زيتروكسيد Zitroxid
التركيب
يحتوي زيتروكسيد على:
Azithromycin — أزيثراميسين
التصنيف الدوائي
زيتروكسيد هو مضاد حيوي من زمرة الماكروليدات.
يعمل الأزيثراميسين على تثبيط تصنيع البروتين داخل الجراثيم، مما يوقف نموها ويساعد الجسم على التخلص من العدوى.
يتميز بأنه طويل التأثير، لذلك غالبًا يُعطى مرة واحدة يوميًا ولفترة قصيرة مقارنة ببعض المضادات الحيوية الأخرى.
الاستطبابات
يُستخدم زيتروكسيد لعلاج بعض الالتهابات الجرثومية الحساسة للأزيثراميسين، مثل:
- التهاب البلعوم واللوزات الجرثومي عند وجود حساسية من البنسلين أو حسب وصف الطبيب.
- التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي.
- التهاب الأذن الوسطى.
- التهاب القصبات الجرثومي.
- ذات الرئة المكتسبة من المجتمع في الحالات المناسبة.
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة الخفيفة إلى المتوسطة.
- بعض حالات الكلاميديا Chlamydia.
- بعض التهابات الجهاز التناسلي حسب البروتوكول الطبي.
- بعض حالات الإسهال الجرثومي أو حمى التيفوئيد حسب المنطقة والتحسس الجرثومي، وبوصفة طبية فقط.
لا يُستخدم زيتروكسيد لعلاج الرشح، الإنفلونزا، التهاب الحلق الفيروسي، أو السعال الفيروسي.
الجرعة وطريقة الاستعمال للبالغين
الجرعة الشائعة لمعظم التهابات الجهاز التنفسي والجلد
يوجد نظامان شائعان:
أو:
اختيار النظام يعتمد على نوع العدوى ووصفة الطبيب.
التهاب البلعوم أو اللوزات
قد تُستخدم جرعة:
500 ملغ في اليوم الأول، ثم 250 ملغ مرة يوميًا من اليوم الثاني إلى الخامس.
أو حسب وصف الطبيب.
لكن في التهاب اللوزات الجرثومي، لا يكون الأزيثراميسين دائمًا الخيار الأول إلا عند وجود حساسية من البنسلين أو حسب الحالة.
الكلاميديا غير المعقدة
الجرعة الشائعة:
1000 ملغ جرعة واحدة فموية.
أي ما يعادل غالبًا قرصين 500 ملغ إذا كان هذا العيار متوفرًا.
يجب تقييم الشريك/الشريكة وتجنب العلاقة الجنسية حتى إكمال العلاج حسب إرشادات الطبيب.
السيلان
لا يُستخدم زيتروكسيد وحده لعلاج السيلان بشكل روتيني بسبب المقاومة الجرثومية. يحتاج السيلان بروتوكولًا علاجيًا خاصًا يحدده الطبيب.
جرعة الأطفال
جرعة الأطفال تُحسب حسب الوزن، ويفضل استخدام الشراب.
الجرعة الشائعة للأطفال
أو في بعض الحالات:
10 ملغ/كغ مرة يوميًا لمدة 3 أيام.
الحد الأقصى للأطفال
في اليوم الأول غالبًا لا تتجاوز الجرعة:
500 ملغ يوميًا
وفي الأيام التالية غالبًا لا تتجاوز:
250 ملغ يوميًا
إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك.
مثال توضيحي
طفل وزنه 20 كغ:
لكن لا يمكن تحديد كمية الشراب بالمل إلا بعد معرفة تركيز الشراب، مثل 100 ملغ/5 مل أو 200 ملغ/5 مل.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يؤخذ زيتروكسيد مرة واحدة يوميًا، ويفضل في نفس الوقت كل يوم.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، لكن إذا سبب ألم معدة أو غثيانًا فيُفضّل تناوله بعد الطعام.
الأقراص تُبلع مع كوب ماء.
الشراب يجب رجّه جيدًا قبل كل جرعة، وتقاس الجرعة بسرنغ فموي أو مكيال مدرج، وليس بملعقة الطعام العادية.
تعليمات خاصة بالشراب
بعد تحضير الشراب بالماء، يجب اتباع تعليمات العبوة بخصوص الحفظ ومدة الصلاحية بعد التحضير.
يجب رج العبوة جيدًا قبل كل استعمال.
إذا حدث قيء خلال وقت قصير جدًا بعد الجرعة، يجب سؤال الطبيب أو الصيدلي هل تُعاد الجرعة أم لا، حسب الوقت والكمية التي تم تقيؤها.
مدة العلاج
مدة علاج زيتروكسيد غالبًا تكون قصيرة:
- 3 أيام في بعض الالتهابات.
- 5 أيام في النظام الشائع.
- جرعة واحدة في بعض العدوى التناسلية.
- مدد مختلفة في حالات خاصة حسب وصف الطبيب.
يجب إكمال الكورس كما وُصف، حتى لو تحسنت الأعراض مبكرًا.
نسيان الجرعة
إذا نُسيت جرعة من زيتروكسيد، تؤخذ عند تذكرها.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية بموعدها.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام زيتروكسيد في الحالات التالية:
- الحساسية من الأزيثراميسين.
- الحساسية من الماكروليدات مثل إريثرومايسين أو كلاريثرومايسين.
- حدوث يرقان أو التهاب كبد سابق بسبب الأزيثراميسين.
- اضطراب نظم قلبي خطير أو تطاول QT معروف دون تقييم طبي.
- استخدامه عشوائيًا دون حاجة جرثومية واضحة.
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم زيتروكسيد بحذر عند المرضى الذين لديهم:
- أمراض كبد.
- اضطراب نظم القلب.
- تطاول QT.
- بطء قلب شديد.
- نقص بوتاسيوم أو مغنزيوم.
- قصور قلب.
- استخدام أدوية تؤثر على نظم القلب.
- وهن عضلي وبيل Myasthenia gravis.
- تاريخ إسهال شديد بعد المضادات الحيوية.
- كبار السن.
- مرضى يستخدمون أدوية مزمنة متعددة.
قد يسبب الأزيثراميسين اضطرابًا في نظم القلب عند بعض المرضى المعرضين، لذلك يجب الحذر عند مرضى القلب أو من يتناولون أدوية تطيل QT.
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
قد يسبب زيتروكسيد:
- غثيان.
- إقياء.
- ألم بطني.
- إسهال.
- غازات.
- فقدان شهية.
- صداع.
- دوخة.
- طفح جلدي أو حكة.
- طعم غير مستحب بالفم.
- فطريات فموية أو مهبلية بسبب تغير الفلورا الطبيعية.
أعراض أقل شيوعًا لكنها مهمة:
- إسهال شديد أو مدمى.
- اصفرار الجلد أو العينين.
- بول غامق.
- ألم شديد أعلى البطن.
- خفقان أو دوخة شديدة.
- إغماء.
- طفح شديد أو تقشر جلدي.
- تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
- ضيق نفس.
التداخلات الدوائية
يجب الحذر عند استخدام زيتروكسيد مع:
- مضادات الحموضة التي تحتوي على ألمنيوم أو مغنزيوم.
- وارفارين أو مميعات الدم.
- ديجوكسين.
- أميودارون.
- سوتالول.
- كينيدين.
- بعض مضادات الذهان.
- بعض مضادات الاكتئاب.
- أدوية تطيل QT.
- إرغوتامين أو ديهيدروإرغوتامين.
- سيكلوسبورين.
- بعض أدوية الصرع.
- بعض أدوية الكوليسترول مثل الستاتينات، خاصة عند وجود عوامل خطورة.
مضادات الحموضة
إذا كان المريض يستخدم مضاد حموضة يحتوي على ألمنيوم أو مغنزيوم، يُفضّل الفصل بينه وبين زيتروكسيد بساعتين تقريبًا، لأن مضادات الحموضة قد تقلل امتصاص الأزيثراميسين.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب أو الإسعاف إذا ظهر:
- طفح شديد أو تورم في الوجه.
- ضيق نفس.
- إغماء أو خفقان شديد.
- إسهال شديد أو مدمى.
- ألم بطني شديد.
- اصفرار الجلد أو العينين.
- بول غامق جدًا.
- حرارة مستمرة رغم العلاج.
- عدم تحسن خلال 48–72 ساعة.
- تدهور الأعراض بدل تحسنها.
- ظهور فطريات شديدة بعد العلاج.
- ألم صدر أو اضطراب نظم.
نصائح صيدلانية
- زيتروكسيد مضاد حيوي، ولا يُستخدم للرشح والإنفلونزا.
- يؤخذ مرة واحدة يوميًا، ويفضل في نفس الوقت.
- يجب إكمال مدة العلاج كاملة كما وُصفت.
- لا يُستخدم دون وصفة، لأن الاستخدام العشوائي يزيد مقاومة الجراثيم.
- يمكن تناوله بعد الطعام إذا سبب اضطرابًا معديًا.
- يجب رج الشراب جيدًا قبل الاستعمال.
- جرعة الأطفال تُحسب حسب الوزن، ولا تُعطى عشوائيًا.
- لا يمكن تحديد كمية الشراب بالمل دون معرفة تركيز الشراب.
- إذا لم يحدث تحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام، يجب مراجعة الطبيب بدل تبديل المضاد عشوائيًا.
- يجب سؤال المريض عن حساسية سابقة من الأزيثراميسين أو الإريثرومايسين أو الكلاريثرومايسين.
- يجب الحذر عند مرضى القلب أو من لديهم خفقان أو اضطراب نظم.
- إذا كان المريض يستخدم وارفارين أو ديجوكسين أو أدوية قلب، يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي.
- الإسهال الخفيف قد يحدث، لكن الإسهال الشديد أو المدمى يحتاج مراجعة.
- في التهاب الحلق، يجب التمييز بين التهاب فيروسي وجرثومي قبل صرف المضاد.
- في العدوى التناسلية، يجب تقييم الشريك والالتزام بالتعليمات لمنع تكرار العدوى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق