الاسم التجاري
برانديـمِت
Prandimet
الاسم العلمي
ميتفورمين
Metformin
ريباغلينيد
Repaglinide
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
ريباغلينيد 1 ملغ مع
ميتفورمين 500 ملغ
ريباغلينيد 2 ملغ مع
ميتفورمين 500 ملغ
قد تتوفر عيارات أخرى حسب الشركة
التصنيف الدوائي
خافض سكر الدم الفموي
بيغوانيد
ميغليتينيد
علاج مركب لداء السكري
آلية العمل
الميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد
ويزيد حساسية الأنسجة للأنسولين
ويقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء
الريباغلينيد يحفز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية
عن طريق إغلاق قنوات البوتاسيوم المعتمدة على ATP
يتميز ببداية تأثير سريعة ومدة قصيرة
ويُعطى قبل الوجبات للسيطرة على الارتفاعات السكرية بعد الطعام
التأثير المشترك يؤدي إلى
خفض السكر الصيامي
وضبط الارتفاعات بعد الوجبات
دواعي الاستعمال
داء السكري من النمط الثاني
عند البالغين
عند عدم كفاية السيطرة باستخدام الميتفورمين وحده
لدى المرضى ذوي الارتفاعات السكرية بعد الوجبات
كعلاج مساعد للحمية الغذائية والرياضة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة المعتادة للبالغين
قرص واحد
يُعطى فمويًا
قبل الوجبات الرئيسية مباشرة
عدد الجرعات اليومية
عادة 2 إلى 3 مرات يوميًا
حسب عدد الوجبات
تعديل الجرعة
تُعدل جرعة الريباغلينيد تدريجيًا
حسب سكر الدم بعد الوجبات
وتُعدل جرعة الميتفورمين حسب التحمل الهضمي
الجرعة القصوى
ميتفورمين
2000 ملغ يوميًا
ريباغلينيد
16 ملغ يوميًا
مقسمة على جرعات قبل الوجبات
في كبار السن
البدء بجرعات منخفضة
لتقليل خطر نقص سكر الدم
في القصور الكلوي
الميتفورمين يُمنع في القصور الكلوي الشديد
الريباغلينيد يُستخدم بحذر
ولا يحتاج تعديل جرعة كبير عادة
في القصور الكبدي
غير موصى به
خصوصًا بسبب الريباغلينيد
ملاحظات مهمة حول الجرعة
تُؤخذ الجرعة قبل الطعام مباشرة
إذا تم تجاوز وجبة
تُتجاوز جرعة الريباغلينيد الخاصة بها
المراقبة المنتظمة لسكر الدم ضرورية
مدة العلاج
طويلة الأمد
طالما استمر داء السكري
مع إعادة تقييم دوري
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يُؤخذ قبل الوجبات
مع الالتزام بالحمية الغذائية والنشاط البدني
عدم كسر أو سحق الأقراص
موانع الاستعمال
قصور كلوي شديد
الحماض الكيتوني السكري
قصور كبدي شديد
فرط حساسية لأي من المكونات
تحذيرات مهمة
الريباغلينيد قد يسبب نقص سكر الدم
خاصة عند تخطي الوجبات
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا نادرًا لكنه خطير
يجب إيقاف الميتفورمين مؤقتًا قبل استخدام مواد ظليلة يودية
الاحتياطات
مرضى كبار السن
مرضى القصور الكلوي الخفيف
مرضى غير المنتظمين في الوجبات
مرضى سوء التغذية
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
انتفاخ
نقص سكر الدم
زيادة وزن خفيفة
أقل شيوعًا
صداع
دوار
ألم بطني
نادرة وخطيرة
نقص سكر دم شديد
حماض لبني
تفاعلات تحسسية
التداخلات الدوائية
يزداد خطر نقص السكر مع
الإنسولين
السلفونيل يوريا
الفيبرات وبعض مثبطات إنزيمات الكبد
قد تزيد تأثير الريباغلينيد
الكحول يزيد خطر الحماض اللبني ونقص السكر
الحركية الدوائية
الميتفورمين لا يُستقلب كبديًا
ويُطرح عن طريق الكلى
الريباغلينيد يُستقلب في الكبد
ويطرح عبر الصفراء بشكل أساسي
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
ويُفضل التحول إلى الأنسولين
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
الجرعة الزائدة
قد تسبب نقص سكر دم شديد
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا
العلاج بإعطاء الغلوكوز
ومراقبة طبية داعمة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
تركيبة مناسبة للمرضى ذوي نمط وجبات منتظم
فعالة في السيطرة على سكر ما بعد الوجبات
الالتزام بتوقيت الجرعات والوجبات أساسي لتجنب نقص السكر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق