الاسم التجاري
غلوكوفانس
Glucovance
الاسم العلمي
ميتفورمين
Metformin
غليبينكلاميد
Glibenclamide
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
غليبينكلاميد 2.5 ملغ مع
ميتفورمين 500 ملغ
غليبينكلاميد 5 ملغ مع
ميتفورمين 500 ملغ
قد تتوفر تراكيز أخرى حسب الشركة والبلد
التصنيف الدوائي
خافض سكر الدم الفموي
بيغوانيد
سلفونيل يوريا
علاج مركب لداء السكري
آلية العمل
الميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد
يزيد حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين
يقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء
الغليبينكلاميد يحفز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية
عن طريق إغلاق قنوات البوتاسيوم المعتمدة على ATP
يزيد إفراز الأنسولين بشكل غير معتمد على الغلوكوز
التأثير المشترك يؤدي إلى خفض السكر الصيامي
وضبط الارتفاعات السكرية بعد الوجبات
دواعي الاستعمال
داء السكري من النمط الثاني
عند البالغين
عند عدم كفاية السيطرة باستخدام الميتفورمين وحده
كعلاج مساعد للحمية الغذائية والرياضة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية
قرص واحد يوميًا
يُؤخذ مع الوجبة الرئيسية
تعديل الجرعة
تُزاد الجرعة تدريجيًا
كل 1 إلى 2 أسبوع
حسب سكر الدم والتحمل
الجرعة المعتادة
قرص واحد
مرة إلى مرتين يوميًا
مع الوجبات
الجرعة القصوى
ميتفورمين
2000 ملغ يوميًا
غليبينكلاميد
20 ملغ يوميًا
في كبار السن
البدء بأقل جرعة ممكنة
بسبب ارتفاع خطر نقص سكر الدم
في القصور الكلوي
الميتفورمين يُمنع في القصور الكلوي الشديد
الغليبينكلاميد غير مفضل
لارتفاع خطر نقص سكر الدم المطوّل
في القصور الكبدي
غير موصى به
بسبب خطر نقص السكر والحماض اللبني
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُؤخذ مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة
يجب الالتزام بانتظام الوجبات
تعديل الجرعة يتم بحذر لتجنب نقص السكر
مدة العلاج
طويلة الأمد
طالما استمر داء السكري
مع متابعة دورية
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
تُبلع الأقراص كاملة
الالتزام بتوقيت الوجبات أساسي
عدم تجاوز الجرعة الموصوفة
موانع الاستعمال
داء السكري من النمط الأول
الحماض الكيتوني السكري
قصور كلوي شديد
قصور كبدي شديد
فرط حساسية لأي من المكونات
تحذيرات مهمة
الغليبينكلاميد قد يسبب نقص سكر الدم الشديد والمطوّل
خاصة لدى كبار السن
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا نادرًا لكنه خطير
يجب إيقاف الميتفورمين مؤقتًا قبل استخدام مواد ظليلة يودية
الاحتياطات
كبار السن
مرضى غير المنتظمين في الوجبات
مرضى القصور الكلوي الخفيف
مرضى سوء التغذية
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
انتفاخ
نقص سكر الدم
زيادة وزن
أقل شيوعًا
صداع
دوار
طفح جلدي
نادرة وخطيرة
نقص سكر دم شديد
حماض لبني
تفاعلات تحسسية
اضطرابات دموية نادرة
التداخلات الدوائية
يزداد خطر نقص السكر مع
الكحول
بعض المضادات الحيوية
حاصرات بيتا قد تخفي أعراض نقص السكر
المدرات والكورتيكوستيرويدات
قد تقلل التأثير الخافض للسكر
الحركية الدوائية
الميتفورمين يُطرح عن طريق الكلى دون استقلاب كبدي
الغليبينكلاميد يُستقلب في الكبد
ويُطرح عبر الصفراء والبول
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
ويُفضل التحول إلى الأنسولين
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
الجرعة الزائدة
قد تسبب نقص سكر دم شديد ومطوّل
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا
العلاج بإعطاء الغلوكوز
ومراقبة طبية مكثفة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
تركيبة فعالة لكنها تحمل خطرًا أعلى لنقص السكر
لم تعد الخيار المفضل عند كبار السن
المتابعة الدقيقة وتثقيف المريض حول أعراض نقص السكر ضروريان
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق