملغ
يعادل تركيز الأمبولات:
كلوربرومازين 5 ملغ في كل 1 مل
الشكل الصيدلاني
لارغاكتيل برو 100 ملغ:
أقراص للاستعمال عن طريق الفم.
لارغاكتيل برو 25 ملغ:
أقراص للاستعمال عن طريق الفم.
لارغاكتيل برو 25 ملغ/5 مل:
محلول للحقن ضمن أمبولات، ويعطى حصراً بواسطة طبيب أو ممرض مؤهل وتحت المراقبة الطبية.
الفئة الدوائية
دواء مضاد للذهان من مجموعة الفينوثيازينات، يتميز بتأثير مضاد للذهان ومهدئ ومضاد للغثيان والقيء.
وصف الدواء
لارغاكتيل برو مستحضر يحتوي على الكلوربرومازين، وهو أحد مضادات الذهان التقليدية. يؤثر الدواء في عدد من النواقل الكيميائية داخل الدماغ، وخصوصاً الدوبامين، مما يساعد على تخفيف الهياج الشديد، والأفكار الوهمية، والهلوسات، واضطرابات التفكير والسلوك المرتبطة ببعض الأمراض النفسية.
يمتلك الكلوربرومازين أيضاً تأثيراً مهدئاً واضحاً، وقد يسبب النعاس وانخفاض اليقظة. كما يمتلك تأثيرات مضادة للقيء، ومضادة للهيستامين، ومضادة للكولين، ويؤثر في الأوعية الدموية وضغط الدم.
لا يعد الكلوربرومازين علاجاً بسيطاً للقلق اليومي أو الأرق العابر، ولا ينبغي استعماله من دون وصفة طبية. تتطلب المعالجة به اختيار الجرعة لكل مريض على حدة، والبدء عادة بجرعة منخفضة ثم زيادتها تدريجياً وفق الاستجابة والتحمل.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة مناسبة، مع إعادة تقييم الحاجة إلى العلاج بصورة منتظمة، وخصوصاً عند استعماله مدة طويلة.
آلية التأثير
يعمل الكلوربرومازين بصورة رئيسية من خلال حجب مستقبلات الدوبامين من النوع الثاني داخل بعض مناطق الجهاز العصبي المركزي. يساعد هذا التأثير على تقليل الهلوسات والأفكار الوهمية وفرط النشاط والهياج واضطراب السلوك المرتبط بالحالات الذهانية.
يؤثر الدواء أيضاً في مستقبلات أخرى، منها مستقبلات ألفا الأدرينالية، ومستقبلات الهيستامين، ومستقبلات الأستيل كولين المسكارينية، وبعض مستقبلات السيروتونين.
يفسر تأثيره في هذه المستقبلات عدداً من آثاره العلاجية والجانبية، ومنها التهدئة والنعاس، وانخفاض ضغط الدم، وجفاف الفم، والإمساك، وتشوش الرؤية، وصعوبة التبول، وزيادة الشهية والوزن.
قد يبدأ التأثير المهدئ خلال وقت قصير، بينما قد يحتاج التحسن الكامل في أعراض الذهان إلى عدة أيام أو أسابيع. لذلك لا ينبغي زيادة الجرعة بسرعة لمجرد عدم ظهور التحسن الكامل في بداية العلاج.
يمتلك الكلوربرومازين تأثيراً مهدئاً وخافضاً لضغط الدم ومضاداً للقيء، مع قابلية لإحداث أعراض حركية خارج هرمية واضطرابات قلبية أو استقلابية لدى بعض المرضى.
الاستطبابات
يستخدم لارغاكتيل برو تحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:
الفصام وبعض الاضطرابات الذهانية الأخرى.
الحالات الذهانية المصحوبة بالهلوسات أو الأفكار الوهمية أو الشك المرضي.
نوبات الهوس أو الهوس الخفيف المصحوبة بفرط النشاط والهياج.
الهياج النفسي والحركي الشديد.
السلوك العنيف أو الاندفاعي الخطير المرتبط باضطراب نفسي مشخص.
القلق الشديد عندما يستخدم الدواء علاجاً مساعداً لفترة قصيرة وفي حالات محددة.
الغثيان والقيء الشديدان في حالات مختارة، وخصوصاً عندما لا تنجح الأدوية المعتادة أو لا تكون مناسبة.
الفواق أو الحازوقة المستعصية التي تستمر ولا تستجيب للتدابير المعتادة.
بعض الاضطرابات السلوكية الشديدة لدى الأطفال، ولكن حصراً تحت إشراف اختصاصي وبعد موازنة الفوائد والمخاطر.
قد يستخدم في حالات خاصة داخل المستشفى، مثل الهياج الحاد قبل بعض الإجراءات أو العمليات، أو كعلاج مساعد في حالات طبية نادرة يحددها الطبيب.
لا يستخدم لارغاكتيل برو لعلاج الحزن الطبيعي أو التوتر البسيط أو اضطرابات النوم العابرة.
لا يستخدم لعلاج الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن، لأن مضادات الذهان قد تزيد خطر الوفاة والحوادث الوعائية الدماغية لدى هذه الفئة.
الاستطبابات الأساسية للكلوربرومازين تشمل الفصام والذهانات والهوس والهياج الشديد، إضافة إلى الفواق المستعصي وبعض حالات الغثيان والقيء الشديد.
اختيار العيار المناسب
يستخدم عيار 25 ملغ عادة عند بدء العلاج أو عندما يحتاج المريض إلى جرعات صغيرة أو تعديلات تدريجية.
يستخدم عيار 100 ملغ عادة بعد تحديد الجرعة اليومية المناسبة، أو لدى المرضى الذين يحتاجون إلى جرعات أعلى ويكونون معتادين على الدواء.
لا ينبغي بدء العلاج بقرص 100 ملغ إلا إذا قرر الطبيب ذلك، لأن هذه الجرعة قد تسبب نعاساً شديداً أو انخفاضاً في ضغط الدم أو أعراضاً حركية لدى الشخص غير المعتاد على الكلوربرومازين.
لا يجوز استبدال أربعة أقراص من عيار 25 ملغ بقرص واحد من عيار 100 ملغ، أو العكس، إلا بعد التأكد من أن الجرعة الإجمالية وطريقة التناول مطابقتان للوصفة.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تختلف جرعة الكلوربرومازين بدرجة كبيرة بين المرضى. وتعتمد على التشخيص، وشدة الأعراض، والعمر، والوزن، ووظائف الكبد والكلى، والأدوية الأخرى، ومدى تحمل المريض للنعاس وانخفاض الضغط والتأثيرات الحركية.
يجب بدء العلاج بجرعات منخفضة، ثم زيادتها تدريجياً وتحت الإشراف الطبي حتى الوصول إلى أقل جرعة تحقق السيطرة المناسبة على الأعراض.
الأرقام الواردة أدناه تمثل أنظمة علاجية عامة، ولا تستخدم بديلاً عن وصف الطبيب.
الجرعة الفموية في الفصام والذهان والهياج
قد يبدأ علاج البالغين بجرعة 25 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يومياً، أو بجرعة مسائية أكبر عندما يكون النعاس مرغوباً.
يمكن أن يقرر الطبيب زيادة الجرعة تدريجياً بمقدار 25 ملغ يومياً أو على فترات أطول، وفق الاستجابة والتحمل.
تتراوح جرعة المداومة لدى كثير من المرضى بين 75 و300 ملغ يومياً، تعطى كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.
قد يحتاج بعض المرضى داخل المستشفى إلى جرعات أعلى، لكن هذه الجرعات لا تستخدم إلا تحت مراقبة اختصاصية دقيقة.
لا يجوز للمريض زيادة الجرعة من تلقاء نفسه عند استمرار الأعراض أو عند حدوث هياج.
يستخدم عيار 100 ملغ عادة ضمن جرعة ثابتة حددها الطبيب، وليس بالضرورة بوصفه جرعة بدء.
توصي المعلومات الدوائية بالبدء بجرعات منخفضة والزيادة التدريجية، وتذكر جرعة بدء فموية شائعة مقدارها 25 ملغ ثلاث مرات يومياً أو 75 ملغ ليلاً، مع جرعة مداومة معتادة بين 75 و300 ملغ يومياً.
جرعة الفواق المستعصي
قد يصف الطبيب 25 إلى 50 ملغ مرتين أو ثلاث أو أربع مرات يومياً وفق شدة الحالة.
يجب البحث عن سبب الفواق المستمر قبل استخدام الدواء، لأن الفواق الذي يدوم مدة طويلة قد يكون مرتبطاً بمرض في الجهاز العصبي أو الصدر أو البطن أو باضطراب استقلابي.
إذا لم يستجب الفواق للعلاج الفموي، فقد يقرر الطبيب استخدام الحقن داخل المستشفى.
جرعة الغثيان والقيء
قد يستخدم الكلوربرومازين بجرعات فموية مقدارها 10 إلى 25 ملغ كل أربع إلى ست ساعات في حالات طبية محددة.
لا ينبغي استخدامه بصورة روتينية لكل حالة غثيان أو قيء، لأن له تأثيرات مهدئة وقلبية وعصبية مهمة، وتوجد أدوية أخرى أكثر ملاءمة في كثير من الحالات.
يجب تجنب استعماله لإخفاء القيء غير المشخص، وخصوصاً عند الأطفال، لأن الأعراض الحركية التي يسببها قد تختلط بعلامات أمراض عصبية خطيرة.
الجرعة لدى كبار السن
يبدأ كبار السن عادة بثلث إلى نصف جرعة البالغين المعتادة.
تزاد الجرعة ببطء شديد عند الحاجة، مع مراقبة ضغط الدم والوعي والتوازن والحركة.
يكون كبار السن أكثر عرضة للنعاس، والتشوش، والسقوط، وانخفاض ضغط الدم، واحتباس البول، والإمساك، والأعراض الشبيهة بمرض باركنسون.
لا يستخدم الكلوربرومازين لعلاج المشكلات السلوكية الناتجة عن الخرف إلا في ظروف استثنائية جداً يحددها اختصاصي، وبعد مناقشة المخاطر.
الجرعة لدى الأطفال
لا يستخدم الدواء لدى الأطفال إلا بوصفة اختصاصي.
تحسب الجرعة بحسب الوزن والعمر ونوع الحالة، ولا تستخدم أقراص البالغين بصورة عشوائية.
قد تستخدم جرعة مقدارها 0.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم كل أربع إلى ست ساعات في بعض الاستطبابات المختارة.
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية عادة 40 ملغ لدى الأطفال الصغار، أو 75 ملغ لدى الأطفال الأكبر سناً، إلا في حالات استثنائية وتحت مراقبة تخصصية.
لا يستخدم لدى الرضع دون عمر سنة إلا إذا قرر الطبيب أن الحاجة العلاجية الضرورية تفوق المخاطر.
يجب متابعة التعلم والانتباه والنمو والحركة لدى الأطفال الذين يحتاجون إلى علاج طويل.
طريقة تناول الأقراص
تبلع الأقراص مع كمية كافية من الماء.
يمكن تناولها مع الطعام أو من دونه، لكن تناولها بعد الطعام قد يخفف انزعاج المعدة.
يجب تناول الجرعات في الأوقات التي حددها الطبيب.
إذا كانت الجرعة اليومية تسبب نعاساً شديداً، فقد يوزع الطبيب جزءاً أكبر منها في المساء.
لا تسحق الأقراص أو تقسمها إلا إذا كانت مصممة للتقسيم وسمح الطبيب أو الصيدلي بذلك.
لا توقف العلاج فجأة بعد استخدامه مدة طويلة أو بجرعات مرتفعة.
قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى الغثيان والقيء والأرق والتعرق والهياج وعودة الأعراض النفسية أو ظهور اضطرابات حركية.
يجب خفض الجرعة تدريجياً وفق خطة يضعها الطبيب.
استعمال الأمبولات
كل أمبول سعة 5 مل يحتوي على كلوربرومازين 25 ملغ.
الأمبولات مخصصة للاستخدام الطبي ولا يجوز للمريض حقنها بنفسه أو الاحتفاظ بها للاستخدام المنزلي دون إشراف صحي مباشر.
يعطى الكلوربرومازين عادة بالحقن العضلي العميق عندما تكون السيطرة السريعة على الأعراض مطلوبة أو عندما يتعذر تناول الدواء عن طريق الفم.
يختار الطبيب الجرعة بالملغ، ثم يحسب الحجم المناسب وفق تركيز المستحضر، وهو 5 ملغ في كل مل.
تعادل جرعة 12.5 ملغ حجماً مقداره 2.5 مل.
تعادل جرعة 25 ملغ أمبولاً كاملاً سعة 5 مل.
تحتاج الجرعات الأكبر إلى حساب دقيق، وقد يلزم توزيع الحجم على أكثر من موضع للحقن وفق الممارسة الطبية المعتمدة.
الجرعة العضلية لدى البالغين
في بعض حالات الهياج الذهاني أو الهوس الحاد، قد تعطى جرعة أولية مقدارها 25 ملغ بالحقن العضلي العميق.
يمكن أن يقرر الطبيب إعطاء جرعة إضافية مقدارها 25 إلى 50 ملغ بعد نحو ساعة إذا لم يحدث انخفاض مهم في ضغط الدم وكانت الحالة تستدعي ذلك.
يجب الانتقال إلى العلاج الفموي في أقرب وقت ممكن بعد استقرار المريض.
في الغثيان والقيء الشديدين، قد يستخدم الطبيب جرعة عضلية مقدارها 25 ملغ، ثم يحدد الحاجة إلى التكرار وفق الاستجابة وضغط الدم.
قبل العمليات أو الإجراءات الطبية قد تستخدم جرعة مقدارها 12.5 إلى 25 ملغ في حالات محددة.
هذه الجرعات تعطى في المستشفى أو المنشأة الصحية، ولا تستخدم بوصفها تعليمات للحقن المنزلي.
تعليمات مهمة بعد الحقن
قد يسبب الحقن انخفاضاً مفاجئاً وشديداً في ضغط الدم.
يجب إبقاء المريض مستلقياً ومراقبته لمدة لا تقل عن نصف ساعة بعد الحقن.
يجب قياس ضغط الدم والنبض ومراقبة مستوى الوعي والتنفس.
ينبغي إعطاء الحقن العضلي ببطء وعمق في عضلة كبيرة بواسطة مختص.
لا ينصح بحقن الكلوربرومازين تحت الجلد، لأنه قد يسبب تهيجاً شديداً في الأنسجة.
لا يعطى داخل الشريان.
لا يعطى وريدياً من الأمبول مباشرة أو دون تخفيف.
يقتصر الاستخدام الوريدي على حالات خاصة جداً داخل المستشفى، وبعد التأكد من أن النشرة المعتمدة للمستحضر تسمح به، مع التخفيف والإعطاء البطيء والمراقبة المستمرة لضغط الدم والقلب.
توصي تعليمات الحقن بإبقاء المريض مستلقياً لمدة نصف ساعة على الأقل بعد الجرعة بسبب خطر انخفاض الضغط، وباستخدام الحقن العضلي العميق والانتقال إلى العلاج الفموي عند استقرار الحالة.
موانع الاستعمال
لا يستخدم لارغاكتيل برو في الحالات التالية:
فرط الحساسية للكلوربرومازين.
فرط الحساسية لأدوية الفينوثيازين الأخرى.
الغيبوبة أو الانخفاض الشديد في مستوى الوعي.
وجود تثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي بسبب الكحول أو الأدوية المنومة أو الباربيتورات أو الأفيونات.
تثبيط نخاع العظم.
وجود تاريخ لنقص المحببات أو انخفاض شديد في كريات الدم البيضاء.
ورم القواتم.
الوهن العضلي الوبيل.
الزرق مغلق الزاوية أو وجود خطر مرتفع لحدوثه.
احتباس البول أو وجود تضخم بروستات مصحوب بانسداد واضح.
مرض باركنسون، إلا في ظروف استثنائية جداً يحددها الاختصاصي.
قصور الغدة الدرقية غير المعالج وفق النشرة المعتمدة.
الاستخدام المتزامن مع بعض الأدوية التي تسبب إطالة خطيرة في فترة QT، إلا بتوجيه اختصاصي.
لا يستخدم أثناء الإرضاع الطبيعي إلا إذا قرر الطبيب إيقاف الإرضاع أو اختيار علاج آخر.
التحذيرات والاحتياطات
يجب إبلاغ الطبيب قبل بدء العلاج عند وجود:
مرض في القلب.
اضطراب في نظم القلب.
بطء شديد في ضربات القلب.
انخفاض ضغط الدم.
جلطة قلبية سابقة.
إطالة خلقية أو مكتسبة في فترة QT.
انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم في الدم.
مرض في الكبد أو يرقان سابق.
مرض كلوي.
الصرع أو تاريخ من التشنجات.
مرض باركنسون أو أعراض حركية سابقة.
داء السكري.
زيادة الوزن أو ارتفاع الدهون في الدم.
مرض تنفسي مزمن أو ربو شديد.
تضخم البروستات أو صعوبة التبول.
الإمساك المزمن.
الزرق.
تاريخ من الجلطات الدموية.
الجفاف أو سوء التغذية.
التعرض المنتظم للحرارة المرتفعة.
قد يطلب الطبيب إجراء تخطيط للقلب وفحوص للدم ووظائف الكبد والشوارد قبل العلاج وخلاله.
المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان
المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان حالة نادرة لكنها خطيرة وقد تكون مهددة للحياة.
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية الطارئة عند ظهور:
ارتفاع شديد وغير مفسر في الحرارة.
تيبس شديد في العضلات.
تشوش أو تغير في مستوى الوعي.
تعرق غزير.
تسارع أو اضطراب ضربات القلب.
تغيرات شديدة في ضغط الدم.
صعوبة التنفس.
قد تظهر هذه الحالة بعد بدء العلاج أو زيادة الجرعة أو الإصابة بالجفاف.
خلل الحركة المتأخر
قد يسبب الاستخدام الطويل حركات لاإرادية تسمى خلل الحركة المتأخر.
تشمل العلامات:
تحريك اللسان خارج الفم بصورة متكررة.
حركات المضغ أو مص الشفتين.
تكشير الوجه.
حركات لاإرادية في الفك.
حركات غير منتظمة في اليدين أو القدمين أو الجذع.
قد تصبح هذه الأعراض دائمة لدى بعض المرضى، ويزداد الخطر مع طول مدة العلاج وارتفاع الجرعة، وخصوصاً لدى كبار السن.
يجب إبلاغ الطبيب فوراً عند ظهور أي حركة غير طبيعية.
الأعراض الحركية الأخرى
قد يسبب الدواء:
تشنج الرقبة.
انحراف العينين إلى الأعلى.
تقلص الفك.
صعوبة البلع.
الرجفان.
تيبس العضلات.
بطء الحركة.
المشي بخطوات قصيرة.
التململ وعدم القدرة على الجلوس.
تظهر التشنجات الحادة غالباً خلال الأيام الأولى أو بعد زيادة الجرعة، وتحتاج إلى علاج طبي سريع.
لا ينبغي زيادة جرعة الكلوربرومازين عند ظهور التململ، لأن التململ قد يكون أثراً جانبياً وليس دليلاً على استمرار الهياج النفسي.
اضطرابات القلب وضغط الدم
قد يسبب لارغاكتيل برو انخفاض ضغط الدم عند الوقوف، مما يؤدي إلى الدوار أو الإغماء.
يجب النهوض ببطء من السرير أو الكرسي.
يزداد خطر انخفاض الضغط لدى كبار السن والمصابين بالجفاف وبعد الحقن العضلي.
قد يطيل الدواء فترة QT ويسبب اضطراباً خطيراً في نظم القلب.
يجب طلب المساعدة الطبية عند حدوث خفقان شديد أو إغماء أو ألم في الصدر أو ضربات قلب غير منتظمة.
قد تكون مراقبة تخطيط القلب ضرورية قبل العلاج وأثناءه لدى المرضى المعرضين للخطر.
اضطرابات الدم
قد يسبب الدواء انخفاضاً خطيراً في كريات الدم البيضاء أو المحببات.
يجب إجراء تعداد دم عند ظهور:
ارتفاع حرارة غير مفسر.
التهاب حلق شديد.
تقرحات الفم.
عدوى متكررة.
قشعريرة.
ضعف شديد.
قد يطلب الطبيب تعداداً دورياً للدم، وخصوصاً في الأشهر الأولى أو عند استخدام أدوية تؤثر في نخاع العظم.
التأثير في حرارة الجسم
يمكن أن يضعف الكلوربرومازين قدرة الجسم على تنظيم الحرارة.
يجب تجنب التعرض الطويل للشمس أو الطقس شديد الحرارة، وشرب كمية كافية من السوائل.
يجب الحذر أثناء ممارسة الرياضة أو العمل في بيئة حارة.
قد يسبب الدواء أيضاً انخفاض حرارة الجسم في الطقس البارد، وخصوصاً لدى كبار السن.
الحساسية للضوء
قد يصبح الجلد أكثر حساسية لأشعة الشمس.
ينصح باستخدام ملابس واقية ووسيلة مناسبة للحماية من الشمس.
يجب تجنب التعرض الطويل أو غير الضروري لأشعة الشمس وأجهزة التسمير.
قد يحدث طفح أو احمرار أو تصبغ جلدي، وخصوصاً مع الاستخدام الطويل.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية المستخدمة.
يزداد النعاس وتثبيط التنفس عند الجمع مع:
المشروبات الكحولية.
الأدوية المنومة والمهدئة.
البنزوديازيبينات.
المسكنات الأفيونية.
أدوية التخدير.
مضادات الهيستامين المهدئة.
بعض أدوية الصرع.
يزداد خطر اضطراب نظم القلب عند الجمع مع أدوية تطيل فترة QT، ومنها بعض مضادات اضطراب النظم، وبعض المضادات الحيوية، وبعض مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان الأخرى، والميثادون.
قد يعاكس الكلوربرومازين تأثير ليفودوبا وأدوية تنشيط الدوبامين، ولذلك لا ينصح عادة بالجمع بينها.
قد تزيد المشاركة مع الليثيوم خطر التشوش والتأثيرات العصبية والحركية.
قد تزيد الأدوية المضادة للكولين جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وتشوش الرؤية وارتفاع الحرارة.
يمكن أن تزيد أدوية ضغط الدم تأثير انخفاض الضغط.
يجب الحذر عند الجمع مع الأدوية التي تسبب انخفاض البوتاسيوم، ومنها بعض مدرات البول والملينات المستخدمة بإفراط.
قد يزيد استخدام الأدوية التي تثبط نخاع العظم خطر انخفاض خلايا الدم.
لا يستخدم الأدرينالين لعلاج انخفاض الضغط الناتج عن الجرعة الزائدة من الكلوربرومازين، لأنه قد يسبب انخفاضاً أشد في ضغط الدم.
الطعام والكحول
يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو من دونه.
يمنع تناول الكحول أثناء العلاج.
يزيد الكحول النعاس، وضعف التوازن، وانخفاض ضغط الدم، وتثبيط التنفس، وقد يؤدي إلى فقدان الوعي.
ينبغي تقليل المشروبات المحتوية على الكافئين إذا كانت تزيد القلق أو الأرق، لكن الكافئين لا يمنع التهدئة الناتجة عن الدواء.
الحمل
لا يستخدم الكلوربرومازين أثناء الحمل إلا عندما يقرر الطبيب أن فائدته للأم تفوق المخاطر المحتملة.
قد يؤدي استخدام مضادات الذهان خلال الأشهر الأخيرة من الحمل إلى ظهور أعراض لدى المولود، مثل:
الرجفان.
تيبس أو رخاوة العضلات.
النعاس.
الهياج.
صعوبة التنفس.
ضعف الرضاعة.
لا ينبغي للحامل إيقاف علاج نفسي ضروري بصورة مفاجئة، بل يجب مناقشة الخطة مع الطبيب.
الإرضاع الطبيعي
يمكن أن ينتقل الكلوربرومازين إلى حليب الأم.
قد يسبب النعاس أو ضعف الرضاعة أو تأثيرات عصبية لدى الرضيع.
لا ينصح عادة بالإرضاع أثناء العلاج، ويقرر الطبيب إما اختيار علاج بديل أو إيقاف الإرضاع بحسب حاجة الأم إلى الدواء.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب لارغاكتيل برو نعاساً شديداً ودواراً وتشوش الرؤية وبطء الاستجابة.
لا تقد السيارة ولا تشغل الآلات حتى يقرر الطبيب أن حالتك مستقرة وأن الدواء لا يؤثر في يقظتك.
يجب تجنب القيادة بصورة خاصة في بداية العلاج وبعد زيادة الجرعة.
التأثيرات الجانبية
تشمل التأثيرات الشائعة أو المتوقعة:
النعاس والخمول.
الدوار.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
جفاف الفم.
الإمساك.
تشوش الرؤية.
احتقان الأنف.
زيادة الشهية والوزن.
صعوبة التبول.
زيادة التعرق.
الخفقان.
الضعف العام.
قد يسبب ارتفاع هرمون البرولاكتين، مما يؤدي إلى:
خروج الحليب من الثدي.
اضطراب أو انقطاع الدورة الشهرية.
تضخم الثدي لدى الرجال.
ضعف الرغبة أو الأداء الجنسي.
قد تحدث اضطرابات استقلابية مثل ارتفاع سكر الدم أو الدهون وزيادة الوزن.
قد يسبب اليرقان أو التهاب الكبد، وتظهر علاماته على شكل اصفرار الجلد أو العينين وبول داكن وحكة وألم في أعلى البطن.
قد تظهر تفاعلات جلدية أو حساسية للضوء أو طفح وحكة.
قد تحدث جلطات وريدية عميقة أو صمة رئوية، وخصوصاً لدى المرضى قليلي الحركة.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فوراً
يجب طلب العناية العاجلة عند ظهور:
ارتفاع حرارة شديد مع تيبس العضلات أو تغير الوعي.
تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس.
إغماء أو خفقان شديد.
تشنجات.
حركات لا إرادية مستمرة.
تشنج الرقبة أو انحراف العينين.
التهاب حلق أو حرارة غير مفسرة.
اصفرار الجلد أو العينين.
ألم وتورم في إحدى الساقين.
ضيق تنفس مفاجئ أو ألم في الصدر.
إمساك شديد مع انتفاخ وألم في البطن أو توقف خروج الغازات.
انتصاب مؤلم ومستمر.
الجرعة الزائدة
تعد الجرعة الزائدة حالة طبية إسعافية.
قد تشمل أعراضها:
النعاس الشديد أو الغيبوبة.
انخفاض ضغط الدم.
تسارع أو اضطراب ضربات القلب.
تثبيط التنفس.
التشنجات.
الرجفان أو التشنجات العضلية.
جفاف الفم واحتباس البول وشلل الأمعاء.
ارتفاع أو انخفاض حرارة الجسم.
لا يوجد ترياق نوعي للكلوربرومازين.
يحتاج المريض إلى المراقبة داخل المستشفى، ودعم التنفس والدورة الدموية، ومراقبة تخطيط القلب والشوارد.
لا تحاول إحداث القيء، لأن النعاس يزيد خطر دخول القيء إلى الرئتين.
يجب عدم استخدام الأدرينالين لمعالجة انخفاض الضغط الناتج عن الجرعة الزائدة، ويختار الفريق الطبي الدواء المناسب لدعم الضغط.
نسيان الجرعة
تناول الجرعة المنسية عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
لا تضاعف الجرعة.
إذا نسيت عدة جرعات أو توقفت عدة أيام، تواصل مع الطبيب قبل العودة إلى الجرعة السابقة، فقد تحتاج إلى إعادة البدء بجرعة أقل.
إيقاف العلاج
لا توقف لارغاكتيل برو فجأة، وخصوصاً بعد الاستخدام الطويل أو الجرعات المرتفعة.
قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى الأرق والغثيان والقيء والتعرق والهياج وعودة الأعراض النفسية.
يجب أن يكون الإيقاف تدريجياً وفق جدول يحدده الطبيب.
المراقبة أثناء العلاج
قد تشمل المتابعة الطبية:
قياس ضغط الدم والنبض.
مراقبة الوزن ومحيط الخصر.
فحص سكر الدم والدهون.
تعداد الدم الكامل.
اختبارات وظائف الكبد.
قياس شوارد الدم.
تخطيط القلب.
تقييم الأعراض الحركية.
تقييم مستوى الوعي والنعاس.
مراقبة الدورة الشهرية والأعراض المرتبطة بالبرولاكتين.
فحص العين عند الاستخدام الطويل أو الجرعات المرتفعة.
الحفظ
يحفظ الدواء في عبوته الأصلية بعيداً عن الضوء والرطوبة والحرارة المباشرة.
تحفظ الأقراص بعيداً عن نظر ومتناول الأطفال.
تحفظ الأمبولات داخل العبوة الخارجية لحمايتها من الضوء.
لا تستخدم الأمبول إذا كان المحلول شديد التغير في اللون أو يحتوي على جسيمات أو كانت العبوة متشققة.
لا يجمد محلول الحقن.
يجب الالتزام بدرجة حرارة الحفظ المدونة على العبوة الخارجية.
لا يستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
الأمبول مخصص للاستعمال مرة واحدة، ويجب التخلص من الكمية المتبقية بعد فتحه.
الشركة المصنعة
أوبري للصناعات الدوائية Oubari Pharma
حلب، الجمهورية العربية السورية
صنع في سوريا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق