الاسم التجاري
بيباكسـتو
Pepaxto
الاسم العلمي
ميلفالان فلوفيناميد
Melphalan flufenamide
Melflufen
الأشكال الدوائية
مسحوق للحقن الوريدي بعد إعادة التحضير
التركيز / العيارات المتوفرة
فيال يحتوي على 20 ملغ مسحوق للحقن الوريدي
التصنيف الدوائي
مضادات الأورام
العوامل القلوية
مشتقات الميلفالان
علاج موجّه للخلايا السرطانية
آلية العمل
هو دواء أولي مشتق من الميلفالان
يدخل الخلايا السرطانية بسهولة بسبب طبيعته المحبة للدهون
يتم تفعيله داخل الخلية بواسطة إنزيمات الأمينوبيبتيداز المرتفعة في خلايا الورم
يتحرر الميلفالان داخل الخلية بتركيز عالٍ
يؤدي إلى تلف الحمض النووي
وتثبيط انقسام الخلايا
وموت الخلايا السرطانية بشكل انتقائي نسبيًا
دواعي الاستعمال
الورم النقوي المتعدد
للمرضى البالغين المصابين بمرض ناكس أو مقاوم للعلاج
بعد فشل عدة خطوط علاجية سابقة
يُستخدم عادة مع ديكساميثازون
الجرعة بالتفصيل
الجرعة المعتادة للبالغين
20 ملغ
تعطى عن طريق التسريب الوريدي
تواتر الجرعة
مرة واحدة كل 28 يومًا
ضمن دورات علاجية
التشارك الدوائي
يُعطى مع ديكساميثازون حسب البروتوكول المعتمد
تعديل الجرعة
تُخفض الجرعة أو تُؤجل الدورة عند حدوث
تثبيط شديد لنخاع العظم
نقص شديد في العدلات أو الصفائح
في القصور الكلوي
يُستخدم بحذر
وقد يتطلب تعديل الجرعة حسب شدة القصور والاستجابة
في كبار السن
لا يوجد تعديل روتيني
لكن يلزم مراقبة دقيقة للسمية الدموية
مدة العلاج
حتى حدوث تقدم في المرض
أو عدم تحمل الدواء
أو حسب قرار الطبيب المختص
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي
طريقة الاستعمال
يُعاد تحضير المسحوق وفق تعليمات محددة
يُعطى التسريب خلال زمن قصير نسبيًا
يتم التحضير والإعطاء في مراكز أورام متخصصة
مع الالتزام الصارم بإجراءات السلامة للأدوية السامة للخلايا
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للميلفالان أو مشتقاته
تثبيط شديد غير مسيطر عليه لنخاع العظم
الحمل
تحذيرات مهمة
يثبط نخاع العظم بشكل ملحوظ
يزيد خطر العدوى والنزف
قد يسبب فقر دم شديد
يزيد خطر الوفيات المرتبطة بالعلاج في بعض الفئات
يجب مراقبة تعداد الدم قبل كل دورة
دواء سام للخلايا ويتطلب احتياطات خاصة
الاحتياطات
مرضى العدوى النشطة
القصور الكلوي
المرضى المعرضون للجلطات
كبار السن
التطعيمات الحية
استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء العلاج
الآثار الجانبية
شائعة
نقص صفائح
نقص عدلات
فقر دم
غثيان
إسهال
إرهاق
أقل شيوعًا
عدوى
حمى
فقدان شهية
دوار
نادرة وخطيرة
تثبيط نخاع عظم شديد
إنتان دم
نزف شديد
تفاعلات تحسسية شديدة
وفيات مرتبطة بالعلاج
التداخلات الدوائية
يزداد خطر تثبيط نخاع العظم مع
أدوية كيميائية أخرى
اللقاحات الحية قد تسبب عدوى خطيرة
الأدوية المثبطة للمناعة تزيد خطر العدوى
الحركية الدوائية
يُعطى وريدياً
يتحول بسرعة داخل الخلايا إلى ميلفالان
يؤدي إلى تركيز عالٍ داخل الخلايا السرطانية
ويُطرح بشكل أساسي عبر الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
يسبب أذى جنينيًا شديدًا
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
يجب إيقاف الرضاعة أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
غير مخصص للأطفال
الجرعة الزائدة
تؤدي إلى تثبيط شديد وخطير لنخاع العظم
عدوى ونزف مهدد للحياة
لا يوجد ترياق نوعي
العلاج داعم مع مراقبة مكثفة
التخزين
يحفظ الفيال حسب تعليمات الشركة
عادة في الثلاجة
بعيدًا عن الضوء
يُستخدم المحلول بعد التحضير خلال الزمن المحدد
ملاحظات خاصة
دواء حديث نسبيًا في علاج الورم النقوي المتعدد
يُستخدم فقط في المرضى ذوي الخيارات العلاجية المحدودة
يتطلب إشراف اختصاصي أورام وخبرة عالية
المراقبة الدموية الدقيقة عنصر أساسي لتقليل المخاطر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق