الاسم التجاري
الكران
Alkeran
الاسم العلمي
ميلفالان
Melphalan
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
مسحوق للحقن الوريدي بعد إعادة التحضير
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 2 ملغ
فيال للحقن الوريدي بتركيز يُعاد تحضيره حسب النشرة
التصنيف الدوائي
مضادات الأورام
العوامل القلوية
مثبطات انقسام الخلايا
آلية العمل
يعمل كعامل قلوي يرتبط بالحمض النووي
يؤدي إلى تشابك سلاسل DNA
يثبط تضاعف وانقسام الخلايا
يؤثر بشكل أساسي على الخلايا سريعة الانقسام
مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية
دواعي الاستعمال
الورم النقوي المتعدد
سرطان المبيض المتقدم
يُستخدم ضمن بروتوكولات تحضيرية قبل زراعة نخاع العظم
وقد يُستخدم في أورام أخرى حسب البروتوكولات المتخصصة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الفموية للورم النقوي المتعدد
تختلف حسب البروتوكول
جرعات شائعة
0.15 إلى 0.25 ملغ لكل كغ يوميًا
لمدة 4 أيام
تُكرر الدورات حسب الاستجابة وتحمل المريض
الجرعة الوريدية
تُحدد بدقة حسب الوزن أو مساحة سطح الجسم
وتُستخدم غالبًا في الجرعات العالية قبل زراعة نخاع العظم
تعطى في مراكز متخصصة فقط
تعديل الجرعة
تُخفض الجرعة عند حدوث تثبيط نخاع العظم
تعديل الجرعة ضروري في القصور الكلوي
ويُحدد حسب تعداد الدم ووظائف الكلى
في كبار السن
يُستخدم بحذر
مع مراقبة لصيقة لتعداد الدم والآثار السمية
مدة العلاج
تعتمد على نوع السرطان
الاستجابة للعلاج
والبروتوكول المعتمد
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
أو عن طريق التسريب الوريدي
طريقة الاستعمال
الأقراص تُبلع كاملة مع الماء
يفضل تناولها على معدة فارغة
الحقن الوريدي يُعطى بعد إعادة التحضير بواسطة مختصين
مع الالتزام الصارم بتعليمات السلامة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للميلفالان
تثبيط شديد في نخاع العظم غير مسيطر عليه
الحمل
تحذيرات مهمة
يثبط نخاع العظم بشكل واضح
يزيد خطر العدوى والنزف
يزيد خطر حدوث أورام ثانوية على المدى الطويل
قد يسبب سمية تناسلية وعقم دائم
دواء سام للخلايا ويتطلب احتياطات خاصة عند التحضير والإعطاء
الاحتياطات
مراقبة تعداد الدم بشكل منتظم
القصور الكلوي
المرضى المعرضون للعدوى
التطعيمات الحية
استخدام وسائل منع حمل فعالة
الآثار الجانبية
شائعة
تثبيط نخاع العظم
فقر دم
نقص كريات بيض
نقص صفائح
غثيان
قيء
تقرحات فموية
أقل شيوعًا
إسهال
تساقط شعر
طفح جلدي
نادرة وخطيرة
تليف رئوي
تفاعلات تحسسية شديدة
ابيضاض دم ثانوي
فشل نخاع العظم طويل الأمد
التداخلات الدوائية
يزداد تثبيط نخاع العظم مع أدوية كيميائية أخرى
اللقاحات الحية قد تسبب عدوى خطيرة
السيكلوسبورين قد يزيد السمية الكلوية
يجب الحذر مع الأدوية المثبطة للمناعة
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا بشكل متغير
التوافر الحيوي غير ثابت
يُستقلب جزئيًا
ويُطرح عبر الكلى
يعتمد طرحه على وظيفة الكلى بشكل كبير
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
يسبب تشوهات جنينية
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
يجب إيقاف الرضاعة أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم فقط في حالات محددة جدًا
وتحت إشراف اختصاصي أورام أطفال
الجرعة الزائدة
تؤدي إلى تثبيط شديد وخطير لنخاع العظم
غثيان وقيء شديدين
إسهال
لا يوجد ترياق نوعي
العلاج داعم مع عناية طبية مكثفة
التخزين
الأقراص تحفظ في الثلاجة
بعيدًا عن الضوء
الحقن تُخزن حسب تعليمات المستحضر
ويُستخدم المحلول بعد التحضير خلال الفترة المحددة
ملاحظات خاصة
دواء فعال لكنه شديد السمية
لا يُستخدم إلا ضمن بروتوكولات أورام معتمدة
المراقبة الدموية الصارمة أساسية لتقليل المضاعفات
أي تعديل جرعة يجب أن يتم من قبل طبيب مختص بالأورام
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق