الاسم التجاري
أفاندامِت
Avandamet
الاسم العلمي
ميتفورمين
Metformin
روزيغليتازون
Rosiglitazone
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
روزيغليتازون 1 ملغ مع
ميتفورمين 500 ملغ
روزيغليتازون 2 ملغ مع
ميتفورمين 500 ملغ
روزيغليتازون 4 ملغ مع
ميتفورمين 500 ملغ
قد تتوفر تراكيز أخرى حسب البلد
التصنيف الدوائي
خافض سكر الدم الفموي
بيغوانيد
ثيازوليدينديون
علاج مركب لداء السكري
آلية العمل
الميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز الكبدي
ويزيد حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين
ويقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء
الروزيغليتازون ينشط مستقبلات PPAR-γ
يزيد حساسية الخلايا الدهنية والعضلية والكبدية للأنسولين
يقلل مقاومة الأنسولين
ولا يحفز إفراز الأنسولين
التأثير المشترك يؤدي إلى تحسين ضبط سكر الدم
مع خطر منخفض نسبيًا لنقص السكر عند استخدامه دون الإنسولين
دواعي الاستعمال
داء السكري من النمط الثاني
عند البالغين
عند عدم كفاية السيطرة باستخدام الميتفورمين وحده
كعلاج مساعد للحمية الغذائية والرياضة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية
قرص واحد
مرة أو مرتين يوميًا
حسب الجرعة السابقة من الميتفورمين
الجرعة المعتادة
ميتفورمين
1000 إلى 2000 ملغ يوميًا
مقسمة على جرعتين
روزيغليتازون
4 إلى 8 ملغ يوميًا
مقسمة على جرعة واحدة أو جرعتين
الجرعة القصوى
ميتفورمين
2000 ملغ يوميًا
روزيغليتازون
8 ملغ يوميًا
تعديل الجرعة
تُعدل الجرعة تدريجيًا
بفواصل لا تقل عن أسبوع إلى أسبوعين
حسب تحمل الجهاز الهضمي
وحسب مستويات سكر الدم
في كبار السن
يُستخدم بحذر
مع تقييم دوري لوظيفة الكلى
والقلب
في القصور الكلوي
الميتفورمين يُمنع في القصور الكلوي الشديد
ويُستخدم بحذر في القصور المتوسط
في القصور الكبدي
غير موصى به
خصوصًا بسبب الروزيغليتازون
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُؤخذ مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة
زيادة الوزن واحتباس السوائل محتملان
المتابعة الدورية ضرورية
مدة العلاج
طويلة الأمد
طالما استمر داء السكري
مع إعادة تقييم دوري للفائدة والمخاطر
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يُؤخذ في نفس التوقيت يوميًا
مع الالتزام بالحمية الغذائية والنشاط البدني
موانع الاستعمال
قصور قلب احتقاني من الدرجة الثالثة أو الرابعة
قصور كبدي فعال
قصور كلوي شديد
الحماض الكيتوني السكري
فرط حساسية لأي من المكونات
تحذيرات مهمة
الروزيغليتازون قد يسبب احتباس سوائل
وقد يفاقم قصور القلب
يزيد خطر الكسور خاصة لدى النساء
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا نادرًا لكنه خطير
يجب إيقاف الدواء قبل استخدام مواد ظليلة يودية
الاحتياطات
مرضى قصور القلب الخفيف
مرضى أمراض كبدية سابقة
مرضى كبار السن
النساء بعد سن اليأس
مرضى الوذمات
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
انتفاخ
زيادة وزن
وذمات محيطية
أقل شيوعًا
صداع
آلام عضلية
فقر دم خفيف
نادرة وخطيرة
قصور قلب احتقاني
حماض لبني
كسور عظمية
اضطرابات كبدية
التداخلات الدوائية
الكحول يزيد خطر الحماض اللبني
الإنسولين يزيد خطر احتباس السوائل
محرضات أو مثبطات إنزيمات الكبد قد تغير مستويات الروزيغليتازون
مواد التباين اليودية تتطلب إيقاف الميتفورمين مؤقتًا
الحركية الدوائية
الميتفورمين يُطرح عن طريق الكلى دون استقلاب كبدي
الروزيغليتازون يُستقلب كبديًا بشكل رئيسي
ويُطرح عبر الصفراء والبول
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
ويُفضل التحول إلى الأنسولين
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
الجرعة الزائدة
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا
الروزيغليتازون قد يسبب وذمات شديدة
العلاج داعم مع مراقبة طبية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
فعّال في حالات مقاومة الأنسولين
لكن استخدامه تراجع بسبب المخاطر القلبية
اختيار المرضى والمتابعة القلبية الدقيقة أمران أساسيان للأمان
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق