الشكل الدوائي: معلق معقم للحقن طويل التأثير
العبوة: أمبولة واحدة بحجم 1 مل
المادة الفعالة: ميثيل بريدنيزولون أسيتات Methylprednisolone Acetate
التصنيف الدوائي: كورتيكوستيرويد طويل التأثير من مجموعة الغلوكوكورتيكويدات
التركيب
تحتوي كل أمبولة بحجم 1 مل على:
ميثيل بريدنيزولون أسيتات 40 ملغم.
يعادل ذلك تركيزًا مقداره:
40 ملغم من ميثيل بريدنيزولون أسيتات في كل 1 مل.
ما هو ديبو-بريد؟
ديبو-بريد مستحضر كورتيكوستيرويدي للحقن يحتوي على ميثيل بريدنيزولون أسيتات بشكل معلق قليل الذوبان، مما يسمح ببقاء الدواء في موضع الحقن وتحرره تدريجيًا مقارنة بأشكال الميثيل بريدنيزولون السريعة الذوبان.
يمتلك الدواء تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهاب ومثبطًا للاستجابة المناعية، وقد يُعطى:
حقنًا عضليًا لإحداث تأثير جهازي ممتد.
حقنًا داخل بعض المفاصل.
حقنًا في الأنسجة الرخوة أو الأجربة الملتهبة.
حقنًا داخل بعض الآفات الجلدية.
تعتمد طريقة الحقن المناسبة على المرض وموقع الالتهاب وخبرة الطبيب. وتُستخدم مستحضرات ميثيل بريدنيزولون أسيتات المرجعية للحقن العضلي أو داخل المفصل أو الأنسجة الرخوة أو داخل الآفة، ولا تُستخدم عن طريق الوريد.
كيف يعمل ميثيل بريدنيزولون؟
يدخل الميثيل بريدنيزولون إلى الخلايا ويرتبط بمستقبلات الغلوكوكورتيكويد، ثم يؤثر في إنتاج عدد كبير من المواد المشاركة في الالتهاب والمناعة.
يساعد الدواء على:
تقليل إطلاق السيتوكينات الالتهابية.
خفض نفاذية الأوعية الدموية.
تقليل تجمع الخلايا المناعية في موضع الالتهاب.
تخفيف الاحمرار والتورم.
تقليل الألم الناتج عن الالتهاب.
خفض النشاط المناعي الزائد في بعض الأمراض.
لا يعالج الدواء السبب الجرثومي أو الميكانيكي للمرض، لكنه يخفف الاستجابة الالتهابية. لذلك لا يغني حقن المفصل عن علاج العدوى أو إصلاح الإصابة أو تخفيف الضغط الميكانيكي عند وجوده.
لماذا يسمى دواءً مستودعًا أو طويل التأثير؟
كلمة DEPO تشير إلى أن المادة الفعالة موجودة بصورة معلقة تتحرر تدريجيًا بعد الحقن.
يختلف هذا المستحضر عن ميثيل بريدنيزولون صوديوم سكسينات سريع الذوبان، الذي يمكن إعطاؤه وريديًا عندما تكون هناك حاجة إلى تأثير جهازي سريع وشديد.
ديبو-بريد:
معلق طويل التأثير.
غير مناسب للحقن الوريدي.
لا يُستخدم كبديل مباشر للمستحضرات الوريدية في الحالات الإسعافية.
قد يبدأ تأثير الحقن العضلي أو الموضعي تدريجيًا ويستمر مدة تختلف حسب الجرعة وموضع الحقن وطبيعة المرض.
عندما يكون المطلوب تأثيرًا هرمونيًا سريعًا بأقصى شدة، تشير المعلومات الرسمية إلى استخدام الشكل القابل للذوبان من ميثيل بريدنيزولون صوديوم سكسينات عن طريق الوريد، وليس معلق ميثيل بريدنيزولون أسيتات.
الطرق المسموح بها مرجعيًا
قد يُعطى ميثيل بريدنيزولون أسيتات بالطرق التالية وفق وصف الطبيب:
الحقن العضلي العميق.
الحقن داخل المفصل.
الحقن داخل الجراب الملتهب.
الحقن في بعض الأنسجة الرخوة المحيطة بالأوتار.
الحقن داخل الآفة الجلدية.
يجب أن يجري الحقن طبيب أو ممارس صحي مدرب، لأن اختيار الإبرة والموضع والعمق والتعقيم والجرعة يختلف باختلاف طريق الإعطاء.
لا يُحقن ديبو-بريد في الوريد
ديبو-بريد معلق غير مصمم للحقن الوريدي.
لا يجوز:
حقنه مباشرة في الوريد.
إضافته إلى محلول وريدي.
إعطاؤه بالتسريب الوريدي.
استعماله بدل حقن ميثيل بريدنيزولون صوديوم سكسينات الوريدية.
قد يؤدي إعطاء المعلق في طريق غير مناسب إلى مضاعفات خطيرة، كما تحمل النشرات الرسمية لمستحضرات ميثيل بريدنيزولون أسيتات تنبيهًا واضحًا بأنها غير مخصصة للاستخدام الوريدي.
يُمنع الحقن داخل السحايا
يُمنع إعطاء ديبو-بريد داخل السائل المحيط بالنخاع الشوكي أو داخل السحايا Intrathecal.
ارتبط إعطاء ميثيل بريدنيزولون أسيتات بهذا الطريق بحوادث طبية وعصبية شديدة، ولذلك يُعد هذا الطريق مانع استعمال صريحًا.
الحقن فوق الجافية
لم تثبت سلامة وفعالية حقن الكورتيكوستيرويدات فوق الجافية Epidural، ولم تعتمد هذه المستحضرات لهذا الاستخدام.
سُجلت بعد الحقن فوق الجافية مضاعفات عصبية خطيرة، بعضها مميت، ومنها:
احتشاء النخاع الشوكي.
الشلل السفلي.
الشلل الرباعي.
فقدان البصر القشري.
السكتة الدماغية.
ظهرت هذه المضاعفات حتى مع استخدام وسائل التصوير في بعض الحالات؛ لذلك لا ينبغي اعتبار الحقن فوق الجافية استعمالًا روتينيًا آمنًا أو معتمدًا لديبو-بريد.
دواعي الاستعمال بالحقن العضلي
قد يستخدم الحقن العضلي عندما لا يكون العلاج الفموي مناسبًا أو ممكنًا، ويكون تأثير الكورتيكوستيرويد الجهازي مطلوبًا.
تشمل الاستخدامات المرجعية حالات مختارة من:
الحساسية الشديدة أو المقاومة للعلاج المعتاد.
الربو وبعض الأمراض التنفسية الالتهابية.
التهاب الجلد التأتبي أو التماسي الشديد.
تفاعلات الحساسية الدوائية.
بعض الأمراض الجلدية المناعية.
التهاب المفاصل الروماتويدي.
الذئبة الحمامية الجهازية.
التهاب العضلات المناعي.
التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون خلال فترات حرجة مختارة.
بعض اضطرابات الدم المناعية.
بعض أمراض الكلى الالتهابية.
بعض أمراض العين الالتهابية.
بعض أمراض الغدد أو الحالات السرطانية ضمن خطة علاج تخصصية.
يُستخدم الحقن العضلي عندما تكون الحالة والجرعة والشكل الممتد مناسبة، ولا يُعتمد عليه لعلاج الحالات الإسعافية التي تتطلب تأثيرًا فوريًا.
دواعي الحقن داخل المفصل أو الأنسجة الرخوة
قد يُستخدم ديبو-بريد علاجًا مساعدًا قصير المدى في حالات مثل:
التهاب المفصل الروماتويدي الموضعي.
التهاب الغشاء الزليلي المصاحب للفصال العظمي.
نوبة النقرس الحادة في مفصل محدد بعد استبعاد العدوى.
التهاب الجراب الحاد أو تحت الحاد.
التهاب غمد الوتر غير النوعي.
التهاب اللقيمة، مثل مرفق التنس.
لا يعالج الحقن داخل المفصل تآكل الغضروف أو التشوه الميكانيكي، لكنه قد يخفف الالتهاب والألم ويساعد المريض على الحركة والعلاج الفيزيائي خلال فترة محدودة.
دواعي الحقن داخل الآفة الجلدية
قد يستخدم اختصاصي الجلدية ميثيل بريدنيزولون أسيتات داخل بعض الآفات، مثل:
الثعلبة البقعية.
الذئبة الحمامية القرصية.
الجدرة أو الكيلويد.
الندبات الضخامية.
بعض اللويحات الصدفية الموضعية.
الحزاز المسطح.
الحزاز البسيط المزمن.
الورم الحبيبي الحلقي.
تحتاج هذه الاستعمالات إلى خبرة في اختيار التركيز والكمية وعمق الحقن، لأن الحقن السطحي أو الجرعة الزائدة قد يسببان ضمور الجلد أو تغير لونه.
الجرعة
لا توجد جرعة ثابتة تناسب جميع المرضى.
تعتمد الجرعة على:
نوع المرض.
شدة الالتهاب.
طريق الحقن.
حجم المفصل.
عدد المواضع المعالجة.
العمر والحالة الصحية.
الاستجابة للجرعات السابقة.
وجود السكري أو ارتفاع الضغط أو العدوى.
العلاجات الأخرى المستخدمة.
تتراوح الجرعة الابتدائية المرجعية للميثيل بريدنيزولون أسيتات بالحقن من 4 إلى 120 ملغم حسب المرض وطريق الاستعمال، لكن الطبيب يجب أن يحدد أقل جرعة تحقق الاستجابة المناسبة.
وجود أمبولة بعيار 40 ملغم لا يعني أن كامل الأمبولة يجب أن يُحقن في كل حالة.
قد يحتاج المفصل الصغير إلى جزء قليل من الكمية، بينما قد تتطلب بعض الحالات الجهازية جرعة أعلى من أمبولة واحدة وفق وصف الطبيب.
لا يعيد المريض الحقنة اعتمادًا على عودة الألم فقط.
الجرعات المرجعية للحقن داخل المفصل
تعتمد الكمية على حجم المفصل وشدة الالتهاب.
تتضمن الإرشادات المرجعية العامة:
المفاصل الكبيرة، مثل الركبة أو الكاحل أو الكتف: 20 إلى 80 ملغم.
المفاصل المتوسطة، مثل المرفق أو الرسغ: 10 إلى 40 ملغم.
المفاصل الصغيرة، مثل مفاصل الأصابع: 4 إلى 10 ملغم.
هذه الأرقام إرشادات عامة لمستحضرات مرجعية، وليست تعليمات للمريض أو مبررًا لحقن الدواء دون اختصاصي. قد تُكرر الحقن بعد فترات تتراوح من أسبوع إلى خمسة أسابيع أو أكثر حسب الاستجابة، لكن تكرارها يجب أن يكون محدودًا ومدروسًا لتقليل أذية المفصل والأنسجة.
الجرعة العضلية المرجعية
تختلف الجرعة العضلية بصورة كبيرة حسب المرض.
تذكر المعلومات المرجعية أمثلة مثل:
40 إلى 120 ملغم أسبوعيًا في بعض حالات الروماتويد التي تحتاج علاجًا جهازيًا.
40 إلى 120 ملغم بفواصل أسبوعية لمدة أسبوع إلى أربعة أسابيع في بعض الأمراض الجلدية الشديدة.
80 إلى 120 ملغم في بعض نوبات الربو أو التهاب الجلد الشديدة وفق تقييم الطبيب.
لا ينبغي تطبيق هذه الأمثلة على كل مريض، ولا يُعطى أكثر من 40 ملغم لمجرد أن الاستجابة لم تكن فورية.
متى يبدأ المفعول؟
يعتمد بدء التأثير على طريق الحقن والحالة المعالجة.
بعد الحقن داخل المفصل، قد يبدأ تخفيف الألم خلال 12 إلى 24 ساعة، وقد يستمر التحسن في بعض الحالات عدة أسابيع، لكن المدة تختلف بدرجة كبيرة.
قد يحدث بعد الحقن الموضعي ازدياد مؤقت في الألم أو الالتهاب يعرف بتفاعل ما بعد الحقن.
أما الحقن العضلي، فقد يبدأ تأثيره خلال ساعات أو أيام حسب المرض والجرعة، ويستمر مدة أطول من بعض الأشكال السريعة.
طريقة إعطاء الحقنة
لا تُستخدم الأمبولة ذاتيًا في المنزل إلا إذا كان هناك برنامج طبي واضح وممارس صحي مؤهل للحقن.
قبل الاستعمال يجب على الفريق الطبي:
التأكد من اسم الدواء والتركيز.
التأكد من طريق الحقن المطلوب.
فحص مظهر المعلق والعبوة.
استخدام تقنية معقمة.
تجنب الأوعية الدموية والأعصاب.
التأكد من دخول الإبرة إلى المكان المقصود عند الحقن داخل المفصل.
يجب عدم تخفيف ديبو-بريد أو خلطه مع محلول أو دواء آخر داخل المحقنة بسبب احتمال عدم التوافق الفيزيائي.
الحقن العضلي
عند وصف الحقن العضلي، يُعطى الدواء عميقًا في عضلة مناسبة بواسطة ممارس صحي.
يجب تجنب تسرب المعلق إلى الجلد أو النسيج تحت الجلد، لأن ذلك قد يسبب:
ضمورًا موضعيًا.
انخفاضًا أو حفرة في الجلد.
تغير لون الجلد.
ترقق الأنسجة.
تشير المعلومات الرسمية إلى ضرورة استعمال تقنية دقيقة، كما توصي بتجنب الحقن في العضلة الدالية بسبب ارتفاع احتمال حدوث ضمور تحت الجلد في موضع الحقن.
الحقن داخل المفصل
يجب إجراء الحقن داخل المفصل بعد فحص المريض والتأكد من أن الأعراض ناتجة عن التهاب غير جرثومي.
قد يقوم الطبيب بسحب عينة من السائل المفصلي قبل الحقن من أجل:
التأكد من دخول الإبرة إلى جوف المفصل.
فحص السائل عند الاشتباه بالعدوى.
تخفيف ضغط السائل الزائد.
لا يُحقن الدواء في مفصل مصاب بعدوى، ولا ينبغي حقنه في مفصل غير مستقر أو متضرر بشدة دون تقييم اختصاصي.
قد يمتص الجسم جزءًا من الكورتيزون حتى بعد الحقن داخل المفصل، ولذلك يمكن أن تظهر آثار جهازية مثل ارتفاع السكر أو تثبيط المناعة.
بعد الحقن داخل المفصل
قد ينصح الطبيب بـ:
إراحة المفصل فترة قصيرة.
تجنب المجهود الشديد في اليوم الأول أو الثاني.
استخدام كمادات حسب تعليماته.
مراقبة الاحمرار والحرارة والتورم.
لا ينبغي الإفراط في استخدام المفصل لمجرد زوال الألم، لأن التحسن السريع قد يخفي بقاء الإصابة أو ضعف الأنسجة.
يجب مراجعة الطبيب بسرعة عند حدوث:
زيادة شديدة في الألم.
تورم متفاقم.
احمرار وسخونة واضحة.
حمى أو قشعريرة.
تراجع الحركة بعد تحسن أولي.
قد تشير هذه الأعراض إلى التهاب مفصل جرثومي، وهو حالة تحتاج إلى علاج عاجل. وتوصي المعلومات الرسمية بفحص سائل المفصل لاستبعاد العدوى، وببدء العلاج المضاد للجراثيم إذا تأكد التهاب المفصل الإنتاني.
موانع الاستعمال
لا يستخدم ديبو-بريد عند وجود:
حساسية معروفة من ميثيل بريدنيزولون أسيتات.
عدوى فطرية جهازية غير معالجة.
الحاجة إلى إعطاء الدواء داخل السحايا.
الحاجة إلى حقن وريدي.
فرفرية نقص الصفائح المناعية مجهولة السبب إذا كان طريق الاستخدام عضليًا، بسبب خطر النزف داخل العضلة.
عدوى حادة داخل المفصل أو الجراب أو النسيج المراد حقنه.
يجب أيضًا تجنب الحقن داخل آفة جلدية مصابة بعدوى جرثومية أو فطرية ما لم يعالج السبب بصورة مناسبة.
تثبيط المناعة وخطر العدوى
يمكن للكورتيكوستيرويدات أن:
تقلل مقاومة الجسم للعدوى الجديدة.
تزيد شدة عدوى موجودة.
تسمح بانتشار العدوى.
تعيد تنشيط عدوى كامنة.
تخفي الحمى والألم وبعض علامات الالتهاب.
يزداد خطر المضاعفات المعدية مع ارتفاع الجرعة وتكرر الحقن.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود:
حمى أو قشعريرة.
سل سابق أو كامن.
التهاب كبد B سابق.
فطريات جهازية.
عدوى طفيلية.
جرح ملتهب.
علاج يثبط المناعة.
مخالطة شخص مصاب بجدري الماء أو الحصبة.
قد تكون العدوى شديدة حتى عندما لا تكون الحمى واضحة بسبب تأثير الكورتيزون.
جدري الماء والحصبة
يمكن أن تصبح الإصابة بجدري الماء أو الحصبة شديدة لدى الشخص الذي يتلقى جرعات مثبطة للمناعة من الكورتيكوستيرويدات.
يجب تجنب المخالطة المباشرة عند عدم وجود مناعة مؤكدة.
إذا حدث تعرض، يجب الاتصال بالطبيب سريعًا، لأن المريض قد يحتاج إلى علاج وقائي أو غلوبولين مناعي خلال وقت محدد.
لا تُعطى جرعة جديدة من ديبو-بريد دون إبلاغ الطبيب عن التعرض أو ظهور طفح وحمى.
اللقاحات
قد تكون اللقاحات الحية أو الحية المضعفة غير مناسبة أثناء تلقي جرعات مثبطة للمناعة من الكورتيكوستيرويدات.
تشمل أمثلتها بعض لقاحات:
جدري الماء.
الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
الحمى الصفراء.
التيفوئيد الفموي.
قد تكون الاستجابة للقاحات غير الحية أضعف أيضًا.
يجب إبلاغ مركز اللقاح بتاريخ آخر حقنة والجرعة وعدد الحقن قبل تلقي أي لقاح.
تأثير الدواء في الغدة الكظرية
يمكن للجرعات الجهازية أو الحقن المتكررة أن تثبط إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول.
قد يستمر هذا التثبيط مدة بعد انتهاء تأثير الحقنة، خصوصًا عند:
تكرار الحقن.
استخدام جرعات مرتفعة.
استخدام أشكال أخرى من الكورتيزون بالتزامن.
وجود علاج سابق طويل بالكورتيزون.
قد تظهر علامات القصور الكظري عند انخفاض التأثير أو أثناء مرض شديد، مثل:
تعب شديد.
ضعف.
انخفاض الضغط.
دوخة أو إغماء.
غثيان وقيء.
ألم البطن.
انخفاض سكر الدم.
يجب إبلاغ أي طبيب أو طبيب تخدير عن استخدام ديبو-بريد حديثًا، فقد يحتاج المريض إلى كورتيكوستيرويد سريع المفعول أثناء الجراحة أو العدوى الشديدة أو الإصابات. ويجب خفض العلاج الجهازي المتكرر تدريجيًا عند الحاجة بدل الإيقاف غير المنظم.
تأثير الدواء في سكر الدم
قد يرفع ميثيل بريدنيزولون مستوى سكر الدم حتى بعد الحقن الموضعي أو داخل المفصل، وقد يستمر الارتفاع عدة أيام لدى بعض المرضى.
قد يؤدي إلى:
زيادة العطش.
زيادة التبول.
تعب وتشوش الرؤية.
ارتفاع الحاجة إلى الإنسولين أو أدوية السكري.
ظهور ارتفاع سكر لدى شخص كان معرضًا للسكري.
يجب على مريض السكري قياس السكر بصورة متكررة بعد الحقنة، خصوصًا خلال الأيام الأولى، والتواصل مع الطبيب إذا ارتفعت القراءات بدرجة واضحة.
لا يزيد المريض جرعة الإنسولين بصورة عشوائية، لأن ارتفاع السكر قد ينخفض مع زوال تأثير الحقنة.
ضغط الدم واحتباس السوائل
قد تؤدي الجرعات المتوسطة أو المرتفعة من الكورتيكوستيرويدات إلى:
احتباس الملح والماء.
ارتفاع ضغط الدم.
تورم القدمين.
زيادة الوزن بسبب السوائل.
فقدان البوتاسيوم.
تفاقم قصور القلب لدى المرضى المعرضين لذلك.
يجب الحذر لدى مرضى:
ارتفاع الضغط.
قصور القلب.
قصور الكلى.
الاستسقاء.
تليف الكبد.
قد يوصي الطبيب بتقليل الملح أو مراقبة البوتاسيوم والوزن والضغط.
المعدة والأمعاء
قد يزيد الكورتيزون خطر:
التهاب المعدة.
القرحة.
النزف الهضمي.
ثقب المعدة أو الأمعاء في حالات معينة.
قد تكون علامات التهاب الصفاق أقل وضوحًا لدى من يستخدم الكورتيزون.
يزداد الخطر عند الجمع مع:
ديكلوفيناك.
إيبوبروفين.
نابروكسين.
كيتوبروفين.
الأسبرين بجرعات مسكنة.
يجب إبلاغ الطبيب عن القرحة السابقة أو التهاب الأمعاء أو العمليات الحديثة في الجهاز الهضمي.
اطلب المساعدة عند ظهور:
قيء دموي.
براز أسود قطراني.
ألم شديد ومستمر في البطن.
انتفاخ شديد مع قيء.
دوخة أو إغماء.
العظام والعضلات والأوتار
يمكن للحقن المتكرر أو العلاج الجهازي أن يسبب:
هشاشة العظام.
ضعف العضلات.
نقص الكتلة العضلية.
كسورًا مرضية.
نخرًا لاوعائيًا في رأس عظم الفخذ أو العضد.
تأخر التئام الأنسجة.
تمزق الأوتار.
قد يؤدي تكرار الحقن داخل المفصل إلى أذية الغضروف أو ضعف البنى المحيطة، لذلك لا ينبغي تكرار الحقن وفق جدول ذاتي.
راجع الطبيب عند ظهور:
ألم عميق مستمر في الورك أو الكتف.
ضعف واضح في العضلات.
صعوبة النهوض من الكرسي.
ألم مفاجئ أو فرقعة في وتر.
العين والرؤية
قد تؤدي الكورتيكوستيرويدات، خصوصًا عند الجرعات المتكررة، إلى:
ارتفاع ضغط العين.
الزرق.
الساد.
تفاقم عدوى العين.
بطء التئام إصابات القرنية.
يجب الحذر لدى المصابين بالهربس العيني، لأن الكورتيزون قد يزيد خطر ترقق القرنية أو انثقابها.
راجع طبيب العيون عند ظهور:
تشوش الرؤية.
ألم العين.
رؤية هالات.
احمرار شديد.
فقدان جزء من الرؤية.
التأثيرات النفسية والعصبية
قد يسبب الميثيل بريدنيزولون لدى بعض المرضى:
الأرق.
العصبية.
تغير المزاج.
النشاط الزائد.
القلق.
الاكتئاب.
الارتباك.
الهلوسة.
نوبات الهوس أو الذهان.
يزداد احتمال التأثيرات النفسية مع الجرعات الأعلى، لكنها قد تحدث أيضًا بعد جرعة واحدة لدى شخص حساس.
يجب إبلاغ الطبيب عن تاريخ الاضطراب ثنائي القطب أو الذهان أو الاكتئاب الشديد.
اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور:
هلوسة.
أفكار بإيذاء النفس.
هياج شديد.
سلوك غير معتاد وخطر.
ارتباك حاد.
تغيرات موضع الحقن
قد تشمل الآثار الموضعية:
ألمًا أو حرقة بعد الحقن.
تورمًا مؤقتًا.
كدمة أو نزفًا موضعيًا.
تفاعلًا التهابيًا مؤقتًا بعد حقن المفصل.
ترقق الجلد.
ضمور الدهون تحت الجلد.
تغير لون الجلد.
تكون حفرة في موضع الحقن.
يزداد خطر ضمور الجلد عند تسرب الدواء إلى طبقات سطحية أو تكرار الحقن في الموضع نفسه.
الحساسية الشديدة
سُجلت تفاعلات تحسسية شديدة ونادرة مع الكورتيكوستيرويدات القابلة للحقن.
يجب توفير وسائل علاج الحساسية عند إعطاء الحقنة في منشأة صحية.
اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث:
تورم الوجه أو اللسان.
صعوبة التنفس أو البلع.
صفير شديد.
شرى واسع.
دوخة أو إغماء.
انخفاض مفاجئ في الضغط.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية، وخصوصًا:
الإنسولين وأدوية السكري.
مدرات البول.
الديجوكسين.
الوارفارين ومميعات الدم.
الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
السيكلوسبورين وتاكروليموس.
الأدوية المثبطة للمناعة.
ريفامبيسين.
فنيتوين وكاربامازيبين وفينوباربيتال.
كيتوكونازول وإيتراكونازول.
كلاريثروميسين.
ريتوناڤير أو كوبيسيستات.
اللقاحات.
قد ترفع بعض الأدوية مستوى الميثيل بريدنيزولون وتزيد آثاره، بينما تخفض أدوية أخرى فعاليته. وقد يحتاج مستخدم الوارفارين أو أدوية السكري إلى مراقبة إضافية بعد الحقنة.
الحمل
يُستخدم ميثيل بريدنيزولون أثناء الحمل فقط عندما يرى الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق الخطر المحتمل.
قد يؤدي الاستخدام المتكرر أو الجرعات المرتفعة إلى:
تأثيرات في نمو الجنين.
تثبيط مؤقت للغدة الكظرية لدى المولود.
تفاقم ارتفاع الضغط أو السكر لدى الأم.
لا تُعطى الحامل الحقنة لعلاج ألم بسيط أو حساسية خفيفة دون تقييم طبي.
لا توقف الحامل علاجًا ضروريًا لمرض مناعي شديد دون التواصل مع الطبيب.
الرضاعة الطبيعية
يمكن أن يصل جزء من الميثيل بريدنيزولون إلى حليب الأم.
يعتمد قرار استمرار الرضاعة على:
جرعة الحقنة.
طريق إعطائها.
تكرار الجرعات.
عمر الرضيع.
الحالة الصحية للأم والطفل.
قد يكون التعرض بعد حقنة موضعية محدودة أقل من الحقن العضلي الجهازي، لكن الامتصاص الجهازي يظل ممكنًا.
يجب استشارة الطبيب، وخصوصًا عند الجرعات العالية أو الحقن المتكررة.
الأطفال
يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات لدى الأطفال بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة.
قد يؤدي العلاج المتكرر أو الطويل إلى:
تباطؤ النمو.
تثبيط الغدة الكظرية.
ضعف المناعة.
تأثر العظام.
ارتفاع ضغط العين.
تعتمد الجرعة على شدة المرض والاستجابة، ولا تُحدد بمجرد تقسيم جرعة البالغ حسب الوزن.
لا تُحقن الأمبولة كاملة لطفل من دون وصف اختصاصي.
كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة إلى:
ارتفاع السكر.
ارتفاع الضغط.
احتباس السوائل.
هشاشة العظام والكسور.
ضعف العضلات.
العدوى.
الجلوكوما والساد.
التداخلات الدوائية.
يجب تقييم الفائدة والحاجة إلى الحقن المتكرر، وخصوصًا لدى من يستخدمون مميعات الدم أو لديهم سكري أو قصور قلب أو هشاشة عظام.
الآثار الجانبية المحتملة
قد تشمل:
ارتفاع الشهية.
زيادة الوزن.
ارتفاع سكر الدم.
اضطراب النوم.
تغير المزاج.
عسر الهضم.
احتباس السوائل.
ارتفاع الضغط.
انخفاض البوتاسيوم.
حب الشباب.
زيادة التعرق.
سهولة ظهور الكدمات.
بطء التئام الجروح.
ضعف العضلات.
عدم انتظام الدورة الشهرية.
تزداد احتمالات الآثار الجهازية مع زيادة الجرعة وتكرار الحقن وعدد المفاصل المعالجة.
الجرعة الزائدة
لا يوجد ترياق نوعي للجرعة الزائدة الحادة من ميثيل بريدنيزولون.
يكون العلاج داعمًا حسب الأعراض.
قد يؤدي تكرار الجرعات المرتفعة إلى:
ارتفاع شديد في السكر والضغط.
احتباس السوائل.
انخفاض البوتاسيوم.
اضطرابات نفسية.
نزف هضمي.
تثبيط مناعي.
تثبيط الغدة الكظرية.
لا يمكن إزالة تأثير المستحضر المستودع مباشرة بعد حقنه، لذلك يجب التأكد من الجرعة والطريق قبل الإعطاء.
عند الخطأ في الجرعة أو طريق الحقن يجب الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورًا.
متى يجب طلب المساعدة الطبية العاجلة؟
اطلب المساعدة فورًا عند حدوث:
صعوبة في التنفس أو تورم الوجه والحلق.
ارتفاع شديد في السكر مع قيء أو اضطراب وعي.
ألم شديد ومتزايد في المفصل مع حمى.
قيء دموي أو براز أسود.
تغير نفسي شديد أو أفكار بإيذاء النفس.
تشوش أو فقدان مفاجئ في الرؤية.
تورم شديد مع ضيق النفس.
ضعف شديد وانخفاض ضغط وإغماء.
ألم بطن شديد ومستمر.
حقن الدواء بطريق غير مقصود.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
راجع الطبيب إذا:
لم تتحسن الأعراض خلال المدة المتوقعة.
عادت الأعراض بسرعة بعد الحقنة.
أصبحت تحتاج إلى حقن متكررة.
ارتفع السكر أو الضغط.
ظهر تورم أو زيادة سريعة في الوزن.
ظهرت علامات عدوى.
حدث تغير في الرؤية أو المزاج.
ظهر ضمور أو تغير لون الجلد في موضع الحقن.
ازداد ألم المفصل بدل تحسنه.
الحفظ والتخزين
يُحفظ ديبو-بريد في عبوته الأصلية.
يُحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة والنشرة المحلية.
يُحمى من الحرارة الزائدة والضوء المباشر.
لا يُجمّد المعلق.
لا تستخدم الأمبولة بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
لا تستخدمها إذا كانت مكسورة أو متسربة أو تغير مظهر محتواها بصورة غير طبيعية.
تُستخدم الأمبولة بعد فتحها لمرة واحدة، ويُتخلص من الكمية المتبقية وفق إجراءات التخلص من الأدوية والمواد الحادة في المؤسسة الصحية.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
إرشادات عملية مهمة
تحتوي الأمبولة الواحدة على 40 ملغم من ميثيل بريدنيزولون أسيتات في 1 مل.
ديبو-بريد معلق طويل التأثير، وليس محلولًا وريديًا.
لا يُحقن في الوريد.
لا يُحقن داخل السحايا.
الحقن فوق الجافية غير معتمد وقد ارتبط بمضاعفات عصبية خطيرة.
يُعطى عضليًا أو داخل المفصل أو الأنسجة أو الآفة فقط عندما يكون هذا الطريق مناسبًا ومعتمدًا.
لا يحقن المريض نفسه.
لا تُخلط الأمبولة مع دواء أو محلول آخر.
لا تعني أمبولة 40 ملغم ضرورة حقن كامل محتواها في المفصل.
يجب استبعاد العدوى قبل حقن أي مفصل.
أخبر الطبيب عن السكري والضغط والقرحة وهشاشة العظام والجلوكوما.
أخبر الطبيب عن السل والتهاب الكبد والعدوى الفطرية أو الطفيلية.
أخبر الطبيب عن مميعات الدم وأدوية السكري ومدرات البول والمثبطات المناعية.
راقب سكر الدم بعد الحقنة إذا كنت مصابًا بالسكري.
تجنب اللقاحات الحية دون موافقة الطبيب.
راجع الطبيب فور التعرض لجدري الماء أو الحصبة إذا لم تكن لديك مناعة مؤكدة.
لا تكرر الحقنة اعتمادًا على عودة الألم دون فحص.
اطلب التقييم العاجل عند زيادة ألم المفصل مع الحمى، أو الحساسية، أو النزف، أو اضطراب الرؤية، أو الضعف الشديد.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق