فاوستان FAUSTAN
ديازيبام 2 ملغ و5 ملغ و10 ملغ
فاوستان دواء مهدئ ومزيل للقلق ومرخٍ للعضلات ومضاد للاختلاجات، ينتمي إلى مجموعة البنزوديازيبينات.
يُصرف بوصفة طبية، ويجب استعماله بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة. يمكن أن يسبب النعاس وضعف التوازن والذاكرة، كما قد يؤدي الاستعمال المستمر إلى التحمل والاعتماد الجسدي والنفسي.
لا يجوز إيقاف الديازيبام فجأة بعد استعماله بصورة منتظمة، لأن الإيقاف المفاجئ أو التخفيض السريع قد يسبب أعراض انسحاب شديدة، بما فيها الاختلاجات والهذيان والهلوسة.
التركيب
يتوافر فاوستان بالتركيزات التالية:
فاوستان 2 ملغ
يحتوي كل قرص على:
ديازيبام Diazepam بتركيز 2 ملغ.
فاوستان 5 ملغ
يحتوي كل قرص على:
ديازيبام بتركيز 5 ملغ.
فاوستان 10 ملغ
يحتوي كل قرص على:
ديازيبام بتركيز 10 ملغ.
الشكل الصيدلاني
أقراص للاستعمال عن طريق الفم.
العبوة
تحتوي عبوة فاوستان 2 ملغ أو 5 ملغ أو 10 ملغ على 20 قرصاً.
الفئة العلاجية
ينتمي الديازيبام إلى مجموعة البنزوديازيبينات طويلة المفعول.
يمتلك تأثيرات:
مضادة للقلق.
مهدئة.
مرخية للعضلات.
مضادة للاختلاجات.
مسببة للنعاس.
مضعفة للذاكرة قصيرة الأمد لدى بعض المرضى.
كيف يعمل فاوستان
يحتوي الجهاز العصبي على ناقل كيميائي مثبط يسمى حمض غاما أمينوبيوتيريك GABA.
يرتبط الديازيبام بمواقع خاصة في مستقبلات GABA-A، ويعزز تأثير هذا الناقل المثبط.
يؤدي ذلك إلى تقليل نشاط الخلايا العصبية وحدوث:
الهدوء وتخفيف القلق.
النعاس.
إرخاء العضلات.
تقليل قابلية حدوث بعض الاختلاجات.
إبطاء ردود الفعل والاستجابة الحركية.
قد يبدأ التأثير بعد الجرعة الفموية خلال نحو نصف ساعة إلى ساعتين، لكن التوقيت يختلف حسب الطعام والعمر ووظائف الكبد والأدوية الأخرى.
طول مدة تأثير الدواء
الديازيبام دواء طويل المفعول، كما ينتج الجسم منه مستقلبات فعالة تبقى لفترة طويلة.
لهذا السبب قد:
يستمر النعاس إلى اليوم التالي.
تتراكم آثاره عند تناول جرعات متكررة.
تكون آثاره أطول لدى كبار السن ومرضى الكبد.
يستمر ضعف الانتباه أو التوازن بعد زوال الشعور الواضح بالنعاس.
لا ينبغي تناول جرعة إضافية لمجرد عدم الشعور بتأثير فوري.
دواعي الاستعمال
حالات القلق الشديدة
يستخدم فاوستان للتخفيف القصير لأعراض القلق الشديد المصحوب بأعراض مثل:
التوتر الداخلي.
الاضطراب والانفعال.
عدم القدرة على الاسترخاء.
الشعور المستمر بالخوف أو التوجس.
أعراض جسدية شديدة مرتبطة بالقلق.
الأرق المصاحب للقلق في حالات مختارة.
لا تحتاج ضغوط الحياة اليومية المعتادة عادة إلى العلاج بالبنزوديازيبينات.
لا يُعد الديازيبام العلاج الأفضل طويل الأمد لاضطرابات القلق، لأن الاستعمال المستمر قد يؤدي إلى التحمل والاعتماد. قد تكون المعالجة النفسية أو بعض مضادات الاكتئاب أكثر ملاءمة للعلاج الطويل.
مدة استعماله للقلق
يجب أن يكون علاج القلق بالديازيبام قصير المدة قدر الإمكان.
لا يستمر عادة أكثر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، ويشمل ذلك في كثير من الحالات فترة تخفيض الجرعة التدريجي.
قد يحتاج بعض المرضى إلى مدة مختلفة، لكن الاستعمال الطويل يجب أن يكون استثنائياً وتحت مراجعة طبية منتظمة.
حتى إذا وصفت بيانات المستحضر حالات قلق حادة أو مزمنة، فلا يعني ذلك إمكان الاستعمال اليومي المفتوح من دون إعادة تقييم.
التشنج العضلي
قد يستخدم فاوستان مساعداً لتخفيف التشنج العضلي الناتج عن:
الإصابات والرضوض.
التهاب العضلات أو المفاصل.
تشنج عضلات الرقبة أو الظهر.
بعض اضطرابات العصبون الحركي العلوي.
الشلل الدماغي.
الشلل النصفي أو السفلي.
متلازمة الشخص المتيبس.
يخفف الدواء التشنج، لكنه لا يعالج سبب الإصابة أو الالتهاب أو ضغط الأعصاب.
قد يؤدي إرخاء العضلات إلى الضعف وعدم الثبات والسقوط، وخصوصاً لدى كبار السن.
الانسحاب الحاد من الكحول
قد يستخدم الديازيبام داخل خطة طبية لعلاج بعض أعراض الانسحاب الحاد من الكحول، مثل:
الرجفان.
الهياج الشديد.
الهلوسة.
خطر الاختلاجات.
الهذيان الارتعاشي.
لا يجوز استخدام فاوستان في المنزل للتوقف الذاتي عن الكحول من دون تقييم، لأن انسحاب الكحول قد يسبب اختلاجات واضطراباً خطيراً في الضغط والقلب والوعي.
كما أن تناول الديازيبام أثناء استمرار شرب الكحول قد يسبب تثبيط التنفس والغيبوبة والوفاة.
الاضطرابات الاختلاجية
يمكن استخدام الديازيبام علاجاً مساعداً لبعض حالات الصرع أو التشنجات.
لا يُعد فاوستان الفموي علاجاً وحيداً مناسباً للصرع المزمن.
لا تُستخدم الأقراص لعلاج الاختلاج المستمر أو الحالة الصرعية في المنزل ما لم توجد خطة إسعافية خاصة من طبيب الأعصاب؛ إذ تحتاج الحالات الإسعافية عادة إلى أشكال دوائية وطرق إعطاء مختلفة.
قد يؤدي الإيقاف المفاجئ للديازيبام إلى زيادة تواتر أو شدة الاختلاجات.
التحضير قبل الإجراءات الطبية
قد يصف الطبيب الديازيبام قبل:
بعض العمليات الجراحية.
إجراءات الأسنان.
إجراءات تشخيصية معينة.
يستخدم لتخفيف القلق والتوتر وإحداث التهدئة.
بعد الجرعة التحضيرية، يجب ألا يقود المريض السيارة، ويجب أن يرافقه شخص بالغ مسؤول وفق تعليمات المركز الطبي.
الحالات التي لا يعالجها فاوستان
لا يعالج سبب القلق المزمن بمفرده.
لا يعالج الاكتئاب.
لا يعالج الذهان أو الفصام.
لا يستخدم بديلاً عن العلاج المناسب للاضطراب ثنائي القطب.
لا يعالج الألم إلا إذا كان جزء منه ناتجاً عن التشنج العضلي.
لا يعالج الالتهاب أو إصابة العضلات والأعصاب.
لا يستخدم منوماً يومياً مفتوح المدة.
لا يستخدم لعلاج انسحاب الكحول من دون مراقبة طبية.
لا يعالج نوبة الصرع المستمرة بواسطة الأقراص.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تعتمد جرعة فاوستان على:
نوع المرض.
شدة الأعراض.
العمر.
الاستجابة الفردية.
الأدوية الأخرى.
وظائف الكبد والكلى والتنفس.
يجب إبقاء الجرعة منخفضة قدر الإمكان.
الجرعات التالية معلومات عامة، ولا تحل محل الوصفة الفردية.
جرعة القلق لدى البالغين
تتراوح الجرعة الفموية المعتادة بحسب شدة الأعراض بين:
2 و10 ملغ في الجرعة الواحدة.
قد تؤخذ من مرتين إلى أربع مرات يومياً وفق وصف الطبيب.
تذكر بعض النشرات جرعة يومية إجمالية تتراوح بين 5 و30 ملغ مقسمة على عدة جرعات لعلاج القلق.
لا يبدأ المريض بجرعة مرتفعة لمجرد شدة التوتر.
يُفضّل بدء العلاج بجرعة منخفضة وزيادتها بحذر عند الضرورة.
جرعة التشنج العضلي
تتراوح الجرعة المعتادة للبالغين بين:
2 و10 ملغ، ثلاث أو أربع مرات يومياً.
تذكر بعض النشرات جرعة يومية مقدارها 5 إلى 15 ملغ مقسمة لبعض أنواع التشنج العضلي.
يحدد الطبيب النظام حسب السبب وشدة التشنج وتحمل النعاس والضعف العضلي.
جرعة الاضطرابات الاختلاجية المساعدة
قد تتراوح الجرعة الفموية المساعدة لدى البالغين بين:
2 و10 ملغ، من مرتين إلى أربع مرات يومياً.
قد تستخدم جرعات يومية مختلفة في بعض الحالات العصبية المتخصصة.
لا يعدل المريض جرعة فاوستان أو دواء الصرع الأساسي من تلقاء نفسه.
جرعة الانسحاب الحاد من الكحول
يمكن أن تتضمن الخطط الطبية للبالغين:
10 ملغ ثلاث أو أربع مرات خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى.
ثم تخفيض الجرعة إلى 5 ملغ ثلاث أو أربع مرات يومياً عند الحاجة.
قد تستخدم أنظمة أخرى تعتمد على شدة الأعراض وتقييم الوعي والنبض والضغط والتنفس.
هذه الجرعات مخصصة للإشراف الطبي، ولا تصلح للتخلص الذاتي من الكحول في المنزل.
الجرعة قبل العمليات أو إجراءات الأسنان
تختلف الجرعة والتوقيت حسب الإجراء والعمر والحالة الصحية.
قد تتراوح الجرعة التحضيرية الفموية للبالغين بين 5 و20 ملغ.
لا يتناول المريض الجرعة التحضيرية إلا في الموعد الذي حدده الطبيب أو طبيب التخدير.
يجب إبلاغ الفريق الطبي بجميع الأدوية والكحول أو المواد المهدئة المستخدمة.
كبار السن والمرضى الضعفاء
يكون كبار السن أكثر حساسية للديازيبام، وقد يبقى الدواء ومستقلباته في أجسامهم مدة أطول.
تكون جرعة البداية المعتادة منخفضة، مثل:
2 إلى 2.5 ملغ مرة أو مرتين يومياً.
تزاد الجرعة ببطء عند الضرورة والتحمل.
قد تحتاج جرعات كبار السن إلى أن تكون نحو نصف جرعات البالغين الأصغر سناً.
يزيد الديازيبام لدى كبار السن خطر:
النعاس النهاري.
الارتباك والهذيان.
السقوط.
كسور الورك.
ضعف الذاكرة.
التنفس البطيء.
الأطفال
لا يعطى الديازيبام للأطفال من دون تقييم دقيق ووصفة اختصاصية.
لا يستخدم لمن تقل أعمارهم عن ستة أشهر.
تختلف استجابة الأطفال بشدة للأدوية المؤثرة في الجهاز العصبي.
قد تبدأ الجرعة في بعض الاستطبابات لدى الأطفال الأكبر من ستة أشهر بمقدار 1 إلى 2.5 ملغ، ثلاث أو أربع مرات يومياً، ثم تعدل بحذر.
لا تُستخدم أقراص البالغين لتقدير جرعة الطفل عشوائياً.
قد يكون الشكل السائل أو شكل دوائي آخر أكثر ملاءمة للحصول على جرعات صغيرة ودقيقة.
طريقة تناول الأقراص
تُبلع الأقراص مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناولها مع الطعام أو من دونه.
قد يؤخر الطعام، وخصوصاً الوجبات الدسمة، بدء الامتصاص.
يمكن تناولها بعد الطعام إذا سببت انزعاجاً في المعدة.
حاول الالتزام بمواعيد ثابتة إذا كان الدواء موصوفاً بجرعات منتظمة.
لا تمضغ أو تسحق أو تقسم القرص إلا إذا كان مصمماً للقسم وسمح الطبيب أو الصيدلي بذلك.
عند وصف جرعة ليلية
يجب التأكد من وجود وقت كافٍ للنوم والراحة بعد الجرعة.
قد يستمر النعاس وضعف الانتباه صباح اليوم التالي، حتى بعد جرعة واحدة.
لا تتناول جرعة إضافية ليلاً عند الاستيقاظ ما لم تكن موصوفة بوضوح.
الجرعة القصوى
لا توجد جرعة يومية واحدة مناسبة لجميع الاستطبابات.
قد تصل الجرعات المستخدمة في بعض الحالات العصبية المتخصصة إلى مقادير مرتفعة، لكنها تحتاج إلى إشراف مباشر.
لا تتجاوز عدد الأقراص أو الجرعة اليومية المكتوبة في الوصفة.
لا تحاول زيادة الجرعة عند تطور التحمل أو ضعف التأثير.
الحاجة إلى جرعة أكبر للحصول على التأثير السابق قد تكون علامة على التحمل أو الاعتماد.
المدة وإعادة التقييم
يجب مراجعة الحاجة إلى فاوستان بصورة منتظمة.
في علاج القلق، يُفضّل أن تكون المدة قصيرة ولا تتجاوز عادة أربعة أسابيع، بما فيها فترة الإيقاف التدريجي.
قد يختلف ذلك في الصرع أو التشنجات العصبية المزمنة، لكن الطبيب يجب أن يعيد تقييم:
الفائدة الفعلية.
النعاس وضعف الذاكرة.
السقوط.
الحاجة إلى الجرعة.
علامات الاعتماد أو إساءة الاستخدام.
الأدوية البديلة.
التحذير الأهم: الجمع مع الأفيونات
قد يؤدي الجمع بين الديازيبام والأدوية الأفيونية إلى:
نعاس عميق.
تثبيط شديد في التنفس.
انخفاض مستوى الوعي.
غيبوبة.
وفاة.
لا تستخدم الدواءين معاً إلا عندما يقرر الطبيب عدم كفاية البدائل، وبأقل الجرعات ولأقصر مدة.
أمثلة على الأدوية الأفيونية
تشمل:
مورفين.
أوكسيكودون.
فنتانيل.
ترامادول.
كوديين.
هيدروكودون.
ميثادون.
بوبرينورفين.
بعض أدوية السعال التي تحتوي على كوديين أو مشتقات أفيونية.
يجب قراءة تركيب المسكنات وأدوية السعال وعدم الاعتماد على الاسم التجاري فقط.
علامات تثبيط التنفس
يجب طلب الإسعاف فوراً عند حدوث:
تنفس بطيء أو سطحي.
توقفات بين الأنفاس.
شخير غير معتاد مع صعوبة الإيقاظ.
ازرقاق الشفتين.
نعاس شديد جداً.
عدم الاستجابة للكلام أو اللمس.
ضعف شديد أو ترنح.
فقدان الوعي.
يجب أن يعرف أفراد الأسرة هذه العلامات عند وصف الديازيبام مع دواء أفيوني.
الكحول
يمنع تناول الكحول أثناء استخدام فاوستان.
قد يؤدي الجمع إلى:
نعاس شديد.
فقدان الذاكرة.
ضعف الحكم والسلوك المتهور.
السقوط والحوادث.
القيء والاختناق بمحتويات المعدة.
التنفس البطيء.
الغيبوبة والوفاة.
لا توجد كمية كحول يمكن اعتبارها آمنة بصورة عامة مع الديازيبام.
قد يستمر خطر التداخل إلى اليوم التالي بسبب طول مفعول الدواء.
الأدوية والمواد المهدئة الأخرى
يزداد النعاس وتثبيط التنفس عند الجمع مع:
الأدوية المنومة.
البنزوديازيبينات الأخرى.
مضادات الذهان.
بعض مضادات الاكتئاب.
مضادات الحساسية المسببة للنعاس.
مضادات الصرع المهدئة.
مرخيات العضلات.
أدوية التخدير.
البريغابالين والغابابنتين.
الأدوية المحتوية على صوديوم أوكسيبات.
الحشيش أو المواد المخدرة.
لا تضف دواءً للنوم أو الحساسية أو السعال من دون سؤال الصيدلي.
الاعتماد الجسدي
يمكن أن يؤدي الاستعمال المستمر للديازيبام إلى اعتماد جسدي، حتى عند تناول الجرعة الموصوفة.
الاعتماد الجسدي يعني أن الجسم تكيف مع وجود الدواء، وأن الإيقاف المفاجئ يسبب أعراضاً.
لا يعني الاعتماد الجسدي وحده أن المريض أساء استعمال الدواء، لكنه يجعل الإيقاف التدريجي ضرورياً.
يزداد خطر الاعتماد مع:
الجرعات المرتفعة.
تكرار الجرعات.
طول مدة العلاج.
تاريخ الاعتماد على الكحول أو الأدوية.
استخدام مواد مهدئة أخرى.
الإدمان وإساءة الاستخدام
قد يسبب الديازيبام إساءة الاستخدام والإدمان.
قد تشمل علامات المشكلة:
أخذ جرعات أكبر من الموصوفة.
تكرار الجرعة قبل موعدها.
استخدام الدواء للحصول على النشوة أو التخدير.
الحصول عليه من عدة أطباء أو مصادر.
الانشغال المستمر بالحصول على الدواء.
الاستمرار عليه رغم السقوط أو الحوادث أو المشكلات الأسرية.
الجمع المتعمد مع الكحول أو المخدرات.
يجب طلب المساعدة الطبية مبكراً وعدم إخفاء طريقة الاستخدام الفعلية عن الطبيب.
التحمل
قد يصبح تأثير الدواء أضعف بعد الاستعمال المتكرر، فيشعر المريض بالحاجة إلى زيادة الجرعة.
لا يختفي بالضرورة تأثير الدواء في الذاكرة والتوازن بالدرجة نفسها التي يضعف بها تأثيره المهدئ.
لذلك قد تزيد الجرعة خطر السقوط وفقدان الذاكرة من دون تحقيق فائدة علاجية كافية.
لا ترفع الجرعة من تلقاء نفسك.
الإيقاف التدريجي
لا توقف فاوستان فجأة إذا استُخدم بصورة منتظمة، حتى إذا شعرت بأنك لم تعد تحتاج إليه.
يضع الطبيب خطة تدريجية تعتمد على:
الجرعة الحالية.
مدة الاستخدام.
عدد الجرعات اليومية.
وجود أعراض انسحاب سابقة.
العمر والأمراض الأخرى.
قد يستغرق التخفيض أسابيع أو أشهراً لدى من استخدموا جرعات مرتفعة أو لفترات طويلة.
غالباً تصبح خطوات التخفيض أصغر كلما انخفضت الجرعة.
أعراض الانسحاب
قد تشمل أعراض الانسحاب:
قلقاً أو توتراً شديداً.
عودة الأرق بصورة أقوى.
التهيج والعصبية.
التعرق.
الرعشة.
الخفقان.
الصداع.
ألم العضلات وتيبسها.
الغثيان والقيء أو الإسهال.
الحساسية الزائدة للضوء أو الصوت أو اللمس.
التنميل والوخز.
الشعور بعدم الواقعية أو الانفصال عن الذات.
ضعف الذاكرة والتركيز.
طنين الأذن.
أعراض الانسحاب الخطيرة
قد يؤدي الإيقاف المفاجئ أو التخفيض السريع إلى:
الاختلاجات.
الهلوسة.
الهذيان.
الذهان.
الهياج الشديد.
السلوك الانتحاري.
تغيرات شديدة في الوعي والسلوك.
يجب طلب الرعاية العاجلة عند ظهور هذه العلامات.
الانسحاب المطوّل
قد تستمر بعض أعراض الانسحاب لدى عدد محدود من المرضى لأسابيع أو أشهر، ونادراً لأكثر من سنة.
قد تشمل:
القلق.
الأرق.
الاكتئاب.
ضعف التركيز.
التنميل.
الطنين.
الرعشة أو الضعف العضلي.
تحتاج هذه الحالات إلى متابعة طبية وخطة فردية، وليس إلى تغييرات عشوائية سريعة في الجرعة.
ظاهرة الارتداد
بعد إيقاف الدواء، قد تعود الأعراض التي استُخدم من أجلها بصورة أشد مؤقتاً، مثل:
القلق.
التوتر.
الأرق.
التشنج العضلي.
تسمى هذه الحالة ظاهرة الارتداد، وقد يصعب تمييزها عن عودة المرض الأصلي أو أعراض الانسحاب.
يساعد التخفيض التدريجي على تقليلها.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال فاوستان عند وجود:
حساسية تجاه الديازيبام.
حساسية شديدة تجاه بنزوديازيبين آخر.
الوهن العضلي الوبيل.
تثبيط تنفسي موجود.
قصور تنفسي حاد أو شديد.
متلازمة انقطاع النفس أثناء النوم.
قصور كبدي شديد.
الغلوكوما الحادة مغلقة الزاوية.
لا يستخدم لمن تقل أعمارهم عن ستة أشهر.
يجب عدم استخدامه وحده لعلاج الاكتئاب أو القلق المصاحب للاكتئاب.
الوهن العضلي الوبيل
يرخي الديازيبام العضلات، ولذلك قد يزيد:
ضعف الأطراف.
تدلي الجفن.
صعوبة البلع.
ضعف عضلات التنفس.
يمنع عادة لدى المصابين بالوهن العضلي الوبيل.
مشكلات التنفس
يستخدم بحذر شديد أو يمنع حسب الشدة لدى المصابين بـ:
الانسداد الرئوي المزمن.
الربو الشديد غير المستقر.
ضعف عضلات التنفس.
قصور القلب المصحوب بمشكلات تنفسية.
السمنة الشديدة المصحوبة بنقص التهوية.
انقطاع النفس أثناء النوم.
قد يلزم خفض الجرعة لدى المصاب بقصور تنفسي مزمن.
يجب عدم استخدامه لعلاج ضيق التنفس أو الذعر الناتج عن نقص الأكسجين قبل تقييم السبب.
انقطاع النفس أثناء النوم
قد يزيد الديازيبام ارتخاء عضلات الحلق ويطيل فترات توقف التنفس أثناء النوم.
لا يستخدم عادة لدى المصاب بانقطاع النفس أثناء النوم، حتى إذا كان يستعمل جهاز ضغط مجرى الهواء، إلا بقرار اختصاصي.
تشمل العلامات التي تستدعي التقييم:
الشخير الشديد.
توقف التنفس الذي يلاحظه الآخرون.
الاختناق الليلي.
الصداع الصباحي.
النعاس الشديد نهاراً.
أمراض الكبد
يُستقلب الديازيبام في الكبد وينتج مستقلبات فعالة طويلة المفعول.
قد يتراكم لدى مرضى الكبد ويسبب:
نعاساً شديداً.
ارتباكاً.
ترنحاً.
تثبيط التنفس.
اعتلال الدماغ الكبدي أو الغيبوبة.
يمنع في القصور الكبدي الشديد.
قد يحتاج القصور الخفيف أو المتوسط إلى جرعة أقل أو إلى دواء بديل.
أمراض الكلى
لا تتغير مدة بقاء الديازيبام دائماً بصورة كبيرة في القصور الكلوي الخفيف أو المتوسط، لكن يجب استعماله بحذر.
قد يحتاج المصابون بقصور كلوي شديد أو الهزال إلى جرعة أقل بسبب تغير الارتباط بالبروتين والحساسية للتهدئة.
الاكتئاب والأفكار الانتحارية
لا يستخدم فاوستان وحده لعلاج الاكتئاب.
قد يكشف الدواء اكتئاباً موجوداً أو يقلل الضوابط السلوكية لدى بعض المرضى.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود:
حزن شديد ومستمر.
فقدان الاهتمام.
شعور باليأس.
إيذاء النفس.
أفكار انتحارية.
محاولة انتحار سابقة.
يجب ألا تُصرف كميات كبيرة لمريض معرض للانتحار.
التفاعلات العكسية أو المتناقضة
بدلاً من الهدوء، قد يسبب الديازيبام لدى بعض المرضى:
الهياج.
العصبية.
العدوانية.
الغضب.
فرط النشاط.
السلوك غير المنضبط.
الكوابيس.
الهلوسة.
الضلالات أو الذهان.
تكون هذه التفاعلات أكثر احتمالاً لدى الأطفال وكبار السن وبعض المصابين باضطرابات نفسية أو تاريخ لتعاطي المواد.
يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب عند حدوثها، مع طلب الإسعاف إذا كان السلوك خطراً.
فقدان الذاكرة
قد يسبب فاوستان فقداناً للذاكرة التقدّمية، أي صعوبة تذكر الأحداث التي وقعت بعد تناول الجرعة.
يزداد الخطر مع:
الجرعات المرتفعة.
قلة النوم.
الكحول.
الأدوية المهدئة الأخرى.
قد يصاحب فقدان الذاكرة سلوك لا يتذكره المريض لاحقاً.
لا تتخذ قرارات مهمة أو توقع مستندات أو تقم بمشتريات كبيرة بعد الجرعة.
الحمل
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود حمل أو التخطيط له.
لا يستخدم الديازيبام في الحمل إلا لسبب طبي ملح وبعد تقييم دقيق.
قد يؤدي استخدامه في أواخر الحمل أو أثناء الولادة إلى إصابة المولود بـ:
الخمول والنعاس.
ضعف العضلات أو متلازمة الرضيع الرخو.
ضعف المص.
انخفاض حرارة الجسم.
اضطراب معدل القلب.
تثبيط التنفس.
قد يسبب استعمال الأم المنتظم اعتماداً لدى الجنين وأعراض انسحاب بعد الولادة، مثل:
التهيج.
الرعشة.
صعوبة الرضاعة.
البكاء المستمر.
فرط المنعكسات.
لا توقفه الحامل فجأة إذا كانت تستخدمه بصورة منتظمة، بل تتواصل مع الطبيب لوضع خطة آمنة.
الرضاعة الطبيعية
ينتقل الديازيبام ومستقلباته إلى حليب الأم، وقد يتراكم لدى الرضيع بسبب طول مدة بقائه.
قد يسبب للرضيع:
النعاس.
ضعف الرضاعة.
الخمول.
نقص زيادة الوزن.
ضعف العضلات.
التنفس البطيء.
لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية أثناء العلاج المنتظم بالديازيبام.
يحدد الطبيب ما إذا كان يجب اختيار علاج بديل أو إيقاف الرضاعة بحسب الضرورة الطبية.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يضعف فاوستان:
الانتباه.
سرعة الاستجابة.
التوازن.
التناسق العضلي.
الذاكرة.
الرؤية.
القدرة على تقدير المخاطر.
قد يستمر الضعف إلى صباح اليوم التالي أو عدة أيام لدى بعض المرضى، خاصة بعد الجرعات المرتفعة أو المتكررة.
لا تقد السيارة ولا تشغل آلات حتى تعرف تأثير الدواء عليك، ولا تقد مطلقاً إذا شعرت بالنعاس أو الدوخة أو التشوش.
حتى عند عدم الشعور بالنعاس، قد تكون ردود الفعل أبطأ من المعتاد.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والمواد المستخدمة.
مضادات الحساسية المسببة للنعاس
قد يزيد النعاس عند الجمع مع أدوية مثل:
ديفينهيدرامين.
كلورفينيرامين.
برومفينيرامين.
بروميثازين.
دوكسيلامين.
هيدروكسيزين.
قد توجد هذه المواد في أدوية الزكام والسعال والنوم.
مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان
قد يزداد النعاس وضعف التنفس أو الضغط عند الجمع مع:
مضادات الاكتئاب المهدئة.
مضادات الذهان.
الأدوية المهدئة المستخدمة للاضطراب ثنائي القطب.
قد ترفع بعض الأدوية مستوى الديازيبام، مثل:
فلوفوكسامين.
فلوكسيتين.
يجب مراقبة النعاس والارتباك والسقوط.
أدوية المعدة
قد تزيد بعض الأدوية مستوى الديازيبام أو تطيل تأثيره، ومنها:
سيميتيدين.
أوميبرازول.
إيزوميبرازول.
قد يحتاج الطبيب إلى خفض جرعة فاوستان أو اختيار دواء آخر للمعدة.
قد تؤخر مضادات الحموضة سرعة امتصاصه من دون أن تمنع الامتصاص الكلي.
المضادات الفطرية والمضادات الحيوية
يمكن أن تزيد بعض الأدوية تأثير الديازيبام، ومنها:
كيتوكونازول.
إيتراكونازول.
فلوكونازول.
فوريكونازول.
إريثرومايسين.
بعض الأدوية الأخرى التي تثبط إنزيمات الكبد.
قد يظهر نعاس مطول أو ارتباك أو ضعف تنفس.
أدوية السل
يمكن أن يزيد إيزونيازيد مستوى الديازيبام ويطيل تأثيره.
أما ريفامبيسين فقد يسرع التخلص منه ويقلل فعاليته.
لا تعدل الجرعة بنفسك عند بدء دواء للسل أو إيقافه.
أدوية الصرع
قد تحدث تداخلات مع:
فينيتوين.
كاربامازيبين.
فينوباربيتال.
فالبروات.
قد تتغير مستويات بعض الأدوية أو يزيد النعاس وتثبيط التنفس.
يمكن للديازيبام أن يزيد أو يقلل مستوى الفينيتوين بطريقة غير متوقعة، ولذلك قد يلزم قياس مستواه.
نبتة سانت جون
قد تقلل نبتة سانت جون مستوى الديازيبام وفعاليته بسبب تحفيز إنزيمات الكبد.
لا تستخدمها من دون إبلاغ الطبيب، كما أن إيقافها قد يرفع مستوى الديازيبام مجدداً.
مرخيات العضلات
يزداد ضعف العضلات والنعاس عند الجمع مع:
باكلوفين.
تيزانيدين.
مرخيات عضلات أخرى.
قد يزيد خطر السقوط أو صعوبة التنفس.
ليفودوبا
قد يقلل الديازيبام تأثير ليفودوبا لدى بعض مرضى باركنسون.
يجب مراجعة الطبيب إذا زاد التيبس أو بطء الحركة بعد بدء فاوستان.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
النعاس.
التعب.
الدوخة.
ضعف العضلات.
الترنح وعدم ثبات المشي.
ضعف التناسق الحركي.
الرعشة.
بطء الاستجابة.
التشوش، خاصة لدى كبار السن.
قد تكون هذه الأعراض أوضح في بداية العلاج وبعد زيادة الجرعة.
آثار في الذاكرة والتفكير
قد تشمل:
ضعف التركيز.
بطء التفكير.
فقدان الذاكرة التقدّمية.
صعوبة تعلم معلومات جديدة.
تداخل الكلام أو بطئه.
انخفاض اليقظة.
قد لا يدرك المريض مقدار تأثر قدرته الذهنية، ولذلك يجب أن يراقب أفراد الأسرة التغيرات الواضحة.
آثار نفسية وسلوكية
قد تشمل:
اللامبالاة أو تسطح المشاعر.
الاكتئاب.
الارتباك.
الكوابيس.
وفي حالات نادرة:
الهياج.
العدوانية.
الهلوسة.
السلوك غير الملائم.
فقدان الضوابط.
آثار الجهاز الهضمي
قد تشمل:
الغثيان.
القيء.
الإمساك.
الإسهال.
جفاف الفم.
زيادة إفراز اللعاب.
زيادة الشهية لدى بعض المرضى.
آثار العين والرؤية
قد تحدث:
رؤية ضبابية.
ازدواج الرؤية.
حركات غير طبيعية في العين.
يزيد ذلك خطر القيادة والسقوط.
آثار التنفس والقلب
قد تحدث بصورة أقل شيوعاً أو نادرة:
بطء التنفس.
توقف التنفس.
زيادة الإفرازات القصبية.
انخفاض ضغط الدم.
بطء ضربات القلب.
الإغماء.
يكون الخطر أكبر مع الأفيونات والكحول والأدوية المهدئة وأمراض التنفس.
آثار أخرى محتملة
قد تشمل:
الطفح أو الحكة.
احتباس البول أو سلس البول.
تغير الرغبة الجنسية.
ضعف الانتصاب.
تضخم الثدي لدى الرجال بصورة نادرة.
اصفرار الجلد أو ارتفاع إنزيمات الكبد.
اضطرابات نادرة في خلايا الدم.
متى يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب
راجع الطبيب سريعاً عند حدوث:
نعاس شديد يعوق النشاط المعتاد.
سقوط أو ترنح متكرر.
تشوش أو فقدان ذاكرة واضح.
هياج أو عدوانية أو هلوسة.
ضعف عضلي شديد.
بطء التنفس.
طفح أو تورم.
اصفرار الجلد أو العينين.
أفكار لإيذاء النفس.
الحاجة إلى جرعة أكبر للحصول على التأثير نفسه.
متى يجب طلب الإسعاف
اطلب المساعدة الطبية فوراً عند حدوث:
تنفس بطيء أو سطحي.
صعوبة إيقاظ المريض.
ازرقاق الشفتين.
فقدان الوعي.
غيبوبة.
تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس.
اختلاج.
هذيان أو هلوسة شديدة بعد خفض الجرعة.
محاولة انتحار أو تناول كمية كبيرة.
لا تترك الشخص شديد النعاس وحده.
عند نسيان الجرعة
إذا كان الدواء موصوفاً بجرعات منتظمة، تناول الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد التالي، اترك الجرعة المنسية واستمر على الجدول المعتاد.
لا تتناول جرعتين معاً.
لا تقلل الفاصل بين الجرعات لتعويض النسيان.
إذا كان الدواء موصوفاً عند الحاجة فقط، فلا توجد حاجة إلى تعويض الجرعة.
عند تناول جرعة زائدة
قد تشمل علامات الجرعة الزائدة:
نعاساً شديداً.
تشوشاً.
كلاماً متداخلاً.
ضعفاً عضلياً.
ترنحاً وعدم القدرة على المشي.
بطء المنعكسات.
انخفاض ضغط الدم.
بطء التنفس.
فقدان الوعي أو الغيبوبة.
قد تحدث أحياناً إثارة أو هياج عكسي.
تكون الجرعة الزائدة أخطر كثيراً عند الجمع مع:
الكحول.
الأفيونات.
الأدوية المنومة.
مضادات الاكتئاب أو الذهان.
مواد مخدرة أخرى.
يجب الاتصال بالإسعاف أو مركز السموم فوراً.
لا تحاول إحداث القيء.
لا تعط المريض طعاماً أو شراباً إذا كان شديد النعاس.
ضعه على جانبه إذا كان فاقد الوعي ويتنفس، وراقب التنفس حتى وصول الإسعاف.
خذ عبوة فاوستان وجميع الأدوية المحتمل تناولها إلى المستشفى.
الترياق فلومازينيل
يوجد دواء مضاد لتأثير البنزوديازيبينات يسمى فلومازينيل، لكنه لا يُستخدم منزلياً ولا يُعطى بصورة روتينية في كل جرعة زائدة.
قد يؤدي إلى اختلاجات خطيرة، وخصوصاً لدى:
من يستخدمون البنزوديازيبينات بانتظام.
مرضى الصرع.
من تناولوا مضادات اكتئاب ثلاثية الحلقات أو أدوية متعددة.
يقرر طبيب الطوارئ وحده مدى ملاءمته.
لا يزيل غسيل الكلى الديازيبام بفاعلية مهمة.
إرشادات مهمة للمريض
تناول فاوستان تماماً وفق الجرعة المكتوبة.
لا تتناول قرصاً إضافياً بسبب التوتر أو الأرق من دون وصفة.
لا تشرب الكحول.
لا تستخدم الأفيونات أو أدوية النوم معه من دون علم الطبيب.
لا تقد السيارة حتى تتأكد من زوال التأثير.
لا توقف الدواء فجأة بعد الاستعمال المنتظم.
اتفق مع الطبيب منذ بداية العلاج على المدة وخطة الإيقاف.
لا تشارك الأقراص مع أي شخص آخر.
لا تحفظ كميات كبيرة في مكان يسهل الوصول إليه.
أخبر الطبيب إذا كنت تحتاج إلى جرعات أكبر من السابق.
راجع العلاج دورياً، وخصوصاً إذا تجاوز عدة أسابيع.
الحفظ
يحفظ فاوستان في عبوته الأصلية.
يحفظ في درجة حرارة الغرفة ووفق التعليمات المدونة على العبوة، وبعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر.
يحفظ في مكان آمن أو مغلق لمنع استخدامه من الأطفال أو أي شخص لم يوصف له.
لا يحفظ في الحمام أو السيارة.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
لا تعط الأقراص المتبقية لشخص آخر.
تُعاد الأدوية غير المستخدمة إلى الصيدلية أو تُتلف بالطريقة المحلية الآمنة، ولا تترك في متناول الآخرين.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق