بيوفكسور Biofexor
التركيب:
Biofexor — بيوفكسور
كل كبسولة تحتوي على:
Venlafaxine HCl 37.5 mg — فينلافاكسين هيدروكلوريد 37.5 ملغ
بيوفكسور هو دواء يحتوي على المادة الفعالة Venlafaxine، وهي من مضادات الاكتئاب التي تعمل على تعديل توازن بعض النواقل العصبية في الدماغ، خاصة السيروتونين و النورأدرينالين.
يُستخدم بيوفكسور في علاج الاكتئاب وبعض اضطرابات القلق حسب وصف الطبيب، ويساعد على تحسين المزاج، تقليل القلق، تحسين النشاط العام، وتخفيف بعض الأعراض النفسية والجسدية المرتبطة بالاكتئاب أو القلق.
لا يُستخدم بيوفكسور كمهدئ فوري.
لا يعطي تأثيرًا مباشرًا من أول جرعة.
لا يُستخدم لعلاج الحزن العابر دون تقييم طبي.
لا يُستخدم لعلاج الأرق وحده.
لا يُستخدم لعلاج نوبات الهلع أو القلق الحاد كإسعاف فوري.
لا يُوقف فجأة دون استشارة الطبيب.
لا يُستخدم مع أدوية معينة مثل مثبطات مونوأمين أوكسيداز MAOIs.
لا يجب تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء من قبل المريض دون توجيه الطبيب.
التصنيف الدوائي
بيوفكسور هو:
Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor — مثبط إعادة قبط السيروتونين والنورأدرينالين
ويُعرف اختصارًا باسم:
SNRI
يحتوي على:
Venlafaxine — فينلافاكسين
تعمل مادة فينلافاكسين على زيادة توفر السيروتونين والنورأدرينالين في الجهاز العصبي من خلال تثبيط إعادة قبطهما في النهايات العصبية.
يساعد بيوفكسور على:
تحسين أعراض الاكتئاب.
تقليل القلق عند بعض المرضى.
تحسين الطاقة والدافعية تدريجيًا.
تقليل التوتر الداخلي.
تحسين النوم عند بعض المرضى بعد استقرار العلاج.
تقليل الأعراض الجسدية المرتبطة بالقلق عند بعض المرضى.
تحسين القدرة على أداء النشاطات اليومية مع الوقت.
لا يعمل مباشرة مثل المهدئات.
لا يسبب التحسن الكامل خلال يوم أو يومين.
قد يحتاج المريض إلى عدة أسابيع لملاحظة الفائدة الواضحة.
لا يجب إيقافه عند عدم ظهور تحسن سريع دون مراجعة الطبيب.
الاستطبابات
يُستخدم بيوفكسور حسب وصف الطبيب في الحالات التالية:
الاكتئاب.
اضطراب الاكتئاب الجسيم.
اضطراب القلق العام.
اضطراب القلق الاجتماعي عند بعض المرضى.
نوبات الهلع حسب تقييم الطبيب.
بعض حالات القلق المترافق مع الاكتئاب.
بعض الحالات التي تحتاج إلى علاج بمثبطات إعادة قبط السيروتونين والنورأدرينالين.
تحسين الأعراض النفسية والجسدية المرتبطة بالاكتئاب والقلق.
لا يُستخدم بيوفكسور لعلاج:
نوبات القلق الحادة بشكل فوري.
الأرق وحده دون تشخيص.
اضطراب ثنائي القطب دون تقييم دقيق.
الهوس أو الهوس الخفيف.
الأفكار الانتحارية الحادة دون رعاية فورية.
الذهان أو الهلوسة كعلاج وحيد.
التشنجات أو الصرع.
الألم غير المشخص.
التعب العام دون تقييم طبي.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تُحدد جرعة بيوفكسور من قبل الطبيب حسب التشخيص، شدة الأعراض، عمر المريض، الاستجابة للعلاج، التحمل، والأدوية الأخرى المستخدمة.
كل كبسولة تحتوي على:
Venlafaxine HCl 37.5 mg — فينلافاكسين هيدروكلوريد 37.5 ملغ
غالبًا يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة مثل 37.5 ملغ ثم يعدل الجرعة تدريجيًا حسب استجابة المريض وتحمله.
يُؤخذ بيوفكسور عن طريق الفم.
يفضل تناوله مع الطعام لتقليل الغثيان والانزعاج المعدي.
يجب تناوله في نفس الوقت يوميًا.
يجب ابتلاع الكبسولة مع كمية كافية من الماء.
لا يجب زيادة الجرعة من قبل المريض.
لا يجب إيقاف الدواء فجأة.
لا يجب تناول جرعتين معًا لتعويض جرعة منسية.
إذا كانت الكبسولة من نوع خاص أو مديد التحرر، فيجب عدم فتحها أو سحقها أو مضغها إلا إذا أكد الطبيب أو الصيدلي أن ذلك مسموح.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يجب استخدام بيوفكسور بانتظام للحصول على أفضل فائدة.
قد يحتاج الدواء إلى عدة أسابيع ليبدأ تأثيره العلاجي بالظهور بوضوح.
قد تتحسن بعض الأعراض مثل النوم أو الشهية أو الطاقة قبل تحسن المزاج بشكل كامل.
يجب الاستمرار على الدواء حسب وصف الطبيب حتى لو شعر المريض بتحسن.
لا يجب إيقافه بمجرد تحسن المزاج، لأن إيقافه المبكر قد يؤدي إلى عودة الأعراض.
يجب مراجعة الطبيب بانتظام خلال فترة العلاج، خاصة في بداية الاستخدام أو عند تعديل الجرعة.
يجب إبلاغ الطبيب فورًا إذا حدث تدهور في المزاج أو ظهور أفكار مؤذية للنفس.
بداية التأثير ومدة العلاج
لا يعطي بيوفكسور تأثيرًا فوريًا.
قد يشعر بعض المرضى بتحسن تدريجي خلال أول أسبوعين، لكن التحسن الكامل قد يحتاج إلى عدة أسابيع.
في القلق، قد يلاحظ بعض المرضى زيادة مؤقتة في القلق أو التوتر في بداية العلاج، ثم يتحسن ذلك تدريجيًا عند الاستمرار والمتابعة.
مدة العلاج تختلف حسب الحالة.
قد يوصي الطبيب بالاستمرار عدة أشهر بعد تحسن الأعراض لتقليل احتمال الانتكاس.
لا يجب إيقاف العلاج أو تقليل الجرعة دون خطة تدريجية من الطبيب.
الاستخدام عند البالغين
يُستخدم بيوفكسور عند البالغين لعلاج الاكتئاب أو القلق حسب وصف الطبيب.
يجب إخبار الطبيب قبل استخدامه إذا كان المريض يعاني من:
أفكار انتحارية حالية أو سابقة.
اضطراب ثنائي القطب.
نوبات هوس أو هوس خفيف.
صرع أو اختلاجات.
ارتفاع ضغط الدم.
مرض قلبي.
اضطراب نظم القلب.
زرق العين أو ارتفاع ضغط العين.
مرض كبدي.
مرض كلوي.
نزف أو سهولة حدوث كدمات.
نقص صوديوم سابق.
استخدام أدوية نفسية أخرى.
استخدام أدوية تزيد السيروتونين.
استخدام مميعات الدم أو مضادات الالتهاب.
الاستخدام عند كبار السن
يُستخدم بيوفكسور بحذر عند كبار السن، لأنهم قد يكونون أكثر عرضة لحدوث بعض الآثار الجانبية مثل:
دوخة.
نعاس.
هبوط عند الوقوف.
ارتفاع ضغط الدم.
نقص صوديوم الدم.
تشوش.
خطر السقوط.
تداخلات دوائية بسبب استخدام عدة أدوية.
قد يحتاج كبار السن إلى جرعة أقل أو زيادة تدريجية أبطأ حسب تحملهم وحالة الكلى والكبد.
يجب مراقبة الضغط، الصوديوم، الحالة النفسية، وخطر السقوط عند الحاجة.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يُستخدم بيوفكسور عند الأطفال أو المراهقين إلا إذا قرر الطبيب المختص ذلك.
يجب الحذر الشديد عند استخدام مضادات الاكتئاب في الأعمار الصغيرة، لأن بعض المرضى قد يظهر لديهم تهيج أو تغيرات سلوكية أو أفكار مؤذية للنفس في بداية العلاج أو عند تعديل الجرعة.
يجب على الأهل مراقبة الطفل أو المراهق من ناحية:
تغير المزاج.
زيادة القلق.
التهيج.
العصبية.
العدوانية.
الأرق الشديد.
العزلة.
الكلام عن الموت أو إيذاء النفس.
تصرفات غير معتادة.
يجب مراجعة الطبيب فورًا عند ظهور أي تغير سلوكي مقلق.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام بيوفكسور عند وجود:
حساسية من Venlafaxine.
حساسية من أي مكون من مكونات الدواء.
استخدام مثبطات مونوأمين أوكسيداز MAOIs.
استخدام بعض الأدوية التي تزيد السيروتونين بشكل خطير دون إشراف طبي.
وجود تفاعل تحسسي سابق بعد استخدام فينلافاكسين.
لا يُستخدم الدواء دون تقييم طبي عند وجود:
اضطراب ثنائي القطب غير مشخص.
هوس أو هوس خفيف.
أفكار انتحارية شديدة.
صرع غير مضبوط.
ارتفاع ضغط شديد غير مضبوط.
زرق ضيق الزاوية غير معالج.
التحذيرات والاحتياطات
يُستخدم بيوفكسور بحذر عند:
مرضى ارتفاع ضغط الدم.
مرضى القلب.
مرضى اضطراب النظم.
مرضى الصرع.
مرضى ثنائي القطب.
مرضى الزرق.
مرضى الكبد.
مرضى الكلى.
كبار السن.
المرضى الذين لديهم تاريخ أفكار انتحارية.
المرضى الذين يستخدمون أدوية أخرى تؤثر في السيروتونين.
المرضى الذين يستخدمون مميعات الدم.
المرضى الذين لديهم تاريخ نزف.
المرضى الذين لديهم نقص صوديوم سابق.
قد يطلب الطبيب مراقبة ضغط الدم، خاصة عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
يجب إخبار الطبيب بكل الأدوية النفسية والعصبية والمكملات العشبية المستخدمة.
تحذير مهم بخصوص الأفكار الانتحارية وتغير المزاج
قد تزداد الأفكار الانتحارية أو التهيج أو القلق عند بعض المرضى في بداية العلاج بمضادات الاكتئاب، خاصة عند الشباب أو عند تغيير الجرعة.
يجب مراقبة المريض بعناية خلال الأسابيع الأولى.
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهر:
تدهور في الاكتئاب.
أفكار بإيذاء النفس.
حديث عن الموت أو الانتحار.
اندفاعية شديدة.
قلق شديد جديد.
نوبات هلع متكررة.
تهيج واضح.
عدوانية.
أرق شديد.
تصرفات غير معتادة.
نشاط زائد غير طبيعي.
عدم حاجة للنوم مع اندفاع أو أفكار متسارعة.
لا يجب ترك المريض وحده إذا كانت لديه أفكار واضحة بإيذاء نفسه، ويجب طلب المساعدة الطبية فورًا.
تحذير مهم بخصوص اضطراب ثنائي القطب والهوس
قد يحفز بيوفكسور نوبات هوس أو هوس خفيف عند بعض المرضى الذين لديهم اضطراب ثنائي القطب غير مشخص.
يجب إخبار الطبيب إذا كان لدى المريض أو العائلة تاريخ:
اضطراب ثنائي القطب.
هوس.
هوس خفيف.
نوبات نشاط زائد غير طبيعي.
اندفاعية شديدة.
قلة نوم دون تعب.
أفكار متسارعة.
سلوكيات خطرة.
إذا ظهر نشاط زائد غير طبيعي أو اندفاعية أو قلة نوم شديدة بعد بدء الدواء، يجب مراجعة الطبيب.
لا يجب استخدام مضاد اكتئاب وحده عند مريض ثنائي القطب دون خطة علاج مناسبة.
تحذير مهم بخصوص متلازمة السيروتونين
قد يؤدي بيوفكسور إلى زيادة السيروتونين، وقد تحدث حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين خاصة عند استخدامه مع أدوية أخرى تزيد السيروتونين.
أعراض متلازمة السيروتونين قد تشمل:
حمى.
تعرق شديد.
رجفة.
إسهال.
هياج.
ارتباك.
تسرع ضربات القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
تشنج عضلي.
تيبس.
فرط منعكسات.
هلوسة.
اختلاجات في الحالات الشديدة.
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا إذا ظهرت هذه الأعراض، خاصة بعد زيادة الجرعة أو إضافة دواء جديد.
تحذير مهم بخصوص مثبطات MAO
لا يجب استخدام بيوفكسور مع مثبطات مونوأمين أوكسيداز MAOIs أو خلال فترة قريبة من استخدامها.
قد يؤدي الجمع إلى تفاعلات خطيرة تشمل ارتفاع ضغط شديد أو متلازمة السيروتونين.
من أمثلة الأدوية التي يجب الانتباه لها:
بعض أدوية الاكتئاب القديمة.
Linezolid.
Methylene Blue.
بعض أدوية باركنسون.
يجب إخبار الطبيب عن أي دواء جديد، خاصة المضادات الحيوية أو الأدوية النفسية أو أدوية باركنسون.
لا يجب بدء أو إيقاف هذه الأدوية دون توجيه طبي.
تحذير مهم بخصوص ارتفاع ضغط الدم
قد يسبب بيوفكسور ارتفاعًا في ضغط الدم عند بعض المرضى، وقد يكون ذلك مرتبطًا بالجرعة.
يجب مراقبة ضغط الدم، خاصة عند المرضى الذين لديهم ضغط مرتفع سابقًا.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
صداع شديد.
دوخة شديدة.
خفقان.
ألم صدري.
ضيق نفس.
تشوش رؤية.
ارتفاع واضح في قراءات الضغط.
لا يجب زيادة الجرعة دون مراجعة الطبيب.
إذا كان الضغط غير مضبوط، يجب إخبار الطبيب قبل بدء العلاج.
تحذير مهم بخصوص إيقاف الدواء المفاجئ
لا يجب إيقاف بيوفكسور فجأة دون استشارة الطبيب.
الإيقاف المفاجئ قد يؤدي إلى أعراض انسحابية مثل:
دوخة.
صداع.
غثيان.
قيء.
تعب.
تهيج.
قلق.
أرق.
أحلام مزعجة.
إحساس بصدمة كهربائية في الرأس.
تعرق.
رجفة.
تغير مزاج.
لذلك يجب تخفيض الجرعة تدريجيًا حسب خطة الطبيب عند الحاجة إلى إيقاف العلاج.
إذا نسي المريض عدة جرعات أو توقف فجأة وظهرت أعراض مزعجة، يجب التواصل مع الطبيب.
تحذير مهم بخصوص النزف والكدمات
قد يزيد بيوفكسور خطر النزف عند بعض المرضى، خاصة عند استخدامه مع أدوية تؤثر في التخثر.
يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يستخدم:
أسبرين.
وارفارين.
مميعات الدم.
كلوبيدوغريل.
مضادات الالتهاب مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك أو نابروكسين.
أدوية أخرى مضادة للاكتئاب.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
كدمات غير معتادة.
نزف من الأنف.
نزف لثة.
براز أسود.
قيء دموي.
نزف طويل بعد الجروح.
لا يجب استخدام مسكنات مضادة للالتهاب لفترات طويلة دون استشارة الطبيب.
تحذير مهم بخصوص الصرع والاختلاجات
قد يزيد بيوفكسور احتمال الاختلاجات عند بعض المرضى المعرضين.
يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من:
صرع.
اختلاجات سابقة.
إصابة دماغية.
أورام دماغية.
اضطراب أملاح.
استخدام أدوية تخفض عتبة الاختلاج.
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورًا إذا حدث اختلاج أثناء العلاج.
تحذير مهم بخصوص العين والزرق
قد يؤدي بيوفكسور عند بعض المرضى إلى توسع الحدقة، وقد يسبب مشكلة عند الأشخاص المعرضين لزرق ضيق الزاوية.
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهر:
ألم شديد في العين.
احمرار العين.
تشوش رؤية مفاجئ.
رؤية هالات حول الضوء.
صداع شديد مع ألم عيني.
غثيان مع ألم العين.
يجب إخبار الطبيب إذا كان لدى المريض تاريخ زرق أو ارتفاع ضغط العين.
تحذير مهم بخصوص الصوديوم
قد تسبب مضادات الاكتئاب أحيانًا نقص صوديوم الدم، خاصة عند كبار السن أو المرضى الذين يستخدمون مدرات البول.
أعراض نقص الصوديوم قد تشمل:
صداعًا.
تشوشًا.
ضعفًا.
نعاسًا.
دوخة.
غثيانًا.
اختلاجات في الحالات الشديدة.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهرت هذه الأعراض، خاصة عند كبار السن أو من يستخدمون مدرات.
الحمل والرضاعة
الحمل:
لا يُستخدم بيوفكسور أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق أي خطر محتمل.
يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة حاملًا أو تخطط للحمل.
لا يجب إيقاف الدواء فجأة عند حدوث حمل دون مراجعة الطبيب، لأن عودة الاكتئاب أو القلق الشديد قد تؤثر في صحة الأم.
قد يحتاج الطبيب إلى موازنة فوائد استمرار العلاج ومخاطره، وقد يقرر تعديل الخطة حسب الحالة.
الرضاعة:
لا يُستخدم بيوفكسور أثناء الرضاعة إلا بعد استشارة الطبيب.
قد يمر فينلافاكسين إلى حليب الأم.
يجب مراقبة الرضيع عند استخدام الأم للدواء، والانتباه إلى:
نعاس غير معتاد.
تهيج.
ضعف رضاعة.
ضعف زيادة الوزن.
اضطراب نوم.
أعراض غير طبيعية.
قد يختار الطبيب الاستمرار أو تغيير العلاج حسب حالة الأم والرضيع.
الآثار الجانبية
قد يسبب بيوفكسور عند بعض المرضى:
غثيانًا.
جفاف الفم.
صداعًا.
دوخة.
أرقًا.
نعاسًا.
تعرقًا زائدًا.
نقص شهية.
إمساكًا.
إسهالًا.
ألمًا بطنيًا.
تعبًا.
عصبية.
رجفة.
خفقانًا.
ارتفاع ضغط الدم.
أحلامًا مزعجة.
انخفاض الرغبة الجنسية.
تأخر القذف أو اضطرابات جنسية عند بعض المرضى.
وقد تحدث آثار أقل شيوعًا أو أكثر أهمية مثل:
تدهور المزاج.
أفكار مؤذية للنفس.
هوس أو هوس خفيف.
اختلاجات.
متلازمة السيروتونين.
ارتفاع ضغط شديد.
اضطراب نظم القلب.
نزف أو كدمات غير معتادة.
نقص صوديوم الدم.
زرق حاد عند المعرضين.
تفاعل تحسسي.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة تنفس.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث أي عرض شديد أو مستمر أو غير معتاد.
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض قبل بدء بيوفكسور، خاصة:
مثبطات MAO.
أدوية الاكتئاب الأخرى.
SSRIs.
SNRIs أخرى.
أدوية ثلاثية الحلقات.
ليثيوم.
ترامادول.
تريبتانات الشقيقة.
Linezolid.
Methylene Blue.
نبتة سانت جون.
أدوية القلق.
المنومات.
المهدئات.
مضادات الذهان.
أدوية الصرع.
أدوية باركنسون.
مميعات الدم مثل وارفارين.
أسبرين.
كلوبيدوغريل.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
أدوية الضغط.
أدوية القلب.
الكحول.
قد يزيد الجمع مع أدوية السيروتونين خطر متلازمة السيروتونين.
وقد يزيد الجمع مع مميعات الدم أو مضادات الالتهاب خطر النزف.
وقد يزيد الكحول والمهدئات من النعاس والدوخة واضطراب التركيز.
لا يجب بدء أي دواء جديد أو مكمل عشبي دون استشارة الطبيب أو الصيدلي.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
يجب مراجعة الطبيب فورًا أو طلب المساعدة الطبية إذا ظهر أثناء استخدام بيوفكسور:
أفكار بإيذاء النفس.
تدهور شديد في المزاج.
قلق شديد جديد أو متفاقم.
هياج شديد.
اندفاعية غير معتادة.
أرق شديد.
هوس أو نشاط زائد غير طبيعي.
هلوسة.
اختلاجات.
حمى مع رجفة وتعرق وارتباك.
تشنج أو تيبس عضلي.
خفقان شديد.
ألم صدري.
ارتفاع شديد في الضغط.
إغماء.
كدمات أو نزف غير معتاد.
براز أسود.
قيء دموي.
ألم شديد في العين.
تشوش رؤية مفاجئ.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة تنفس.
طفح جلدي شديد.
أعراض انسحاب شديدة بعد إيقاف الدواء.
أعراض الاستخدام الزائد أو الجرعة الزائدة
قد يؤدي تناول جرعة زائدة من بيوفكسور إلى أعراض خطيرة، خاصة على الجهاز العصبي والقلب.
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
نعاسًا شديدًا.
دوخة شديدة.
قيئًا.
تسرع ضربات القلب.
خفقانًا.
ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
رجفة.
هياجًا.
تشوشًا.
اختلاجات.
اضطراب نظم القلب.
إغماء.
غيبوبة في الحالات الشديدة.
إذا تناول المريض كمية أكبر من الموصوفة، يجب طلب الإسعاف فورًا، خاصة إذا ظهرت أعراض عصبية أو قلبية أو فقدان وعي أو اختلاجات.
لا يجب انتظار ظهور الأعراض عند تناول كمية كبيرة.
لا يجب تناول جرعتين معًا لتعويض جرعة منسية.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض جرعة بيوفكسور، يمكن تناولها عند التذكر إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
يجب تجنب نسيان الجرعات المتكرر، لأن فينلافاكسين قد يسبب أعراضًا مزعجة عند الانقطاع المفاجئ.
إذا نسي المريض عدة جرعات، يجب مراجعة الطبيب قبل العودة إلى نفس الجرعة، خاصة إذا ظهرت دوخة أو غثيان أو أعراض انسحاب.
نصائح صيدلانية للمريض
استخدم بيوفكسور تمامًا كما وصفه الطبيب.
تناوله في نفس الوقت يوميًا.
يفضل تناوله مع الطعام لتقليل الغثيان.
لا توقف الدواء فجأة.
لا ترفع الجرعة من نفسك.
لا تتوقع تحسنًا كاملًا من أول يوم.
قد يحتاج الدواء إلى عدة أسابيع ليظهر تأثيره الكامل.
راجع الطبيب بانتظام خلال العلاج.
أخبر الطبيب فورًا إذا ساء المزاج أو ظهرت أفكار مؤذية للنفس.
أخبر الطبيب إذا لديك ارتفاع ضغط.
راقب ضغط الدم إذا طلب الطبيب ذلك.
أخبر الطبيب إذا لديك صرع أو اختلاجات.
أخبر الطبيب إذا لديك اضطراب ثنائي القطب أو هوس سابق.
أخبر الطبيب إذا لديك مرض كبدي أو كلوي.
أخبر الطبيب إذا لديك زرق أو مشاكل في العين.
أخبر الطبيب إذا تستخدم أدوية اكتئاب أخرى أو أدوية قلق أو مهدئات.
لا تستخدم نبتة سانت جون معه دون استشارة.
لا تستخدم ترامادول أو أدوية شقيقة معينة معه دون استشارة.
تجنب الكحول أثناء العلاج.
احذر من القيادة إذا سبب لك الدواء نعاسًا أو دوخة.
راجع الطبيب إذا ظهرت كدمات أو نزف غير معتاد.
راجع الطبيب إذا ظهر خفقان شديد أو ألم صدر.
راجع الطبيب إذا ظهرت أعراض متلازمة السيروتونين مثل حرارة ورجفة وتعرق وارتباك.
أخبر الطبيب إذا كنت حاملًا أو مرضعًا.
احفظ الدواء بعيدًا عن الرطوبة.
احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الدواء بعد انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم الكبسولات إذا تغير شكلها أو تعرضت للرطوبة.
لا تعطِ الدواء لشخص آخر حتى لو كان لديه اكتئاب أو قلق مشابه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق