دوسيبت DOCEPT
دونيبيزيل هيدروكلوريد 5 ملغ و10 ملغ
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
دواء يُصرف بوصفة طبية لعلاج أعراض الخرف من نمط مرض ألزهايمر. يجب أن يبدأ العلاج ويستمر تحت إشراف طبيب لديه خبرة في تشخيص الخرف وعلاجه، مع وجود شخص مسؤول يستطيع متابعة تناول المريض للدواء ومراقبة استجابته وآثاره الجانبية.
التركيب
يتوافر دوسيبت بالتركيزين التاليين:
دوسيبت 5 ملغ: يحتوي كل قرص سريع التفكك في الفم على 5 ملغ من دونيبيزيل هيدروكلوريد Donepezil Hydrochloride.
دوسيبت 10 ملغ: يحتوي كل قرص سريع التفكك في الفم على 10 ملغ من دونيبيزيل هيدروكلوريد.
الشكل الصيدلاني
أقراص سريعة التفكك في الفم.
يوضع القرص على اللسان ويترك حتى يتفكك، ثم يشرب المريض كمية من الماء.
العبوة
علبة تحتوي على 30 قرصاً سريع التفكك في الفم ضمن شرائط.
الفئة العلاجية
ينتمي دونيبيزيل إلى مثبطات إنزيم أستيل كولين إستيراز.
يُستخدم لتحسين بعض الأعراض الإدراكية والوظيفية لدى المصابين بالخرف من نمط مرض ألزهايمر.
كيف يعمل دوسيبت
يستخدم الدماغ مادة كيميائية تسمى أستيل كولين للمساعدة على نقل الإشارات بين الخلايا العصبية، وتدخل هذه المادة في الذاكرة والانتباه والتعلم والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.
تنخفض مستويات أستيل كولين في مناطق معينة من الدماغ لدى المصابين بمرض ألزهايمر.
يثبط دونيبيزيل الإنزيم المسؤول عن تفكيك أستيل كولين، مما يزيد بقاء هذه المادة في نقاط الاتصال بين الخلايا العصبية.
قد يساعد ذلك على:
تحسين الانتباه والتركيز لدى بعض المرضى.
تحسين الذاكرة بصورة محدودة.
المساعدة على أداء بعض الأنشطة اليومية.
تقليل سرعة تدهور بعض الأعراض لفترة لدى بعض المرضى.
تحسين التواصل أو التفاعل الاجتماعي لدى بعض الأشخاص.
لا يعمل الدواء بالطريقة نفسها لدى جميع المرضى، وقد تكون الاستجابة واضحة أو محدودة أو غير ملحوظة.
ما الذي يقدمه العلاج
دوسيبت علاج للأعراض وليس علاجاً شافياً لمرض ألزهايمر.
لا يزيل الترسبات أو التغيرات العصبية المسببة للمرض.
لا يوقف تطور المرض بصورة نهائية.
قد يستمر تدهور الذاكرة والقدرات الذهنية بمرور الوقت رغم استعماله.
يستمر العلاج ما دام الطبيب يرى وجود فائدة إدراكية أو وظيفية أو سلوكية تبرر استعماله، وما دام المريض يتحمله من دون آثار جانبية غير مقبولة.
دواعي الاستعمال
يستخدم دوسيبت لعلاج الخرف من نمط مرض ألزهايمر لدى البالغين.
ثبتت فعاليته في مراحل المرض:
الخفيفة.
المتوسطة.
الشديدة.
قد يساعد على تخفيف أو تأخير تفاقم بعض الأعراض، مثل:
فقدان الذاكرة.
صعوبة التركيز.
الارتباك.
تراجع القدرة على أداء المهام اليومية.
ضعف القدرة على التواصل أو اتخاذ القرارات.
التغيرات السلوكية لدى بعض المرضى.
يجب أن يكون تشخيص مرض ألزهايمر قائماً على تقييم طبي شامل، لأن النسيان قد يحدث بسبب أمراض أو أدوية أو اضطرابات نفسية قابلة للعلاج.
الحالات التي لا يستخدم دوسيبت لعلاجها من تلقاء المريض
لا يستخدم لعلاج النسيان الطبيعي المرتبط بالعمر.
لا يستخدم لتحسين الذاكرة لدى الأشخاص الأصحاء.
لا يستخدم لمجرد وجود ضعف في التركيز أو الإرهاق.
لا يستخدم لعلاج الاكتئاب أو الهذيان الحاد.
لا يستخدم تلقائياً لجميع أنواع الخرف، مثل الخرف الوعائي أو الخرف الجبهي الصدغي، من دون تقييم اختصاصي.
لا يستخدم لعلاج الاضطراب المعرفي الناتج عن نقص فيتامين B12 أو قصور الغدة الدرقية أو الأدوية أو الالتهابات قبل معالجة السبب.
الجرعة المعتادة
الجرعة الابتدائية
الجرعة الابتدائية الموصى بها هي:
دوسيبت 5 ملغ مرة واحدة يومياً.
يؤخذ عادة في المساء قبل النوم.
يجب الاستمرار على جرعة 5 ملغ لمدة تتراوح بين أربعة وستة أسابيع على الأقل قبل التفكير في زيادتها.
يساعد التدرج البطيء على تقليل الغثيان والقيء والإسهال واضطرابات النوم وغيرها من الآثار المرتبطة بزيادة النشاط الكوليني.
زيادة الجرعة
بعد مرور أربعة إلى ستة أسابيع على جرعة 5 ملغ، يمكن للطبيب زيادة الجرعة إلى:
دوسيبت 10 ملغ مرة واحدة يومياً.
تُزاد الجرعة فقط إذا كان المريض يتحمل جرعة 5 ملغ ولم تظهر آثار جانبية تمنع الزيادة.
لا يبدأ العلاج مباشرة بجرعة 10 ملغ.
لا يرفع مقدم الرعاية الجرعة من تلقاء نفسه إذا لم يلاحظ تحسناً سريعاً.
الجرعة في مرض ألزهايمر الخفيف إلى المتوسط
الجرعة المعتادة هي 5 ملغ مرة يومياً.
يمكن زيادتها إلى 10 ملغ مرة يومياً بعد أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل.
الجرعة القصوى المعتادة باستخدام دوسيبت هي 10 ملغ مرة يومياً.
الجرعة في مرض ألزهايمر المتوسط إلى الشديد
يبدأ العلاج بجرعة 5 ملغ مرة يومياً.
يمكن زيادتها إلى 10 ملغ مرة يومياً بعد أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل.
توجد في بعض الأسواق جرعة 23 ملغ مخصصة لحالات معينة من ألزهايمر المتوسط إلى الشديد، لكنها شكل وتركيز صيدلاني مختلفان، ولا يجوز محاولة تكوين هذه الجرعة بتناول عدة أقراص من دوسيبت 5 أو 10 ملغ.
توقيت الجرعة
يؤخذ دوسيبت عادة مرة واحدة مساءً قبل النوم.
قد يسبب الدواء لدى بعض المرضى:
الأرق.
الأحلام المزعجة.
الكوابيس.
زيادة النشاط الليلي.
إذا ظهرت هذه الأعراض، فقد يقرر الطبيب نقل الجرعة إلى الصباح.
لا تغير وقت الجرعة بصورة متكررة من دون استشارة الطبيب، وخصوصاً إذا كان المريض يتلقى أدوية قلبية أو مهدئة أخرى.
طريقة استعمال القرص سريع التفكك
يجب أن تكون اليدان جافتين عند إخراج القرص من الشريط.
يُخرج القرص من العبوة مباشرة قبل تناوله.
يوضع القرص على اللسان.
يترك حتى يتفكك تماماً.
لا يحتاج المريض إلى مضغ القرص.
يشرب المريض كمية من الماء بعد تفكك القرص.
يمكن تناول دوسيبت مع الطعام أو من دونه.
إذا سبب الدواء غثياناً أو انزعاجاً في المعدة، فقد يساعد تناوله بعد الطعام، ما لم يعط الطبيب تعليمات مختلفة.
الإشراف على تناول الدواء
بسبب طبيعة مرض ألزهايمر، يجب أن يتولى شخص مسؤول متابعة الجرعات.
ينبغي التأكد من:
تناول قرص واحد فقط يومياً.
عدم تكرار الجرعة بسبب نسيان المريض أنه تناولها.
عدم تناول تركيز 5 و10 ملغ معاً.
عدم وصول المريض إلى العبوة وتناول عدة أقراص عرضياً.
تسجيل الجرعات في جدول أو علبة تنظيم أدوية مناسبة، مع الحفاظ على القرص داخل شريطه حتى وقت الاستخدام.
متى يبدأ مفعول الدواء
لا يعطي دوسيبت تحسناً فورياً.
قد تحتاج ملاحظة الفائدة إلى عدة أسابيع أو أشهر.
لا يقتصر تقييم الاستجابة على اختبار الذاكرة فقط، بل يشمل:
القدرة على ارتداء الملابس والأكل والنظافة الشخصية.
التواصل مع الأسرة.
الانتباه والتفاعل.
التغيرات السلوكية.
القدرة على التنقل بأمان.
الحاجة إلى مساعدة مقدم الرعاية.
قد يقرر الطبيب إيقاف الدواء إذا لم تعد هناك فائدة واضحة أو إذا أصبحت آثاره الجانبية أكبر من فائدته.
مدة العلاج والمتابعة
يحتاج العلاج إلى مراجعة دورية.
قد يقيّم الطبيب المريض بعد بدء العلاج وبعد زيادة الجرعة، ثم على فترات منتظمة.
تشمل المتابعة:
الذاكرة والقدرات الذهنية.
الأنشطة اليومية.
السلوك والنوم.
الشهية والوزن.
النبض وضغط الدم.
السقوط أو الإغماء.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
قد يستمر العلاج لفترة طويلة إذا بقي مفيداً ومقبول التحمل.
لا يوقف الدواء لمجرد عدم ملاحظة تحسن كبير، فقد تكون فائدته أحياناً في إبطاء التراجع أو المحافظة على وظيفة معينة لفترة.
موانع الاستعمال
يجب عدم استعمال دوسيبت عند وجود حساسية تجاه دونيبيزيل.
يجب عدم استعماله عند وجود حساسية تجاه مشتقات البيبيريدين.
لا يعاد إعطاؤه إذا تسبب سابقاً بتفاعل تحسسي شديد أو تورم في الوجه أو صعوبة في التنفس.
بطء ضربات القلب واضطرابات التوصيل
يمكن لدونيبيزيل أن يزيد تأثير العصب المبهم في القلب، مما قد يؤدي إلى بطء النبض أو إعاقة انتقال الإشارات الكهربائية.
قد يحدث ذلك حتى لدى بعض المرضى الذين لم يسبق تشخيصهم بمرض في التوصيل القلبي.
يزداد الحذر عند وجود:
مرض العقدة الجيبية.
بطء القلب.
حصار أذيني بطيني.
جهاز منظم لضربات القلب.
نوبات إغماء غير مفسرة.
أمراض قلبية مهمة.
استعمال أدوية أخرى تبطئ القلب.
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث:
دوخة شديدة.
إغماء.
سقوط متكرر.
ضعف شديد.
خفقان أو عدم انتظام القلب.
ضيق في التنفس.
ألم في الصدر.
قد يحتاج المريض إلى قياس النبض أو إجراء تخطيط للقلب.
إطالة فترة QT واضطراب نظم القلب
تم الإبلاغ في حالات نادرة عن إطالة فترة QT في تخطيط القلب وحدوث اضطراب خطير في نظم البطين يسمى تورساد دي بوانت.
يزداد الخطر عند وجود:
تاريخ شخصي أو عائلي لإطالة فترة QT.
بطء واضح في القلب.
قصور قلب غير مضبوط.
احتشاء قلبي حديث.
انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
استعمال أدوية أخرى تطيل فترة QT.
قد يطلب الطبيب تخطيط القلب وفحص الشوارد قبل العلاج أو خلاله لدى المرضى المعرضين للخطر.
اطلب الرعاية الطبية فوراً عند حدوث إغماء مفاجئ أو خفقان شديد أو اختلاجات أو دوخة مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب.
الغثيان والقيء والإسهال
يشيع حدوث أعراض الجهاز الهضمي، وخصوصاً عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة إلى 10 ملغ.
قد تشمل:
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
ألم أو انزعاج البطن.
زيادة إفراز اللعاب.
غالباً تكون هذه الأعراض مؤقتة، وقد تتحسن خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع مع استمرار العلاج.
يجب مراقبة المريض بعناية، لأن القيء والإسهال قد يسببان:
الجفاف.
انخفاض ضغط الدم.
اضطراب البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
زيادة خطر السقوط.
تدهور وظائف الكلى.
يجب الاتصال بالطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة أو منعت المريض من تناول الطعام والسوائل.
فقدان الشهية ونقص الوزن
قد يسبب دوسيبت انخفاض الشهية ونقص الوزن.
يكون هذا الأمر مهماً بصورة خاصة لدى المرضى كبار السن أو منخفضي الوزن أو المصابين بسوء التغذية.
ينصح بمتابعة الوزن بانتظام.
يجب إبلاغ الطبيب عند حدوث:
فقدان واضح للشهية.
صعوبة تناول الوجبات.
نقص مستمر أو سريع في الوزن.
ضعف عام أو علامات سوء تغذية.
قد يحتاج الطبيب إلى تقييم الجرعة أو النظام الغذائي أو أسباب أخرى لفقدان الوزن.
قرحة المعدة والنزف الهضمي
قد يزيد دونيبيزيل إفراز الحمض في المعدة نتيجة زيادة النشاط الكوليني.
يجب استعماله بحذر عند وجود:
قرحة سابقة في المعدة أو الاثني عشر.
نزف هضمي سابق.
استعمال الأسبرين.
استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
استعمال مميعات الدم.
يجب طلب التقييم الطبي عند حدوث:
ألم معدي جديد أو مستمر.
حرقة شديدة.
قيء يحتوي على دم.
قيء يشبه رواسب القهوة.
براز أسود يشبه القطران.
دم في البراز.
دوخة أو شحوب وتعب قد يشيران إلى النزف.
الربو وأمراض الرئة
يمكن للأدوية المنشطة للنظام الكوليني أن تزيد انقباض الشعب الهوائية أو إفرازاتها.
يستخدم دوسيبت بحذر لدى المصابين بـ:
الربو.
مرض الانسداد الرئوي المزمن.
التهاب القصبات المزمن.
تاريخ سابق لتشنج القصبات.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث صفير أو زيادة السعال أو ضيق تنفس جديد أو متفاقم.
لا يستخدم دوسيبت لعلاج أي عرض تنفسي.
الاختلاجات
قد تزيد الأدوية المنشطة للنظام الكوليني احتمال حدوث الاختلاجات لدى بعض المرضى.
يمكن أن تكون الاختلاجات أيضاً جزءاً من تطور مرض ألزهايمر أو ناتجة عن سبب آخر، مثل العدوى أو اضطراب الشوارد أو السكتة الدماغية.
يجب طلب الرعاية الطبية عند حدوث اختلاج لأول مرة أو تغير نمط الاختلاجات لدى مريض معروف بالصرع.
صعوبة التبول
قد تزيد الأدوية ذات التأثير الكوليني انقباض المثانة، لكنها قد تسبب أو تفاقم انسداد مخرجها لدى بعض المرضى.
يجب الحذر عند وجود:
تضخم البروستات.
ضعف تدفق البول.
احتباس بولي سابق.
تضيق في المسالك البولية.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث صعوبة جديدة في التبول أو ألم وانتفاخ أسفل البطن أو عدم القدرة على التبول.
التخدير والعمليات الجراحية
يجب إبلاغ الجراح وطبيب التخدير وطبيب الأسنان بأن المريض يتناول دوسيبت.
يمكن لدونيبيزيل أن يزيد ويطيل تأثير بعض مرخيات العضلات المستخدمة أثناء التخدير، وخصوصاً الأدوية المشابهة للسكسينيل كولين.
بسبب بقاء الدواء مدة طويلة في الجسم، لا ينبغي إيقافه قبل العملية أو الاستمرار عليه بناءً على قرار المريض أو الأسرة.
يحدد طبيب التخدير والطبيب المعالج الخطة المناسبة.
المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان
تم الإبلاغ بصورة نادرة جداً عن متلازمة خطيرة تسمى المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان، وخصوصاً لدى المرضى الذين يستخدمون أدوية مضادة للذهان بالتزامن.
قد تشمل أعراضها:
ارتفاعاً شديداً في الحرارة.
تيبساً شديداً في العضلات.
اضطراب الوعي.
تعرقاً شديداً.
تغيرات سريعة في ضغط الدم أو النبض.
ارتفاع إنزيمات العضلات.
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف فوراً عند ظهور هذه المجموعة من الأعراض.
انحلال العضلات
قد يحدث في حالات نادرة جداً تلف شديد في العضلات يعرف بانحلال الربيدات.
يجب طلب الرعاية الطبية عند حدوث:
ألم عضلي شديد وغير مفسر.
ضعف عضلي واضح.
تورم العضلات.
بول داكن أو بلون الشاي.
انخفاض كمية البول.
قد يحتاج الطبيب إلى فحص إنزيمات العضلات ووظائف الكلى.
الأعراض الحركية
قد يسبب دونيبيزيل أو يفاقم في حالات نادرة:
الرعشة.
التيبس.
بطء الحركة.
الحركات اللاإرادية.
انحناء الجسم بصورة غير طبيعية إلى أحد الجانبين.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي تغير جديد في الحركة أو المشي أو وضعية الجسم.
السقوط والحوادث
قد يزيد دوسيبت خطر السقوط بصورة غير مباشرة بسبب:
الدوخة.
الإغماء.
بطء القلب.
ضعف العضلات.
الإسهال والجفاف.
اضطراب النوم.
يجب تقييم المنزل لتقليل مخاطر السقوط، مثل الإضاءة الضعيفة والسجاد غير المثبت والأرضيات الزلقة.
أمراض الكبد
يتم استقلاب دونيبيزيل في الكبد.
قد يزداد تعرض الجسم للدواء لدى بعض المصابين بضعف وظائف الكبد.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود مرض كبدي أو التهاب كبد أو تشمع.
قد يحتاج المريض إلى زيادة الجرعة بحذر ومراقبة الآثار الجانبية.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
ألم أعلى البطن.
غثيان مستمر.
فقدان الشهية.
تعب شديد غير مفسر.
أمراض الكلى
لا يحتاج كثير من مرضى القصور الكلوي إلى تعديل روتيني للجرعة، لكن حالتهم العامة والجفاف والأدوية المصاحبة قد تؤثر في تحمل العلاج.
يجب مراقبة وظائف الكلى إذا حدث قيء أو إسهال شديد أو نقص واضح في تناول السوائل.
الأطفال والمراهقون
لا يُستخدم دوسيبت لعلاج أي حالة لدى الأطفال والمراهقين بصورة روتينية.
لم تثبت سلامته وفعاليته لعلاج مرض ألزهايمر أو اضطرابات الذاكرة لدى من تقل أعمارهم عن 18 عاماً.
يجب حفظ الدواء بعيداً عن الأطفال، لأن تناول عدة أقراص قد يسبب تسمماً كولينياً خطيراً.
كبار السن
يستخدم دونيبيزيل أساساً لدى كبار السن، لكنهم قد يكونون أكثر عرضة لـ:
بطء القلب والإغماء.
السقوط.
الجفاف.
فقدان الوزن.
النزف المعدي.
التداخلات الناتجة عن تعدد الأدوية.
يجب مراجعة قائمة الأدوية كاملة قبل بدء العلاج وبعد كل دواء جديد.
الحمل
لا توجد خبرة كافية لتأكيد سلامة دونيبيزيل أثناء الحمل.
لا يُستخدم أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب أن الحاجة إليه واضحة وأن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
ينبغي إبلاغ الطبيب عند وجود حمل أو التخطيط له.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر معلومات كافية حول انتقال دونيبيزيل إلى حليب الأم أو تأثيره في الرضيع.
لا ينصح عادة باستعماله أثناء الرضاعة الطبيعية.
يجب مناقشة الحاجة إلى العلاج وخيارات تغذية الطفل مع الطبيب.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يؤثر مرض ألزهايمر نفسه في القدرة على القيادة أو استخدام الآلات.
قد يسبب دوسيبت أيضاً:
الدوخة.
التعب.
تشنجات العضلات.
الإغماء.
النعاس أو الأرق.
تشوشاً في الانتباه.
يجب أن يقيّم الطبيب بصورة دورية قدرة المريض على القيادة.
لا يجوز للمريض القيادة إذا كانت الذاكرة أو سرعة الاستجابة أو الإدراك المكاني أو القدرة على اتخاذ القرار متأثرة.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والمنتجات العشبية المستخدمة.
الأدوية التي تبطئ القلب
قد يزداد خطر بطء النبض أو الحصار القلبي عند استعمال دوسيبت مع:
حاصرات بيتا، مثل بيسوبرولول وميتوبرولول ونادولول وأتينولول.
فيراباميل.
ديلتيازيم.
ديجوكسين.
أميودارون.
بعض أدوية اضطراب نظم القلب.
قد تكون المشاركة ضرورية، لكنها تحتاج إلى مراقبة النبض والأعراض وربما تخطيط القلب.
الأدوية التي تطيل فترة QT
قد يزداد خطر اضطرابات نظم القلب عند استعمال دوسيبت مع أدوية تطيل فترة QT، مثل بعض:
أدوية اضطراب نظم القلب.
مضادات الذهان.
مضادات الاكتئاب.
المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد أو الفلوروكينولون.
مضادات الفطريات.
يجب الحذر بصورة أكبر عند وجود انخفاض في البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
لا توقف هذه الأدوية من تلقاء نفسك، لكن يجب مراجعة الطبيب عند إضافة دواء جديد.
مضادات الالتهاب والأسبرين
قد يزيد استعمال الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خطر القرحة والنزف الهضمي.
تشمل هذه الأدوية:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
إندوميتاسين.
سيليكوكسيب.
يجب إبلاغ الطبيب عن استخدامها، بما فيها المسكنات التي تصرف من دون وصفة.
الأدوية المضادة للكولين
يمكن للأدوية المضادة للكولين أن تعاكس تأثير دونيبيزيل، كما قد تزيد الارتباك والإمساك وجفاف الفم واحتباس البول.
تشمل بعض أدوية:
فرط نشاط المثانة.
تشنجات الجهاز الهضمي.
داء باركنسون.
دوار الحركة.
الحساسية القديمة المسببة للنعاس.
الاكتئاب ثلاثي الحلقات.
لا تستخدم أدوية الزكام أو الحساسية من دون مراجعة مكوناتها مع الصيدلي.
الأدوية الكولينية ومثبطات الكولين إستيراز الأخرى
قد تزداد الآثار الجانبية عند استعمال دوسيبت مع:
ريفاستيغمين.
غالانتامين.
نيوستيغمين.
بيريدوستيغمين.
بيلوكاربين.
بيثانيكول.
قد يؤدي الجمع إلى غثيان وإسهال وتعرق وزيادة اللعاب وبطء القلب.
لا يستخدم أكثر من علاج واحد لمرض ألزهايمر من المجموعة نفسها إلا ضمن خطة اختصاصية واضحة.
الأدوية المضادة للذهان
قد يحتاج بعض مرضى ألزهايمر إلى مضادات الذهان لعلاج أعراض سلوكية شديدة.
قد تزيد المشاركة بعض المخاطر، مثل:
بطء القلب أو اضطراب النظم.
إطالة فترة QT.
الأعراض الحركية.
المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان.
يجب استخدام مضادات الذهان بأقل جرعة ولأقصر مدة مناسبة وتحت متابعة دقيقة.
الأدوية التي قد ترفع مستوى دونيبيزيل
قد ترفع بعض الأدوية تركيز دونيبيزيل وتزيد آثاره الجانبية، مثل:
كيتوكونازول.
إيتراكونازول.
كلاريثروميسين.
إريثرومايسين.
كينيدين.
فلوكسيتين.
باروكسيتين.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة الغثيان وبطء القلب والدوخة والآثار الأخرى.
الأدوية التي قد تقلل فعاليته
قد تقلل بعض الأدوية مستوى دونيبيزيل أو فعاليته، مثل:
ريفامبيسين.
كاربامازيبين.
فيني توئين.
فينوباربيتال.
قد تتغير الاستجابة أيضاً عند إيقاف أحد هذه الأدوية، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بأي تعديل في العلاج.
التخدير ومرخيات العضلات
قد يزيد دونيبيزيل تأثير السكسينيل كولين وغيره من مرخيات العضلات المشابهة أثناء التخدير.
يجب إبلاغ فريق الجراحة والتخدير عن استعماله قبل أي إجراء طبي أو سني.
الكحول
قد يزيد الكحول الارتباك والدوخة والسقوط، وقد يفاقم الضعف الإدراكي.
يفضل تجنبه لدى مريض ألزهايمر، وخصوصاً أثناء استعمال أدوية تؤثر في الجهاز العصبي.
الآثار الجانبية المحتملة
لا تظهر الآثار الجانبية لدى جميع المرضى.
تكون بعض الآثار أكثر شيوعاً بعد زيادة الجرعة من 5 إلى 10 ملغ.
الآثار الأكثر شيوعاً
الإسهال.
الغثيان.
الصداع.
القيء.
الأرق.
الأحلام غير الطبيعية أو الكوابيس.
تشنجات العضلات.
التعب.
فقدان الشهية.
الدوخة.
ألم أو انزعاج في البطن.
آثار أخرى محتملة
الزكام أو أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
الألم.
السقوط أو الحوادث.
الكدمات.
النعاس.
كثرة التبول أو السلس البولي.
نقص الوزن.
الهياج.
السلوك العدواني.
الهلوسة.
الاكتئاب.
الارتباك.
العصبية أو التقلب العاطفي.
قد تكون بعض الأعراض السلوكية ناتجة عن المرض نفسه، لذلك يحتاج ظهورها أو تغيرها إلى تقييم الطبيب.
آثار قلبية خطيرة
قد تشمل:
بطء ضربات القلب.
الحصار القلبي.
الإغماء.
إطالة فترة QT.
اضطرابات النظم البطينية الخطيرة.
يجب طلب التقييم الطبي عند حدوث دوخة شديدة أو إغماء أو خفقان أو ألم في الصدر.
آثار هضمية خطيرة
قد تشمل:
قرحة المعدة أو الاثني عشر.
النزف الهضمي.
القيء الشديد والجفاف.
يجب طلب الرعاية الطبية عند ظهور قيء دموي أو براز أسود أو ألم معدي شديد.
آثار عصبية وعضلية نادرة
قد تشمل:
الاختلاجات.
الأعراض الحركية خارج الهرمية.
المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان.
انحلال العضلات.
يجب طلب الرعاية العاجلة عند وجود حمى شديدة مع تيبس العضلات أو ضعف عضلي شديد مع بول داكن.
الحساسية الشديدة
أوقف الدواء واطلب الإسعاف فوراً عند حدوث:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس أو البلع.
طفح جلدي واسع أو شرى.
دوخة شديدة أو فقدان الوعي.
عند نسيان الجرعة
إذا نُسيت جرعة واحدة، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معاً.
لا يُعطى المريض قرصاً إضافياً لتعويض الجرعة.
إذا انقطع المريض عن دوسيبت مدة سبعة أيام أو أكثر، يجب التواصل مع الطبيب قبل إعادة العلاج.
قد يحتاج المريض إلى العودة إلى جرعة 5 ملغ والتدرج من جديد لتقليل الآثار الجانبية.
عند تناول جرعة زائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة أزمة كولينية خطيرة ومهددة للحياة.
قد تشمل الأعراض:
غثياناً وقيئاً شديدين.
زيادة إفراز اللعاب.
تعرقاً غزيراً.
دموعاً وإفرازات كثيرة.
بطء شديداً في القلب.
انخفاض ضغط الدم.
دوخة أو إغماء.
ضعفاً شديداً في العضلات.
صعوبة التنفس.
تضيق حدقة العين.
تقلصات بطنية وإسهالاً.
اختلاجات.
انهيار الدورة الدموية.
قد يؤدي ضعف عضلات التنفس إلى الوفاة إذا لم يعالج سريعاً.
يجب الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فوراً عند تناول جرعة أكبر من الموصوفة، حتى إذا لم تظهر أعراض بعد.
خذ عبوة الدواء وجميع الأدوية المستخدمة إلى المستشفى.
لا تحاول إحداث القيء.
يمكن استخدام الأتروبين في المستشفى كترياق للتأثيرات الكولينية تحت إشراف طبي.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فوراً
اطلب الرعاية الطبية العاجلة عند حدوث:
إغماء.
بطء شديد أو اضطراب واضح في القلب.
ألم في الصدر.
اختلاج.
قيء دموي أو براز أسود.
صعوبة شديدة في التنفس.
تورم الوجه أو الحنجرة.
حمى شديدة مع تيبس العضلات واضطراب الوعي.
ألم أو ضعف عضلي شديد مع بول داكن.
تناول عدة أقراص أو جرعة غير معروفة.
الفحوص والمتابعة
قد تشمل متابعة المريض:
قياس النبض وضغط الدم.
تخطيط القلب عند وجود عوامل خطورة.
قياس الوزن ومراقبة الشهية.
فحص البوتاسيوم والمغنيسيوم عند وجود قيء أو إسهال أو استخدام مدرات البول.
تقييم الأعراض الهضمية والنزف.
تقييم النوم والسلوك والسقوط.
اختبارات وظائف الكبد عند وجود أعراض.
اختبارات معرفية ووظيفية دورية لتحديد استمرار الفائدة.
إرشادات لمقدم الرعاية
احتفظ بالدواء في مكان آمن لا يستطيع المريض تناوله منه من دون إشراف.
سجل الجرعة فور إعطائها.
راقب النبض والدوخة والإغماء والسقوط.
راقب الشهية والوزن وتناول السوائل.
أبلغ الطبيب عن أي تغير مفاجئ في السلوك أو الوعي.
لا تعتبر كل زيادة في الارتباك جزءاً طبيعياً من ألزهايمر، فقد تكون ناتجة عن عدوى أو جفاف أو دواء جديد أو اضطراب في الأملاح.
أحضر قائمة كاملة بالأدوية في كل زيارة طبية.
لا توقف العلاج ولا ترفع الجرعة بناءً على ملاحظة الأسرة فقط.
الحفظ
يحفظ دوسيبت في عبوته الأصلية.
يحفظ في درجة حرارة بين 15 و30 درجة مئوية.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يجب إبقاء القرص داخل شريطه حتى موعد تناوله.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
لا تستخدم الأقراص إذا تعرضت للرطوبة أو تغير شكلها بصورة غير طبيعية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق