الاسم التجاري
أكتوبلَس مِت
Actoplus Met
الاسم العلمي
ميتفورمين
Metformin
بيوغليتازون
Pioglitazone
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
بيوغليتازون 15 ملغ مع
ميتفورمين 500 ملغ
بيوغليتازون 15 ملغ مع
ميتفورمين 850 ملغ
بيوغليتازون 30 ملغ مع
ميتفورمين 850 ملغ
قد تتوفر تراكيز أخرى حسب البلد
التصنيف الدوائي
خافض سكر الدم الفموي
بيغوانيد
ثيازوليدينديون
علاج مركب لداء السكري
آلية العمل
الميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد
ويزيد حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين
ويقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء
البيوغليتازون ينشط مستقبلات PPAR-γ
يزيد حساسية الخلايا الدهنية والعضلية والكبدية للأنسولين
يقلل مقاومة الأنسولين
ولا يحفز إفراز الأنسولين
التأثير المشترك يؤدي إلى تحسين ضبط سكر الدم
مع خطر منخفض نسبيًا لنقص السكر عند استخدامه دون الإنسولين
دواعي الاستعمال
داء السكري من النمط الثاني
عند البالغين
عند عدم كفاية السيطرة باستخدام الميتفورمين وحده
كعلاج مساعد للحمية الغذائية والرياضة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية
قرص واحد
مرة إلى مرتين يوميًا
حسب جرعة الميتفورمين السابقة وتحمل المريض
الجرعة المعتادة
ميتفورمين
1000 إلى 2000 ملغ يوميًا
مقسمة على جرعتين
بيوغليتازون
15 إلى 30 ملغ يوميًا
تعطى مرة واحدة يوميًا
الجرعة القصوى
ميتفورمين
2000 ملغ يوميًا
بيوغليتازون
45 ملغ يوميًا
تعديل الجرعة
تُعدل الجرعة تدريجيًا
بفواصل لا تقل عن أسبوعين
حسب التحمل الهضمي
وحسب مستويات سكر الدم
في كبار السن
يُستخدم بحذر
مع تقييم دوري لوظيفة الكلى والقلب
في القصور الكلوي
الميتفورمين يُمنع في القصور الكلوي الشديد
ويُستخدم بحذر في القصور المتوسط
في القصور الكبدي
غير موصى به
بسبب البيوغليتازون
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُؤخذ مع الطعام لتقليل اضطرابات الجهاز الهضمي
زيادة الوزن واحتباس السوائل محتملان
تأثير البيوغليتازون قد يحتاج عدة أسابيع للظهور
مدة العلاج
طويلة الأمد
طالما استمر داء السكري
مع متابعة دورية للفعالية والمخاطر
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يُؤخذ في نفس التوقيت يوميًا
مع الالتزام بالحمية الغذائية والنشاط البدني
موانع الاستعمال
قصور قلب احتقاني من الدرجة الثالثة أو الرابعة
قصور كبدي فعال
قصور كلوي شديد
الحماض الكيتوني السكري
فرط حساسية لأي من المكونات
تحذيرات مهمة
البيوغليتازون قد يسبب احتباس سوائل
وقد يفاقم قصور القلب
يزيد خطر الكسور خاصة لدى النساء
قد يزيد خطر سرطان المثانة مع الاستخدام الطويل
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا نادرًا لكنه خطير
الاحتياطات
مرضى قصور القلب الخفيف
مرضى الوذمات
مرضى أمراض كبدية سابقة
النساء بعد سن اليأس
كبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
انتفاخ
زيادة وزن
وذمات محيطية
أقل شيوعًا
صداع
آلام عضلية
فقر دم خفيف
نادرة وخطيرة
قصور قلب احتقاني
حماض لبني
كسور عظمية
اضطرابات كبدية
التداخلات الدوائية
الكحول يزيد خطر الحماض اللبني
الإنسولين يزيد خطر احتباس السوائل
مدرات البول قد تؤثر على التوازن المائي
مواد التباين اليودية تتطلب إيقاف الميتفورمين مؤقتًا
الحركية الدوائية
الميتفورمين يُطرح عن طريق الكلى دون استقلاب كبدي
البيوغليتازون يُستقلب كبديًا
ويُطرح عبر الصفراء والبول
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
ويُفضل التحول إلى الأنسولين
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
الجرعة الزائدة
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا
البيوغليتازون قد يسبب وذمات شديدة
العلاج داعم مع مراقبة طبية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
خيار مناسب لمرضى مقاومة الأنسولين
التأثير يحتاج وقتًا للظهور
اختيار المرضى والمتابعة القلبية الدورية ضروريان لضمان الأمان
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق