كلاميت CLAMET
التركيب:
CLAMET — كلاميت
يتوفر كلاميت بتركيزين:
Clamet 2.5 mg / 500 mg — كلاميت 2.5 ملغ / 500 ملغ
كل مضغوطة ملبسة بالفيلم تحتوي على:
Glibenclamide 2.5 mg — غليبينكلاميد 2.5 ملغ
و:
Metformin Hydrochloride 500 mg — ميتفورمين هيدروكلوريد 500 ملغ
Clamet 5 mg / 500 mg — كلاميت 5 ملغ / 500 ملغ
كل مضغوطة ملبسة بالفيلم تحتوي على:
Glibenclamide 5 mg — غليبينكلاميد 5 ملغ
و:
Metformin Hydrochloride 500 mg — ميتفورمين هيدروكلوريد 500 ملغ
كلاميت هو دواء خافض لسكر الدم يحتوي على مادتين فعالتين هما Glibenclamide و Metformin، ويُستخدم لعلاج داء السكري من النمط الثاني عند المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مركب لتحسين ضبط سكر الدم، إلى جانب الحمية الغذائية والرياضة والمتابعة الطبية.
تعمل مادة ميتفورمين على تقليل إنتاج السكر من الكبد وتحسين حساسية الجسم للإنسولين، بينما تعمل مادة غليبينكلاميد على تحفيز البنكرياس لإفراز الإنسولين، مما يساعد على خفض مستوى السكر في الدم.
لا يُستخدم كلاميت لعلاج السكري من النمط الأول.
لا يُستخدم لعلاج الحماض الكيتوني السكري.
لا يُستخدم كبديل عن الإنسولين عند الحاجة إليه.
لا يُستخدم عند وجود فشل كلوي شديد.
لا يُستخدم بشكل عشوائي لإنقاص الوزن.
لا يجب تناوله دون وجبة بسبب خطر هبوط السكر.
لا يجب تعديل جرعته دون استشارة الطبيب.
التصنيف الدوائي
كلاميت هو:
Oral Antidiabetic Combination — مركب فموي خافض لسكر الدم
ويحتوي على:
Biguanide — بيغوانيد
وهو:
Metformin — ميتفورمين
مع:
Sulfonylurea — سلفونيل يوريا
وهي:
Glibenclamide — غليبينكلاميد
يساعد ميتفورمين على:
تقليل تصنيع الغلوكوز في الكبد.
تحسين استجابة الجسم للإنسولين.
تقليل مقاومة الإنسولين.
تحسين استعمال السكر في العضلات والأنسجة.
المساعدة في ضبط سكر الدم دون تحفيز مباشر لإفراز الإنسولين.
ويساعد غليبينكلاميد على:
تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس لإفراز الإنسولين.
خفض سكر الدم بعد الوجبات.
خفض سكر الدم الصيامي عند بعض المرضى.
تحسين السيطرة على السكري عند المرضى الذين لا يكفيهم علاج واحد.
يساعد كلاميت على:
تحسين ضبط سكر الدم.
تقليل ارتفاع السكر بعد الطعام.
تقليل ارتفاع السكر الصيامي.
تحسين السيطرة طويلة الأمد على السكري من النمط الثاني.
تقليل الحاجة إلى عدة أقراص منفصلة عند المرضى المناسبين.
لا يعالج السكري نهائيًا.
لا يغني عن الحمية والرياضة.
لا يغني عن مراقبة سكر الدم.
لا يمنع مضاعفات السكري إذا لم يتم الالتزام بالعلاج ونمط الحياة والمتابعة.
الاستطبابات
يُستخدم كلاميت حسب وصف الطبيب في:
داء السكري من النمط الثاني.
المرضى الذين لا يكفيهم الميتفورمين وحده لضبط السكر.
المرضى الذين لا يكفيهم غليبينكلاميد وحده لضبط السكر.
المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مركب من ميتفورمين وغليبينكلاميد.
تحسين ضبط سكر الدم مع الحمية والرياضة.
تقليل ارتفاع السكر بعد الوجبات عند المرضى المناسبين.
تحسين السيطرة على السكر الصيامي عند بعض المرضى.
لا يُستخدم كلاميت لعلاج:
داء السكري من النمط الأول.
الحماض الكيتوني السكري.
الغيبوبة السكرية.
ارتفاع السكر الشديد المصحوب بتجفاف أو اضطراب وعي.
السكري أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب المختص غير ذلك.
هبوط السكر المتكرر.
المرضى غير القادرين على تناول الطعام بانتظام.
المرضى الذين لديهم قصور كلوي شديد.
الحالات الإسعافية الناتجة عن السكري.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تُحدد جرعة كلاميت من قبل الطبيب حسب مستوى سكر الدم، نتائج التحاليل، العلاج السابق، تحمل المريض، وظائف الكلى والكبد، العمر، ونمط الوجبات.
يتوفر كلاميت بالتراكيز التالية:
Clamet 2.5 mg / 500 mg
و:
Clamet 5 mg / 500 mg
يجب تناول كلاميت مع الطعام أو بعد الوجبة مباشرة لتقليل اضطرابات المعدة وتقليل خطر هبوط السكر.
لا يجب تناوله على معدة فارغة.
لا يجب تخطي الوجبة بعد تناول الدواء.
لا يجب زيادة الجرعة من قبل المريض حتى لو بقي السكر مرتفعًا.
لا يجب تناول جرعتين معًا لتعويض جرعة منسية.
يجب الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب بدقة.
قد يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ثم يعدلها تدريجيًا حسب قراءات السكر والتحمل.
طريقة الاستخدام الصحيحة
تُؤخذ مضغوطات كلاميت عن طريق الفم.
تُبلع المضغوطة مع كمية كافية من الماء.
تؤخذ مع الوجبة لتقليل الغثيان والإسهال المرتبطين بالميتفورمين، ولتقليل خطر هبوط السكر المرتبط بالغليبينكلاميد.
يفضل تناول الدواء في نفس الوقت يوميًا.
يجب الالتزام بنظام غذائي منتظم.
يجب عدم إهمال الوجبات.
يجب حمل مصدر سريع للسكر عند الخروج، خاصة إذا كان المريض معرضًا لهبوط السكر.
يجب مراقبة سكر الدم حسب تعليمات الطبيب.
قد يطلب الطبيب فحص السكر الصيامي، السكر بعد الطعام، الخضاب السكري، وظائف الكلى، وظائف الكبد، وفيتامين B12 عند الاستخدام الطويل للميتفورمين.
الاستخدام عند البالغين
يُستخدم كلاميت عند البالغين المصابين بداء السكري من النمط الثاني حسب وصف الطبيب.
يجب إخبار الطبيب قبل استخدامه إذا كان المريض يعاني من:
قصور كلوي.
قصور كبدي.
قصور قلب.
مرض قلبي حديث.
جلطة قلبية حديثة.
تجفاف.
قيء أو إسهال شديد.
إنتان شديد.
عملية جراحية قريبة.
تصوير شعاعي بمادة ظليلة.
نقص تغذية.
تخطي وجبات متكرر.
عمل شاق أو مجهود بدني شديد.
هبوط سكر سابق.
استخدام الإنسولين أو أدوية سكري أخرى.
استخدام الكحول.
الاستخدام عند كبار السن
يُستخدم كلاميت بحذر عند كبار السن، لأنهم أكثر عرضة لحدوث:
هبوط سكر الدم.
قصور كلوي.
تجفاف.
نقص شهية.
تداخلات دوائية.
دوخة وسقوط.
حماض لبني عند وجود عوامل خطورة.
قد يحتاج كبار السن إلى جرعات أقل ومراقبة أدق لسكر الدم ووظائف الكلى.
يجب الانتباه عند كبار السن الذين يأكلون كميات قليلة أو ينسون الوجبات، لأن غليبينكلاميد قد يسبب هبوط سكر واضحًا ومطولًا.
الاستخدام عند الأطفال
لا يُستخدم كلاميت عند الأطفال إلا إذا قرر الطبيب المختص ذلك.
لا يجب إعطاؤه لطفل بسبب ارتفاع سكر أو زيادة وزن دون تقييم طبي.
تشخيص السكري عند الأطفال يحتاج إلى تمييز نوع السكري وخطة علاج مناسبة.
قد يحتاج الأطفال المصابون بالسكري إلى أدوية مختلفة أو إنسولين حسب النوع والحالة.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام كلاميت عند وجود:
حساسية من Metformin.
حساسية من Glibenclamide.
حساسية من أدوية السلفونيل يوريا.
حساسية من أي مكون من مكونات الدواء.
داء السكري من النمط الأول.
الحماض الكيتوني السكري.
الغيبوبة السكرية.
قصور كلوي شديد.
قصور كبدي شديد.
حماض استقلابي.
حماض لبني سابق مرتبط بالميتفورمين.
إنتان شديد.
تجفاف شديد.
صدمة.
قصور قلب غير مستقر.
فشل تنفسي شديد.
جلطة قلبية حديثة مع عدم استقرار الحالة.
استخدام مفرط للكحول.
الحمل أو الرضاعة إلا إذا قرر الطبيب المختص غير ذلك.
لا يُستخدم الدواء عند المرضى غير القادرين على تناول الطعام بانتظام بسبب خطر هبوط السكر.
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم كلاميت بحذر عند:
كبار السن.
مرضى الكلى.
مرضى الكبد.
مرضى القلب.
مرضى قصور القلب.
مرضى سوء التغذية.
المرضى الذين يتخطون الوجبات.
المرضى الذين يمارسون مجهودًا شديدًا دون تعديل الطعام.
المرضى الذين لديهم هبوط سكر متكرر.
المرضى الذين يستخدمون أدوية أخرى للسكري.
المرضى الذين يستخدمون الكحول.
المرضى المقبلين على جراحة.
المرضى المقبلين على تصوير بمادة ظليلة.
المرضى المصابين بإنتان شديد أو تجفاف.
قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف الدواء مؤقتًا في بعض الحالات مثل العمليات الجراحية أو التصوير بالمواد الظليلة أو الإنتانات الشديدة أو التجفاف.
تحذير مهم بخصوص هبوط السكر
قد يسبب كلاميت هبوط سكر الدم بسبب وجود Glibenclamide.
يزداد خطر هبوط السكر عند:
تخطي الوجبات.
تأخير الطعام.
تناول كمية قليلة من الطعام.
ممارسة رياضة شديدة دون تناول كافٍ.
استخدام جرعة زائدة.
استخدام أدوية سكري أخرى.
استخدام الكحول.
كبار السن.
قصور الكلى أو الكبد.
أعراض هبوط السكر قد تشمل:
تعرقًا.
رجفة.
جوعًا شديدًا.
خفقانًا.
دوخة.
صداعًا.
قلقًا.
تعبًا.
زغللة في الرؤية.
تنميلًا حول الفم.
تشوشًا.
نعاسًا.
تغير سلوك.
اختلاجات أو فقدان وعي في الحالات الشديدة.
يجب علاج هبوط السكر فورًا بتناول مصدر سريع للسكر مثل أقراص الغلوكوز أو عصير محلى أو سكر مذاب، ثم تناول وجبة أو وجبة خفيفة إذا كانت الوجبة التالية بعيدة.
إذا فقد المريض الوعي، لا يجب إعطاؤه الطعام أو الشراب عن طريق الفم، ويجب طلب الإسعاف فورًا.
تحذير مهم بخصوص الحماض اللبني
يحتوي كلاميت على Metformin، وقد يرتبط نادرًا بحالة خطيرة تسمى الحماض اللبني، خاصة عند وجود عوامل خطورة.
يزداد خطر الحماض اللبني عند:
قصور الكلى.
تجفاف شديد.
إنتان شديد.
قصور قلب غير مستقر.
نقص الأكسجين.
مرض كبدي شديد.
استخدام الكحول بكثرة.
الصدمة.
العمليات الجراحية الكبرى.
التصوير بمواد ظليلة عند بعض المرضى.
أعراض الحماض اللبني قد تشمل:
تعبًا شديدًا غير معتاد.
ضعفًا عامًا شديدًا.
ألمًا عضليًا غير مفسر.
نعاسًا شديدًا.
ضيق نفس.
ألمًا بطنيًا.
غثيانًا أو قيئًا شديدًا.
انخفاض حرارة الجسم.
دوخة شديدة.
بطءًا أو اضطرابًا في ضربات القلب.
إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية فورًا.
تحذير مهم بخصوص الكلى
يجب تقييم وظائف الكلى قبل بدء كلاميت وأثناء العلاج، لأن Metformin يعتمد على الكلى في طرحه.
لا يُستخدم الدواء عند وجود قصور كلوي شديد.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل العلاج أو إيقافه عند تدهور وظائف الكلى.
يجب إخبار الطبيب إذا ظهر:
قلة في التبول.
تجفاف.
قيء أو إسهال مستمر.
ضعف شديد.
تورم غير معتاد.
تعب شديد.
كما يجب الحذر عند استخدام أدوية قد تؤثر في الكلى مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو بعض المدرات أو بعض أدوية الضغط.
تحذير مهم بخصوص التصوير بالمواد الظليلة والجراحة
قد يطلب الطبيب إيقاف كلاميت مؤقتًا قبل أو بعد بعض أنواع التصوير الشعاعي التي تستخدم مواد ظليلة، خاصة عند المرضى المعرضين لمشاكل الكلى.
كما قد يوقف الطبيب الدواء مؤقتًا قبل العمليات الجراحية الكبرى أو عند وجود صيام طويل.
يجب إخبار الطبيب أو طبيب الأشعة أن المريض يستخدم دواء يحتوي على Metformin.
لا يجب إعادة الدواء بعد الإيقاف المؤقت إلا حسب تعليمات الطبيب، وبعد التأكد من استقرار الحالة ووظائف الكلى عند الحاجة.
تحذير مهم بخصوص الكحول
يجب تجنب تناول الكحول أثناء استخدام كلاميت.
الكحول قد يزيد خطر:
هبوط سكر الدم.
الحماض اللبني.
الغثيان والقيء.
اضطراب السيطرة على السكري.
يزداد الخطر عند الشرب على معدة فارغة أو عند سوء التغذية أو أمراض الكبد.
تحذير مهم بخصوص انتظام الوجبات
بسبب وجود Glibenclamide، يجب الالتزام بوجبات منتظمة.
لا يجب تناول الدواء ثم إهمال الطعام.
لا يجب الصيام أو اتباع حمية قاسية دون استشارة الطبيب.
إذا كان المريض صائمًا أو لديه نقص شهية أو قيء أو غير قادر على تناول الطعام، يجب استشارة الطبيب حول تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء مؤقتًا.
عدم انتظام الطعام قد يؤدي إلى هبوط سكر خطير.
تحذير مهم بخصوص فيتامين B12
قد يؤدي الاستخدام الطويل للميتفورمين عند بعض المرضى إلى انخفاض مستوى فيتامين B12.
قد تظهر أعراض نقص فيتامين B12 على شكل:
تنميل في الأطراف.
خدر.
حرقان في القدمين.
ضعف.
تعب.
فقر دم.
دوخة.
اضطراب توازن.
يجب إخبار الطبيب عند ظهور هذه الأعراض، وقد يطلب فحص فيتامين B12 خاصة عند الاستخدام الطويل أو وجود أعراض عصبية أو فقر دم.
الحمل والرضاعة
الحمل:
لا يُستخدم كلاميت أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب المختص ذلك.
غالبًا يحتاج السكري أثناء الحمل إلى ضبط دقيق وقد يختار الطبيب علاجًا آخر مثل الإنسولين حسب الحالة.
يجب إخبار الطبيب فورًا إذا حدث حمل أثناء استخدام الدواء.
لا يجب استخدامه ذاتيًا أثناء الحمل لضبط السكر دون متابعة اختصاصية.
الرضاعة:
لا يُستخدم كلاميت أثناء الرضاعة إلا بعد استشارة الطبيب.
يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة مرضعًا.
قد يختار الطبيب علاجًا آخر أكثر مناسبة حسب حالة الأم والرضيع.
يجب مراقبة الرضيع عند استخدام أي خافض سكر أثناء الرضاعة، خاصة من ناحية الخمول أو ضعف الرضاعة أو أعراض هبوط السكر.
الآثار الجانبية
قد يسبب كلاميت عند بعض المرضى:
غثيانًا.
إقياءً.
إسهالًا.
ألمًا بطنيًا.
انتفاخًا.
طعمًا معدنيًا في الفم.
نقص شهية.
حرقة معدة.
هبوط سكر الدم.
تعرقًا.
رجفة.
دوخة.
صداعًا.
تعبًا.
زيادة وزن عند بعض المرضى بسبب غليبينكلاميد.
طفحًا جلديًا.
حكة.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا أو أكثر أهمية مثل:
هبوط سكر شديد.
هبوط سكر مطول.
حماض لبني نادر لكنه خطير.
اضطراب وظائف الكبد.
يرقان.
تفاعلات تحسسية.
نقص فيتامين B12 مع الاستخدام الطويل.
اضطرابات دموية نادرة.
حساسية ضوئية نادرة.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث أي عرض شديد أو مستمر أو غير معتاد.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض قبل بدء كلاميت، خاصة:
الإنسولين.
أدوية السكري الأخرى.
السلفونيل يوريا الأخرى.
مثبطات DPP-4.
ناهضات GLP-1.
مثبطات SGLT2.
مدرات البول.
أدوية الضغط.
مثبطات ACE مثل إنالابريل وراميبريل.
حاصرات بيتا.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك.
الكورتيزون.
أدوية الغدة الدرقية.
بعض المضادات الحيوية.
مضادات الفطور.
مضادات التخثر.
أدوية الصرع.
أدوية الاكتئاب.
الساليسيلات.
الكحول.
الأدوية التي قد تؤثر في الكلى.
المواد الظليلة المستخدمة في التصوير.
قد تزيد بعض الأدوية خطر هبوط السكر، وقد ترفع أدوية أخرى سكر الدم وتضعف فعالية العلاج.
قد تخفي حاصرات بيتا بعض أعراض هبوط السكر مثل الخفقان والرعشة.
لا يجب إضافة أو إيقاف أي دواء مزمن دون استشارة الطبيب.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب فورًا أو طلب الإسعاف إذا ظهر أثناء استخدام كلاميت:
هبوط سكر شديد.
إغماء.
اختلاجات.
تشوش شديد.
تعرق ورجفة لا تتحسن بعد تناول السكر.
ضيق نفس.
تعب شديد غير معتاد.
ألم عضلي شديد غير مفسر.
نعاس شديد.
ألم بطني شديد مع قيء.
قيء أو إسهال مستمر.
علامات تجفاف.
قلة التبول.
حمى أو إنتان شديد.
اصفرار الجلد أو العينين.
بول غامق.
طفح جلدي شديد.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة تنفس.
ارتفاع شديد في السكر مع عطش شديد وتبول زائد وخمول.
أي علامات حماض لبني.
أعراض الاستخدام الزائد أو الجرعة الزائدة
قد يؤدي تناول جرعة زائدة من كلاميت إلى هبوط سكر خطير بسبب Glibenclamide، وقد يزيد خطر الحماض اللبني بسبب Metformin.
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
تعرقًا شديدًا.
رجفة.
جوعًا شديدًا.
خفقانًا.
تشوشًا.
دوخة شديدة.
نعاسًا.
اختلاجات.
فقدان وعي.
غثيانًا شديدًا.
قيئًا.
ألمًا بطنيًا.
ضعفًا شديدًا.
ضيق نفس.
ألمًا عضليًا غير مفسر.
إذا تناول المريض كمية أكبر من الموصوفة، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا.
إذا كان المريض واعيًا ولديه أعراض هبوط سكر، يجب إعطاؤه سكرًا سريع الامتصاص فورًا.
إذا كان فاقد الوعي، لا يُعطى أي شيء عن طريق الفم ويجب طلب الإسعاف.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض جرعة كلاميت، تؤخذ مع الوجبة التالية إذا كان ذلك مناسبًا ولم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد مع الطعام.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
لا تؤخذ الجرعة المنسية دون طعام.
إذا تكرر نسيان الجرعات، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي لتنظيم خطة أسهل للعلاج.
نصائح غذائية وحياتية لمرضى السكري
يساعد كلاميت على ضبط السكر، لكن نجاح العلاج يعتمد أيضًا على نمط الحياة.
ينصح المريض عادةً بـ:
الالتزام بالحمية التي يحددها الطبيب أو اختصاصي التغذية.
تنظيم الوجبات وعدم إهمالها.
تقليل السكريات البسيطة.
اختيار الكربوهيدرات المعقدة بكمية مناسبة.
زيادة الخضار والألياف حسب التحمل.
ممارسة نشاط بدني منتظم حسب القدرة.
مراقبة سكر الدم حسب الخطة.
العناية بالقدمين يوميًا.
مراجعة الطبيب دوريًا لفحص العين والكلى والأعصاب.
حمل بطاقة أو سوار يدل على الإصابة بالسكري.
حمل مصدر سريع للسكر عند الخروج.
تجنب الصيام أو الحمية القاسية دون استشارة الطبيب.
نصائح صيدلانية للمريض
استخدم كلاميت تمامًا كما وصفه الطبيب.
تناوله مع الطعام أو بعد الوجبة مباشرة.
لا تتناوله على معدة فارغة.
لا تهمل الوجبة بعد تناول الدواء.
لا ترفع الجرعة من نفسك.
لا توقف الدواء دون استشارة الطبيب.
راقب سكر الدم حسب تعليمات الطبيب.
تعلم أعراض هبوط السكر وطريقة علاجها.
احمل معك مصدرًا سريعًا للسكر.
أخبر الطبيب إذا حدث هبوط سكر متكرر.
أخبر الطبيب إذا لديك مرض كلوي أو كبدي.
أخبر الطبيب إذا لديك مرض قلبي أو قصور قلب.
أخبر الطبيب إذا حدث قيء أو إسهال شديد.
أخبر الطبيب إذا لديك إنتان شديد أو حرارة عالية.
أخبر الطبيب قبل أي عملية جراحية.
أخبر طبيب الأشعة أنك تستخدم ميتفورمين قبل التصوير بمادة ظليلة.
تجنب الكحول.
لا تستخدم أدوية سكري أخرى معه دون استشارة.
أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها.
راجع الطبيب إذا ظهر تعب شديد أو ضيق نفس أو ألم عضلي غير مفسر.
راجع الطبيب إذا ظهرت أعراض نقص فيتامين B12 مثل التنميل أو الخدر.
أخبري الطبيب فورًا إذا حدث حمل أثناء العلاج.
استشيري الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة.
احفظ الدواء بعيدًا عن الرطوبة.
احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الدواء بعد انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم المضغوطات إذا تغير شكلها أو تعرضت للرطوبة.
لا تعطِ الدواء لشخص آخر حتى لو كان لديه سكري مشابه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق