الاسم التجاري
كومبيغليز إكس آر
Kombiglyze XR
الاسم العلمي
ميتفورمين
Metformin
ساكساغليبتين
Saxagliptin
الأشكال الدوائية
أقراص فموية ممتدة التحرر
التركيز / العيارات المتوفرة
2.5 ملغ ساكساغليبتين مع
1000 ملغ ميتفورمين ممتد التحرر
5 ملغ ساكساغليبتين مع
1000 ملغ ميتفورمين ممتد التحرر
قد تتوفر عيارات أقل من الميتفورمين حسب البلد
التصنيف الدوائي
خافض سكر الدم الفموي
بيغوانيد
مثبط إنزيم DPP-4
علاج مركب لداء السكري
آلية العمل
الميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد
يزيد حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين
يقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء
الساكساغليبتين يثبط إنزيم DPP-4
يرفع مستويات الإنكريتين
يعزز إفراز الأنسولين المعتمد على الغلوكوز
يقلل إفراز الغلوكاغون
التأثير المشترك يؤدي إلى تحسين ضبط السكر
مع خطر منخفض نسبيًا لحدوث نقص سكر الدم
دواعي الاستعمال
داء السكري من النمط الثاني
عند البالغين
كعلاج مساعد للحمية الغذائية والرياضة
عند عدم كفاية السيطرة باستخدام الميتفورمين وحده
أو عند الانتقال من العلاج بالمكونين منفصلين
الجرعة بالتفصيل
الجرعة المعتادة للبالغين
قرص واحد مرة واحدة يوميًا
يُؤخذ مع وجبة المساء
تحديد الجرعة
يتم اختيار العيار
بناءً على الجرعة السابقة من الميتفورمين
والتحمل الهضمي
ومستوى ضبط السكر
الجرعة القصوى
ميتفورمين
2000 ملغ يوميًا
ساكساغليبتين
5 ملغ يوميًا
في كبار السن
يُستخدم بحذر
مع تقييم دوري لوظيفة الكلى
في القصور الكلوي
تُخفض جرعة الساكساغليبتين في القصور الكلوي المتوسط
ويُمنع استخدام الميتفورمين في القصور الكلوي الشديد
لا يُنصح ببدء العلاج عند انخفاض واضح في معدل الترشيح الكبيبي
في القصور الكبدي
غير موصى به
بسبب خطر الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الأقراص ممتدة التحرر
ولا تُكسر أو تُسحق
يُؤخذ مع الطعام لتقليل اضطرابات الجهاز الهضمي
تعديل الجرعة يكون تدريجيًا
مدة العلاج
طويلة الأمد
طالما استمر داء السكري
مع متابعة دورية للفعالية والأمان
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يُؤخذ مرة واحدة يوميًا
في نفس التوقيت
مع الالتزام بالحمية الغذائية والنشاط البدني
موانع الاستعمال
قصور كلوي شديد
الحماض الكيتوني السكري
الحماض الاستقلابي أو الحماض اللبني
فرط حساسية لأي من المكونين
قصور كبدي شديد
تحذيرات مهمة
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا نادرًا لكنه خطير
الساكساغليبتين قد يسبب التهاب بنكرياس حاد
تم تسجيل زيادة خطر دخول المستشفى بسبب قصور القلب مع الساكساغليبتين
يجب إيقاف الدواء مؤقتًا قبل استعمال مواد ظليلة يودية
ومعاودة الاستخدام بعد تقييم الوظيفة الكلوية
الاحتياطات
مرضى القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط
مرضى قصور القلب
مرضى كبار السن
مرضى التهاب البنكرياس السابق
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
انتفاخ
صداع
التهابات تنفسية علوية
أقل شيوعًا
دوار
طفح جلدي
آلام مفصلية
نادرة وخطيرة
حماض لبني
التهاب بنكرياس حاد
قصور قلب احتقاني
تفاعلات تحسسية شديدة
التداخلات الدوائية
الكحول يزيد خطر الحماض اللبني
المدرات قد تزيد خطر القصور الكلوي
محرضات أو مثبطات إنزيمات الكبد قد تغير مستويات الساكساغليبتين
مواد التباين اليودية تتطلب إيقافًا مؤقتًا
الحركية الدوائية
الميتفورمين لا يُستقلب كبديًا
ويُطرح عن طريق الكلى
الساكساغليبتين يُستقلب جزئيًا في الكبد
ويُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
ويُفضل التحول إلى الأنسولين
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
لعدم كفاية البيانات
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
الجرعة الزائدة
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا
الساكساغليبتين غالبًا أعراضه خفيفة
العلاج داعم مع مراقبة طبية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
تركيبة مناسبة لتحسين الالتزام العلاجي
خطر نقص السكر منخفض عند عدم مشاركته مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا
تقييم وظيفة الكلى بشكل دوري عنصر أساسي للسلامة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق