الاسم التجاري
كيوترنمت إكس آر
Qternmet XR
الاسم العلمي
ميتفورمين
Metformin
ساكساغليبتين
Saxagliptin
داباغليفلوزين
Dapagliflozin
الأشكال الدوائية
أقراص فموية ممتدة التحرر
التركيز / العيارات المتوفرة
10 ملغ داباغليفلوزين
مع 5 ملغ ساكساغليبتين
مع 1000 ملغ ميتفورمين ممتد التحرر
قد تتوفر عيارات أخرى بتركيزات مختلفة حسب البلد
التصنيف الدوائي
خافض سكر الدم الفموي
بيغوانيد
مثبط إنزيم DPP-4
مثبط ناقل الغلوكوز الكلوي SGLT2
علاج مركب لداء السكري
آلية العمل
الميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد
ويزيد حساسية الأنسجة للأنسولين
ويقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء
الساكساغليبتين يثبط إنزيم DPP-4
مما يزيد مستويات الإنكريتين
ويعزز إفراز الأنسولين المعتمد على الغلوكوز
ويقلل إفراز الغلوكاغون
الداباغليفلوزين يثبط ناقل SGLT2 في الكلية
ويقلل إعادة امتصاص الغلوكوز
ويزيد طرح الغلوكوز في البول
التأثير المشترك يؤدي إلى تحسين ضبط السكر
مع خطر منخفض نسبيًا لنقص السكر
دواعي الاستعمال
داء السكري من النمط الثاني
عند البالغين
كعلاج مساعد للحمية الغذائية والرياضة
عند الحاجة لضبط أفضل للسكر
بعد فشل العلاج الثنائي أو الثلاثي بمكونات منفصلة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة المعتادة للبالغين
قرص واحد مرة واحدة يوميًا
يؤخذ مع وجبة المساء
تحديد الجرعة
يُختار العيار المناسب
بناءً على الجرعات السابقة من الميتفورمين
والتحمل الهضمي
والوظيفة الكلوية
الجرعة القصوى
ميتفورمين
2000 ملغ يوميًا
ساكساغليبتين
5 ملغ يوميًا
داباغليفلوزين
10 ملغ يوميًا
في كبار السن
تُستخدم بحذر
مع تقييم دوري لوظيفة الكلى
في القصور الكلوي
يُمنع الاستخدام في القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد
حسب معدل الترشيح الكبيبي
ولا يُبدأ العلاج عند انخفاض واضح في الوظيفة الكلوية
في القصور الكبدي
غير موصى به
بسبب احتواء التركيبة على الميتفورمين
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الأقراص ممتدة التحرر
ولا تُسحق أو تُكسر
يُؤخذ مع الطعام لتقليل الاضطرابات الهضمية
تعديل الجرعة يكون تدريجيًا
مدة العلاج
طويلة الأمد
طالما استمر داء السكري
مع إعادة تقييم دوري للفعالية والأمان
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
يُؤخذ مرة واحدة يوميًا
في نفس التوقيت
مع الالتزام بالحمية والنشاط البدني
موانع الاستعمال
قصور كلوي متوسط إلى شديد
الحماض الكيتوني السكري
الحماض الاستقلابي أو الحماض اللبني
فرط حساسية لأي من المكونات
قصور كبدي شديد
تحذيرات مهمة
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا نادرًا لكنه خطير
الداباغليفلوزين قد يزيد خطر التجفاف والالتهابات البولية
الساكساغليبتين قد يزيد خطر التهاب البنكرياس
قد يزيد الداباغليفلوزين خطر الحماض الكيتوني السكري حتى مع سكر طبيعي نسبيًا
يجب إيقاف الدواء مؤقتًا قبل الإجراءات الجراحية أو حالات التجفاف
الاحتياطات
مرضى القصور الكلوي الخفيف
مرضى قصور القلب
مرضى كبار السن
مرضى التهابات السبيل البولي المتكررة
مرضى التهاب البنكرياس السابق
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
انتفاخ
صداع
التهابات تنفسية علوية
التهابات بولية أو تناسلية
أقل شيوعًا
دوار
طفح جلدي
آلام مفصلية
نادرة وخطيرة
حماض لبني
التهاب بنكرياس حاد
حماض كيتوني سكري
هبوط ضغط شديد بسبب التجفاف
تفاعلات تحسسية شديدة
التداخلات الدوائية
الكحول يزيد خطر الحماض اللبني
المدرات تزيد خطر التجفاف
أدوية تؤثر على الوظيفة الكلوية تتطلب حذرًا
مواد التباين اليودية تستلزم إيقاف الميتفورمين مؤقتًا
الحركية الدوائية
الميتفورمين يُطرح عن طريق الكلى دون استقلاب كبدي
الساكساغليبتين يُستقلب جزئيًا في الكبد ويُطرح كلويًا
الداباغليفلوزين يُستقلب كبديًا ويُطرح عبر البول والبراز
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
ويُفضل التحول إلى الأنسولين
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
لعدم كفاية البيانات
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
الجرعة الزائدة
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا
الداباغليفلوزين قد يسبب تجفافًا
الساكساغليبتين غالبًا أعراضه خفيفة
العلاج داعم مع مراقبة طبية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
تركيبة قوية لتحسين ضبط السكر بآليات متعددة
خطر نقص السكر منخفض عند عدم مشاركته مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا
اختيار المرضى المناسبين والمتابعة الدورية أساس الأمان والفعالية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق