الشكل الدوائي: أقراص للاستعمال الفموي
المادة الفعالة: بريدنيزولون Prednisolone
التصنيف الدوائي: كورتيكوستيرويد جهازي من مجموعة الغلوكوكورتيكويدات
العيارات المتوفرة
كورتابريد 5 ملغم
يحتوي كل قرص على:
بريدنيزولون 5 ملغم.
كورتابريد 20 ملغم
يحتوي كل قرص على:
بريدنيزولون 20 ملغم.
ما هو كورتابريد؟
كورتابريد دواء يحتوي على البريدنيزولون، وهو كورتيكوستيرويد صناعي يشبه بعض الهرمونات الطبيعية التي تنتجها الغدة الكظرية.
يمتلك البريدنيزولون تأثيرًا قويًا في:
خفض الالتهاب.
تقليل التورم والاحمرار.
تثبيط النشاط المناعي الزائد.
تخفيف تفاعلات الحساسية الشديدة.
تعويض نقص هرمونات الغدة الكظرية في حالات محددة.
لا يُعد كورتابريد مسكنًا عاديًا للألم، ولا يعالج سبب جميع الأمراض الالتهابية. كما أنه قد يخفي أعراض بعض الأمراض أو العدوى، لذلك يجب استخدامه وفق تشخيص وخطة طبية واضحة.
يساعد البريدنيزولون على معالجة مجموعة واسعة من الحالات الالتهابية والمناعية، لكن الجرعة تختلف بدرجة كبيرة حسب نوع المرض وشدته ومدة العلاج واستجابة المريض. ويجب دائمًا استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر فترة مناسبة.
كيف يعمل البريدنيزولون؟
يدخل البريدنيزولون إلى الخلايا ويرتبط بمستقبلات الغلوكوكورتيكويد، ثم يؤثر في نشاط عدد كبير من الجينات والمواد الكيميائية المشاركة في الالتهاب والمناعة.
يساعد على تقليل إنتاج وإطلاق مواد التهابية مثل:
السيتوكينات.
البروستاغلاندينات.
اللوكوترايينات.
بعض المواد التي تجذب الخلايا المناعية إلى موضع الالتهاب.
كما يقلل نفاذية الأوعية الدموية وانتقال السوائل والخلايا الالتهابية إلى الأنسجة، مما يخفف التورم والاحمرار والألم المرتبط بالالتهاب.
عند استخدامه بجرعات علاجية مرتفعة، يثبط البريدنيزولون بعض وظائف الجهاز المناعي، ولذلك يكون مفيدًا في أمراض المناعة الذاتية، لكنه قد يزيد في الوقت نفسه قابلية الإصابة بالعدوى.
دواعي استعمال كورتابريد
قد يستخدم البريدنيزولون في علاج حالات تستجيب للكورتيكوستيرويدات، ومنها:
الحساسية الشديدة التي لا تستجيب للعلاج المعتاد.
نوبات الربو والتفاقمات الالتهابية لبعض أمراض الجهاز التنفسي.
التهاب المفاصل الروماتويدي.
التهاب المفاصل الصدفي.
الذئبة الحمامية الجهازية.
التهاب العضلات المناعي.
ألم العضلات الروماتزمي.
التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة.
بعض التهابات الأوعية الدموية.
بعض أمراض الجلد الالتهابية أو الفقاعية الشديدة.
التهاب القولون التقرحي ومرض كرون خلال النوبات الحادة.
بعض أمراض الكلى، مثل المتلازمة النفروزية.
بعض اضطرابات الدم المناعية.
بعض حالات فقر الدم الانحلالي ونقص الصفائح المناعي.
بعض أمراض العين الالتهابية.
بعض أمراض السرطان، مثل اللوكيميا واللمفوما، ضمن خطط علاج متخصصة.
قصور قشر الغدة الكظرية ضمن أنظمة علاجية يحددها اختصاصي الغدد.
قد يُستخدم أيضًا في حالات أخرى يقرر الطبيب أنها تحتاج إلى تأثير مضاد للالتهاب أو مثبط للمناعة. البريدنيزولون علاج مسيطر على الالتهاب والأعراض في كثير من هذه الحالات، وليس علاجًا شافيًا للسبب الأساسي بمفرده.
كورتابريد والحساسية الشديدة
يمكن أن يساعد البريدنيزولون في تخفيف:
الطفح التحسسي الواسع.
الحكة والتورم الشديدين.
بعض التفاعلات الدوائية التحسسية.
تفاقم الربو المرتبط بالحساسية.
بعض أنواع الوذمة الالتهابية.
لا يحل البريدنيزولون محل الإبينفرين في التأق أو الحساسية المهددة للحياة.
عند وجود تورم في اللسان أو الحلق أو صعوبة تنفس أو انخفاض في الضغط، يجب تقديم العلاج الإسعافي فورًا، ولا ينبغي انتظار تأثير أقراص الكورتيزون.
كورتابريد والربو
قد يصف الطبيب البريدنيزولون لفترة قصيرة خلال نوبة الربو المتوسطة أو الشديدة لتقليل التهاب الشعب الهوائية ومنع عودة الأعراض.
لا يعمل البريدنيزولون الفموي بسرعة البخاخ الإسعافي، ولا يحل محل موسعات القصبات مثل السالبوتامول أثناء ضيق النفس الحاد.
يجب طلب المساعدة الطبية عند وجود:
صعوبة شديدة في الكلام بسبب ضيق النفس.
ازرقاق الشفتين.
عدم الاستجابة للبخاخ الإسعافي.
انخفاض الوعي.
استخدام متكرر جدًا للبخاخ.
قد يحتاج مريض الربو إلى الاستمرار في بخاخ الكورتيزون اليومي حتى أثناء تناول كورتابريد، ولا يوقف أي بخاخ إلا بتوجيه الطبيب.
كورتابريد وأمراض المفاصل والمناعة
يخفض البريدنيزولون بسرعة نسبيًا الالتهاب والألم والتيبس في بعض الأمراض المناعية، لكنه لا يُستخدم عادة بوصفه العلاج الوحيد طويل الأمد للروماتويد أو الذئبة.
قد يصفه الطبيب:
للسيطرة على نوبة حادة.
كعلاج مؤقت حتى يبدأ مفعول دواء منظم للمناعة.
بأقل جرعة صيانة ممكنة عندما لا تكفي البدائل.
يزداد خطر هشاشة العظام والسكري والعدوى وارتفاع الضغط مع الاستخدام الطويل، ولذلك يجب إعادة تقييم الحاجة إليه بصورة دورية.
الفرق بين كورتابريد 5 وكورتابريد 20 ملغم
يحتوي العياران على المادة الفعالة نفسها.
يُستخدم عيار 20 ملغم غالبًا عندما تكون الجرعة اليومية المطلوبة مرتفعة نسبيًا أو خلال بداية علاج بعض النوبات الحادة.
يساعد عيار 5 ملغم على:
إعطاء الجرعات المنخفضة.
إجراء تخفيض تدريجي أدق للجرعة.
الوصول إلى جرعات صيانة يحددها الطبيب.
من حيث كمية المادة الفعالة فقط:
قرص واحد من كورتابريد 20 ملغم يعادل أربعة أقراص من كورتابريد 5 ملغم.
لكن لا يغير المريض العيار أو عدد الأقراص من تلقاء نفسه، ويجب الانتباه إلى وصفة الطبيب والمدة وخطة تخفيض الجرعة.
لا يُقسم القرص إلا إذا كانت العبوة أو النشرة المحلية تؤكد أنه قابل للتقسيم إلى جرعات متساوية.
الجرعة
تختلف جرعة البريدنيزولون بدرجة كبيرة بين الأمراض والمرضى.
قد تتراوح الجرعة الابتدائية المرجعية للبالغين بين 5 و60 ملغم يوميًا، وقد تُعطى:
كجرعة واحدة صباحًا.
مقسمة على عدة جرعات.
وفق نظام يوم بعد يوم في بعض حالات العلاج الطويل.
قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعات خارج هذا النطاق في الحالات التخصصية، لكن ذلك يتم تحت مراقبة طبية.
بعد السيطرة على المرض، يخفض الطبيب الجرعة تدريجيًا إلى أقل مقدار يحافظ على الاستجابة المطلوبة. لا يجوز تطبيق جرعة مريض آخر أو استخدام جدول تخفيض غير مكتوب من الطبيب.
طريقة تناول كورتابريد
تُبتلع الأقراص مع الماء.
يُفضل تناولها مع الطعام أو بعده لتقليل تهيج المعدة.
عندما تكون الجرعة مرة واحدة يوميًا، يكون تناولها في الصباح بعد الإفطار مناسبًا في كثير من الحالات، لأنه أقرب إلى الإيقاع الطبيعي لإفراز الكورتيزول وقد يقلل اضطراب النوم.
إذا وصف الطبيب جرعات مقسمة، تُتبع المواعيد المكتوبة في الوصفة.
لا تُنقل الجرعة من الصباح إلى الليل من دون استشارة، لأن الجرعات المسائية المتكررة قد تزيد الأرق وتثبيط وظيفة الغدة الكظرية.
يجب أخذ الدواء بانتظام، وعدم تناول جرعات إضافية بسبب اشتداد الألم أو الأعراض.
توصي النشرات المرجعية بتناول الأقراص مع الطعام أو بعده، وباستخدام جرعة صباحية واحدة عندما تكون مناسبة للحالة.
عدم إيقاف كورتابريد فجأة
يُعد هذا التحذير من أهم تعليمات استعمال البريدنيزولون.
عند تناول الكورتيكوستيرويد لفترة، قد تقلل الغدة الكظرية إنتاج الكورتيزول الطبيعي. إذا أُوقف الدواء فجأة قبل أن تستعيد الغدة نشاطها، قد يحدث قصور كظري حاد.
يزداد احتمال الحاجة إلى التخفيض التدريجي عند:
استمرار العلاج أكثر من ثلاثة أسابيع.
استخدام جرعات أعلى من الجرعات الفيزيولوجية لفترة طويلة.
استخدام أكثر من 40 ملغم يوميًا ولو لمدة أقصر.
تكرار دورات الكورتيزون.
بدء دورة جديدة خلال سنة من إيقاف علاج طويل.
وجود مرض سابق في الغدة الكظرية.
تكرار تناول الجرعات مساءً.
يحدد الطبيب سرعة التخفيض وفق الجرعة ومدة العلاج ونوع المرض واحتمال عودته. لا توجد خطة واحدة مناسبة لجميع المرضى.
أعراض الانسحاب أو القصور الكظري
قد تشمل أعراض التخفيض السريع أو الإيقاف المفاجئ:
ضعفًا شديدًا.
تعبًا غير معتاد.
غثيانًا أو قيئًا.
فقدان الشهية.
ألم العضلات والمفاصل.
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة أو الإغماء.
الصداع.
الحمى.
عودة أعراض المرض الأصلي.
تغيرات المزاج.
قد يؤدي القصور الكظري الشديد إلى هبوط الدورة الدموية والوفاة إذا لم يُعالج، ولذلك يجب عدم إيقاف الدواء الطويل فجأة.
المرض والجراحة والإجهاد الجسدي
قد يحتاج المريض الذي يتناول البريدنيزولون منذ مدة طويلة، أو الذي أوقفه حديثًا، إلى جرعة إضافية من الستيرويد خلال:
الجراحة.
الإصابات الشديدة.
الحمى والعدوى الخطيرة.
القيء والإسهال الشديدين.
الحوادث.
الإجهاد الجسدي الكبير.
قد يبقى تثبيط الغدة الكظرية مدة بعد إيقاف الدواء. لذلك يجب إبلاغ الطبيب وطبيب التخدير وطبيب الطوارئ عن استخدام كورتابريد الحالي أو السابق.
يُنصح بعض المرضى بحمل بطاقة أو سوار تنبيه يوضح أنهم يستخدمون الكورتيكوستيرويدات، خصوصًا خلال العلاج الطويل أو عند وجود احتمال لقصور الغدة الكظرية.
تثبيط المناعة وخطر العدوى
يمكن للبريدنيزولون أن:
يزيد قابلية الإصابة بالعدوى.
يزيد شدة العدوى الموجودة.
ينشط عدوى قديمة كامنة، مثل السل.
يخفي الحمى والالتهاب وأعراض العدوى.
يسمح بحدوث عدوى انتهازية فطرية أو فيروسية أو طفيلية.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود أي عدوى قبل بدء العلاج. لا يُستخدم البريدنيزولون عادة عند وجود عدوى جهازية غير معالجة، إلا إذا كان المريض يتلقى علاجًا مناسبًا للعدوى وكانت هناك حاجة واضحة للكورتيزون.
راجع الطبيب عند ظهور:
حمى.
قشعريرة.
سعال مستمر.
ألم أثناء التبول.
جرح لا يلتئم.
إفرازات قيحية.
فطريات شديدة في الفم.
تعب غير مفسر.
قد تكون العدوى موجودة حتى عند عدم ارتفاع الحرارة بسبب تأثير الكورتيزون.
جدري الماء والحزام الناري والحصبة
قد تصبح الإصابة بجدري الماء أو الحزام الناري شديدة لدى الشخص المثبط مناعيًا بالكورتيكوستيرويدات.
إذا لم يكن المريض متأكدًا من إصابته السابقة بجدري الماء أو تلقيه اللقاح، فيجب تجنب المخالطة القريبة للمصابين.
يجب الاتصال بالطبيب فورًا بعد التعرض لجدري الماء أو الحزام الناري أو الحصبة، حتى إذا لم تظهر أعراض بعد.
قد يحتاج الشخص غير المحصن إلى علاج وقائي أو غلوبولين مناعي خلال فترة محددة.
لا توقف كورتابريد فجأة بسبب التعرض للعدوى؛ فالطبيب هو الذي يحدد الخطة.
اللقاحات
يجب إبلاغ الطبيب أو مركز اللقاح بأن المريض يستخدم كورتابريد.
قد تكون اللقاحات الحية غير مناسبة أثناء استخدام جرعات مثبطة للمناعة، ومنها بعض لقاحات:
الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
جدري الماء.
الحمى الصفراء.
بعض لقاحات التيفوئيد الفموية.
قد تكون الاستجابة للقاحات غير الحية أضعف أيضًا أثناء العلاج.
تذكر المعلومات المرجعية أن اللقاحات الحية لا تُعطى أثناء الجرعات المرتفعة المثبطة للمناعة، وقد يلزم تأجيلها مدة بعد إيقاف الكورتيزون.
تأثير كورتابريد في سكر الدم
يمكن للبريدنيزولون أن يرفع مستوى السكر من خلال زيادة إنتاج الغلوكوز وتقليل استجابة الجسم للإنسولين.
قد يؤدي إلى:
تفاقم السكري الموجود.
زيادة الحاجة إلى الإنسولين أو الأقراص الخافضة للسكر.
ظهور سكري كان كامنًا.
زيادة العطش والتبول.
يجب على مريض السكري قياس السكر بصورة أكثر تكرارًا، خاصة عند بدء الجرعة أو زيادتها أو تخفيضها.
لا يغير المريض جرعة الإنسولين أو دواء السكري إلا وفق خطة الطبيب. وقد تنخفض الحاجة إلى علاج السكري مجددًا عند تخفيض الكورتيزون، مما يزيد خطر هبوط السكر إن لم تُعدل الجرعات.
ضغط الدم واحتباس السوائل
قد يسبب البريدنيزولون:
احتباس الصوديوم والماء.
تورم القدمين.
زيادة ضغط الدم.
انخفاض البوتاسيوم.
تفاقم قصور القلب لدى المرضى المعرضين لذلك.
زيادة الوزن بسبب السوائل وزيادة الشهية.
قد يوصي الطبيب بتقليل الملح ومراقبة الوزن وضغط الدم والبوتاسيوم أثناء العلاج، خصوصًا عند استعمال جرعة مرتفعة أو علاج طويل.
راجع الطبيب عند حدوث:
تورم سريع.
زيادة كبيرة في الوزن خلال أيام.
ضيق النفس.
صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
خفقان أو ضعف عضلي.
ارتفاع شديد في الضغط.
المعدة والأمعاء
قد يسبب كورتابريد:
عسر الهضم.
الغثيان.
ألم المعدة.
الانتفاخ.
زيادة الشهية.
قرحة المعدة أو الاثني عشر.
نزفًا أو ثقبًا هضميًا في حالات نادرة.
يزداد خطر القرحة والنزف عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل:
ديكلوفيناك.
إيبوبروفين.
نابروكسين.
كيتوبروفين.
الأسبرين بجرعات مسكنة أو مضادة للالتهاب.
يجب عدم جمع هذه الأدوية بصورة عشوائية، وقد يصف الطبيب دواءً لحماية المعدة عند وجود عوامل خطورة.
اطلب المساعدة عند ظهور:
قيء دموي.
قيء يشبه تفل القهوة.
براز أسود قطراني.
ألم شديد ومستمر في البطن.
دوخة أو إغماء مع أعراض المعدة.
العظام والعضلات
يمكن للعلاج الطويل أن يسبب:
نقص كثافة العظام.
هشاشة العظام.
كسور الفقرات أو العظام الطويلة.
نخرًا لاوعائيًا في رأس عظم الفخذ أو العضد.
ضعف العضلات، خصوصًا عضلات الفخذين والكتفين.
ألم العضلات.
تمزق الأوتار في حالات نادرة.
يزداد خطر هشاشة العظام لدى كبار السن والنساء بعد انقطاع الطمث والأشخاص قليلي الحركة والمدخنين ومن لديهم نقص في الكالسيوم أو الفيتامين D.
قد يحتاج العلاج الطويل إلى تقييم صحة العظام، وتناول الكالسيوم والفيتامين D أو أدوية واقية من الهشاشة عند وصف الطبيب. لا تبدأ جرعات مرتفعة من المكملات ذاتيًا.
العين والرؤية
قد يؤدي الاستخدام الطويل إلى:
ارتفاع ضغط العين.
الزرق أو الغلوكوما.
الساد أو عتامة عدسة العين.
تفاقم بعض العدوى الفطرية أو الفيروسية في العين.
تأخر التئام إصابات العين.
يجب الحذر عند وجود الهربس في العين، لأن الكورتيكوستيرويدات قد تزيد خطر ترقق القرنية أو انثقابها.
راجع طبيب العيون عند ظهور:
تشوش الرؤية.
ألم العين.
رؤية هالات حول الضوء.
فقدان جزء من الرؤية.
احمرار شديد.
قد يحتاج مستخدم العلاج الطويل إلى فحوص دورية لضغط العين والعدسة.
التأثيرات النفسية والعصبية
قد يسبب البريدنيزولون تغيرات نفسية تبدأ أحيانًا خلال أيام أو أسابيع من بدء العلاج، وتكون أكثر احتمالًا مع الجرعات المرتفعة.
قد تشمل:
الأرق.
النشاط أو النشوة غير المعتادة.
العصبية والتهيج.
القلق.
تقلب المزاج.
الاكتئاب.
الارتباك.
ضعف الذاكرة.
الهوس.
الأوهام أو الهلوسة.
أفكار إيذاء النفس.
كما قد تظهر تغيرات نفسية أثناء تخفيض الجرعة أو إيقافها. يجب إبلاغ الطبيب عن تاريخ الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب أو الذهان، سواء لدى المريض أو أحد أفراد أسرته المقربين.
اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور:
أفكار انتحارية.
هياج شديد.
هلوسة.
تصرفات خطرة أو غير معتادة.
اكتئاب شديد.
ارتباك حاد.
تغيرات الجلد والمظهر
قد يسبب العلاج، خصوصًا عند الجرعات المرتفعة أو المدة الطويلة:
ترقق الجلد.
سهولة ظهور الكدمات.
بطء التئام الجروح.
حب الشباب.
زيادة نمو الشعر.
تعرقًا زائدًا.
خطوط تمدد في الجلد.
استدارة الوجه.
تجمع الدهون في الجذع والرقبة.
زيادة الوزن والشهية.
تُعرف مجموعة هذه التغيرات أحيانًا بالمظهر الكوشينغي، وتزداد احتمالاتها مع زيادة الجرعة ومدة العلاج.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية، وخصوصًا:
مضادات الالتهاب والأسبرين بسبب خطر القرحة والنزف.
الوارفارين ومميعات الدم بسبب تغير تأثير التخثر.
الإنسولين وأدوية السكري.
مدرات البول بسبب احتمال انخفاض البوتاسيوم.
الديجوكسين، إذ قد يزيد انخفاض البوتاسيوم خطر السمية القلبية.
الفينيتوين والكاربامازيبين والفينوباربيتال، لأنها قد تقلل تأثير البريدنيزولون.
الريفامبيسين والريفابوتين، لأنهما يسرعان التخلص منه.
الكيتوكونازول وبعض مضادات الفطريات، لأنها قد تزيد تأثيره.
الريتـونافير أو الكوبيسيستات وبعض أدوية فيروس نقص المناعة، لأنها قد ترفع التعرض للكورتيزون.
السيكلوسبورين والمثبطات المناعية الأخرى.
الإستروجينات وموانع الحمل الهرمونية.
الأمفوتيريسين B بسبب زيادة خطر انخفاض البوتاسيوم.
الأدوية الموسعة للقصبات بجرعات عالية، مثل السالبوتامول، عند وجود خطر انخفاض البوتاسيوم.
اللقاحات الحية.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة أو فحوص للسكر والبوتاسيوم وINR أو مراقبة علامات زيادة تأثير الكورتيزون.
الحمل
يُستخدم البريدنيزولون أثناء الحمل عندما تكون الحاجة الطبية واضحة وتكون الفائدة المتوقعة أكبر من الخطر المحتمل.
تعبر كمية محدودة نسبيًا من البريدنيزولون المشيمة بسبب تعطيل جزء كبير منه خلالها، لكن الاستخدام المتكرر أو الطويل قد يرتبط بتأخر نمو الجنين، وقد يحدث تثبيط مؤقت للغدة الكظرية لدى المولود بعد التعرض المطول.
تحتاج الحامل المصابة بارتفاع الضغط أو مقدمات الارتعاج أو احتباس السوائل إلى متابعة إضافية.
لا توقف الحامل العلاج فجأة، خصوصًا إذا كان مستخدمًا لمرض مناعي شديد أو لتعويض قصور الغدة الكظرية.
الرضاعة الطبيعية
يمر البريدنيزولون إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يحدد الطبيب إمكانية الرضاعة وفق:
جرعة الأم.
مدة العلاج.
عمر الطفل.
الحالة الصحية للرضيع.
الحاجة إلى العلاج.
عند استخدام جرعات يومية تتجاوز 40 ملغم لفترة، قد يحتاج الرضيع إلى مراقبة علامات تثبيط الغدة الكظرية أو تأثر النمو.
الأطفال والمراهقون
قد يبطئ العلاج الطويل نمو الأطفال والمراهقين.
يجب استخدام:
أقل جرعة فعالة.
أقصر مدة ممكنة.
نظام يوم بعد يوم في بعض الحالات عندما يراه الطبيب مناسبًا.
يجب مراقبة طول الطفل ووزنه وتطوره وصحة عظامه وعينيه أثناء العلاج الطويل.
لا تُستخدم أقراص 20 ملغم لتحديد جرعة طفل بصورة تقديرية، فالجرعة تعتمد على الوزن والمرض والاستجابة.
كبار السن
قد تكون مضاعفات الكورتيزون أكثر خطورة لدى كبار السن، ومنها:
هشاشة العظام والكسور.
السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
انخفاض البوتاسيوم.
قصور القلب.
العدوى.
ترقق الجلد والكدمات.
ضعف العضلات.
الجلوكوما والساد.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة وإجراء متابعة دورية للأدوية والأمراض المصاحبة.
الآثار الجانبية المحتملة
تعتمد احتمالات الآثار الجانبية على:
مقدار الجرعة.
مدة العلاج.
وقت تناول الجرعة.
تكرار الدورات العلاجية.
العمر والحالة الصحية.
قد تشمل الآثار الشائعة أو المتوقعة:
زيادة الشهية والوزن.
عسر الهضم.
الانتفاخ.
الأرق.
تقلب المزاج والعصبية.
ارتفاع سكر الدم.
احتباس السوائل.
ارتفاع الضغط.
حب الشباب.
زيادة التعرق.
سهولة ظهور الكدمات.
بطء التئام الجروح.
ضعف العضلات.
عدم انتظام الدورة الشهرية.
تزداد الآثار الخطيرة والمزمنة عادة مع الجرعات الأعلى والعلاج الأطول.
علامات تستدعي مراجعة عاجلة
اطلب المساعدة الطبية عند حدوث:
تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس.
حمى أو علامات عدوى شديدة.
تعرض لجدري الماء أو الحصبة مع عدم وجود مناعة مؤكدة.
قيء دموي أو براز أسود.
ألم شديد في البطن.
تشوش أو فقدان الرؤية.
ألم شديد في الورك أو الكتف.
ضعف عضلي متزايد.
تورم شديد أو ضيق نفس.
ارتفاع شديد في السكر أو أعراض الحماض السكري.
هلوسة أو أفكار انتحارية.
دوخة شديدة أو إغماء بعد تخفيض الجرعة.
انخفاض ضغط الدم مع قيء وضعف شديد.
انخفاض كمية البول وارتفاع الضغط لدى مريض التصلب الجهازي.
نسيان الجرعة
إذا نسيت الجرعة، تناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية.
لا تتناول جرعتين معًا.
إذا كان العلاج لتعويض قصور الغدة الكظرية أو كنت مريضًا أو تتقيأ ولا تستطيع الاحتفاظ بالأقراص، تواصل مع الطبيب بسرعة، لأن المريض قد يحتاج إلى شكل حقني أو خطة طوارئ.
الجرعة الزائدة
قد لا تسبب جرعة زائدة مفردة أعراضًا شديدة دائمًا، لكن تناول كميات كبيرة أو تكرار الجرعات الزائدة قد يؤدي إلى:
ارتفاع السكر والضغط.
احتباس السوائل.
انخفاض البوتاسيوم.
الهياج أو الارتباك.
النزف الهضمي.
اضطراب المناعة.
تفاقم قصور القلب.
عند تناول كمية زائدة:
اتصل بالطبيب أو مركز السموم.
لا تحاول إحداث القيء.
خذ العبوة معك.
لا توقف الدواء فجأة إذا كان مستخدمًا بصورة مزمنة؛ إذ يحدد الطبيب الجرعات التالية وخطة التخفيض.
الحفظ والتخزين
يُحفظ كورتابريد في عبوته الأصلية.
يُحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة والنشرة المحلية.
يُحمى من الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
تُترك الأقراص داخل الشريط حتى موعد الاستخدام.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
لا تستخدم القرص إذا تغير شكله أو لونه أو تعرض للرطوبة.
لا تخلط عياري 5 و20 ملغم في عبوة واحدة دون وجود تعريف واضح لكل عيار.
إرشادات عملية للمريض
تأكد من العيار قبل كل جرعة.
يحتوي كورتابريد على البريدنيزولون وليس البريدنيزون، رغم تشابه الاسمين.
تناول الجرعة وفق الوصفة فقط.
يُفضل تناوله صباحًا مع الطعام أو بعده عندما تكون الجرعة مرة يوميًا.
لا توقف العلاج فجأة.
لا تخفض الجرعة وفق جدول شخص آخر.
أبلغ كل طبيب أو طبيب أسنان أو طبيب تخدير أنك تستخدم الكورتيزون.
احمل بطاقة تنبيه عند العلاج الطويل أو وجود خطر قصور الغدة الكظرية.
تجنب مخالطة المصابين بجدري الماء والحصبة، واطلب المشورة فور التعرض.
لا تتلق لقاحًا حيًا دون موافقة الطبيب.
راقب السكر إذا كنت مصابًا بالسكري.
راقب الضغط والوزن والتورم أثناء العلاج الطويل.
لا تجمعه مع الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين دون استشارة.
أبلغ الطبيب عن مميعات الدم ومدرات البول وأدوية الصرع والمناعة.
راجع الطبيب عند تغير المزاج أو الرؤية أو ظهور عدوى.
استخدم أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة مناسبة للحالة.
لا تشارك الدواء مع شخص آخر، حتى لو كانت لديه أعراض مشابهة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق