الاسم التجاري
جانوميت
Janumet
الاسم العلمي
ميتفورمين
Metformin
سيتاغليبتين
Sitagliptin
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
أقراص ممتدة التحرر في بعض المستحضرات
التركيز / العيارات المتوفرة
50 ملغ سيتاغليبتين مع
500 ملغ ميتفورمين
50 ملغ سيتاغليبتين مع
850 ملغ ميتفورمين
50 ملغ سيتاغليبتين مع
1000 ملغ ميتفورمين
أشكال ممتدة التحرر بعيارات مشابهة حسب الشركة
التصنيف الدوائي
خافض سكر الدم الفموي
بيغوانيد
مثبط إنزيم DPP-4
علاج مركب للسكري
آلية العمل
الميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد
يزيد حساسية الأنسجة للأنسولين
يقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء
السيتاغليبتين يثبط إنزيم DPP-4
يزيد تركيز الإنكريتينات
يعزز إفراز الأنسولين المعتمد على الغلوكوز
يقلل إفراز الغلوكاغون
التأثير المشترك يحسن ضبط السكر
دون زيادة كبيرة في خطر نقص السكر
دواعي الاستعمال
داء السكري من النمط الثاني
عند عدم كفاية ضبط السكر بالميتفورمين وحده
كعلاج أولي عند بعض المرضى المختارين
كجزء من علاج مركب مع الحمية والرياضة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية
تعتمد على الجرعة السابقة من الميتفورمين
عادة
50 ملغ سيتاغليبتين
مرتين يوميًا
مع جرعة الميتفورمين التي كان المريض يتحملها
الجرعة المعتادة
سيتاغليبتين
100 ملغ يوميًا كحد أقصى
تعطى عادة بجرعتين مقسمتين
ميتفورمين
1000 إلى 2000 ملغ يوميًا
مقسمة على جرعتين
الجرعة القصوى
سيتاغليبتين
100 ملغ يوميًا
ميتفورمين
2000 ملغ يوميًا
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي
تُخفض جرعة السيتاغليبتين حسب معدل الترشيح الكبيبي
ويُمنع الميتفورمين في القصور الكلوي الشديد
في القصور الكبدي
لا يُنصح باستخدام الميتفورمين
في كبار السن
تبدأ الجرعات بحذر
مع مراقبة الوظيفة الكلوية
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُؤخذ مع الطعام لتقليل اضطرابات الجهاز الهضمي
تعديل الجرعة يتم تدريجيًا
المتابعة الدورية لسكر الدم ضرورية
مدة العلاج
طويلة الأمد
طالما استمر داء السكري
مع إعادة تقييم دوري
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
تُبلع الأقراص كاملة
عدم سحق أو كسر الأشكال ممتدة التحرر
الالتزام بنظام غذائي ونشاط بدني
موانع الاستعمال
قصور كلوي شديد
الحماض الاستقلابي أو الحماض الكيتوني
فرط حساسية لأي من المكونين
قصور كبدي شديد
تحذيرات مهمة
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا نادرًا لكنه خطير
السيتاغليبتين قد يسبب التهاب بنكرياس حاد
يجب إيقاف الدواء قبل استخدام مواد ظليلة يودية
ومعاودة الاستخدام بعد تقييم الوظيفة الكلوية
الاحتياطات
مرضى القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط
مرضى قصور القلب
مرضى كبار السن
مرضى التهاب البنكرياس السابق
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
انتفاخ
صداع
التهابات تنفسية علوية
أقل شيوعًا
دوار
طفح جلدي
آلام مفصلية
نادرة وخطيرة
حماض لبني
التهاب بنكرياس حاد
تفاعلات تحسسية شديدة
ألم مفصلي شديد مع السيتاغليبتين
التداخلات الدوائية
الكحول يزيد خطر الحماض اللبني
المدرات قد تزيد خطر القصور الكلوي
أدوية تؤثر على سكر الدم قد تتطلب تعديل الجرعة
مواد التباين اليودية تتطلب إيقافًا مؤقتًا
الحركية الدوائية
الميتفورمين لا يُستقلب كبديًا
ويُطرح عن طريق الكلى
السيتاغليبتين يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى
مع استقلاب كبدي محدود
الاستخدام أثناء الحمل
غير مفضل
ويُستعاض عنه غالبًا بالأنسولين
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر
ولا يُفضل دون استشارة طبية
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
الجرعة الزائدة
الميتفورمين قد يسبب حماضًا لبنيًا
السيتاغليبتين غالبًا أعراضه خفيفة
العلاج داعم مع مراقبة طبية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
تركيبة فعالة وشائعة في السكري من النمط الثاني
خطر نقص السكر منخفض عند الاستخدام لوحده
الالتزام بالعلاج ونمط الحياة أساس نجاح السيطرة السكرية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق