الاسم التجاري
Gadovist
Gadavist
الاسم العلمي
Gadobutrol
غادوبوترول
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي للاستخدام كعامل تباين في التصوير بالرنين المغناطيسي.
التركيز / العيارات المتوفرة
بتركيز 1 مليمول لكل مل.
يتميز بتركيز أعلى مقارنة بمعظم عوامل التباين الأخرى التي تكون عادة 0.5 مليمول لكل مل.
يتوفر في قوارير أو محاقن جاهزة بأحجام مختلفة حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
عامل تباين مغناطيسي يحتوي على الغادولينيوم.
عامل تباين حلقي ماكروسيكلي غير أيوني خارج خلوي.
آلية العمل
يحتوي على الغادولينيوم الذي يقصر زمن الاسترخاء T1 في التصوير بالرنين المغناطيسي مما يزيد شدة الإشارة في النسج المعززة.
يتوزع في الحيز خارج الخلوي دون امتصاص نوعي في الخلايا الكبدية.
تركيبه الحلقي يمنحه ثباتًا كيميائيًا مرتفعًا، ما يقلل احتمال تحرير الغادولينيوم مقارنة بالعوامل الخطية.
دواعي الاستعمال
تعزيز التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والنخاع الشوكي.
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
تعزيز تصوير الجسم بما في ذلك الكبد والثدي والجهاز العضلي الهيكلي حسب البروتوكول السريري.
يُستخدم في البالغين والأطفال وفق الاعتماد المحلي.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
0.1 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم بالحقن الوريدي.
ما يعادل 0.1 مليمول لكل كيلوغرام نظرًا لأن التركيز 1 مليمول لكل مل.
في بعض بروتوكولات الجهاز العصبي المركزي قد تُستخدم جرعة إضافية حسب التقييم الشعاعي.
جرعة الأطفال
0.1 مل لكل كيلوغرام، أي 0.1 مليمول لكل كيلوغرام.
يُستخدم في الأطفال بما في ذلك الرضع وفق البروتوكولات المعتمدة مع تقييم وظائف الكلى.
تعديل الجرعة
لا توجد تعديلات جرعة معيارية، لكن يجب تقييم وظائف الكلى قبل الاستخدام خاصة لدى المرضى المعرضين لخطر القصور الكلوي.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُعطى فقط بالوريد.
بسبب تركيزه العالي يجب التأكد من حساب الحجم الصحيح بدقة.
يجب استخدام أقل جرعة تحقق الهدف التشخيصي.
مدة الاستعمال
جرعة واحدة لكل فحص.
تكرار الاستخدام يكون عند وجود ضرورة تشخيصية واضحة.
طريقة الإعطاء
حقن وريدي.
طريقة الاستعمال
يُحقن عبر وريد محيطي.
يجب توفر تجهيزات التعامل مع التفاعلات التحسسية في مكان الفحص.
تتم مراقبة المريض بعد الحقن لفترة قصيرة.
موانع الاستعمال
تحسس شديد سابق تجاه غادوبوترول أو أي من مكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
خطر اعتلال التليف الجهازي في المرضى ذوي القصور الكلوي الشديد، وإن كان أقل نسبيًا مع العوامل الحلقية مقارنة بالعوامل الخطية.
قد تحدث تفاعلات تحسسية حادة أو تأقية وإن كانت نادرة.
قد يحدث احتباس للغادولينيوم في الجسم بعد الاستخدام، لذلك يجب موازنة الفائدة التشخيصية مقابل المخاطر خاصة عند الفحوص المتكررة.
الاحتياطات
تقييم معدل الترشيح الكبيبي قبل الحقن في المرضى المعرضين لخطر القصور الكلوي.
الحذر لدى مرضى الربو أو التحسس المتعدد.
الحذر في المرضى ذوي الأمراض القلبية الوعائية غير المستقرة.
الآثار الجانبية
شائعة
صداع.
غثيان.
دوخة.
إحساس بالحرارة أو ألم في موقع الحقن.
أقل شيوعًا
قيء.
طفح خفيف أو حكة.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
تشنج قصبي.
هبوط ضغط.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية جهازية مهمة معتادة.
الأدوية أو الحالات التي تؤثر على وظائف الكلى تزيد أهمية تقييم الوظيفة الكلوية قبل الاستخدام.
الحركية الدوائية
يتوزع في الحيز خارج الخلوي.
لا يُستقلب بشكل يُذكر.
يُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى دون تغيير.
نصف العمر يطول في القصور الكلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
يُتجنب إلا عند الضرورة القصوى وبعد تقييم دقيق للفائدة والمخاطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
الكمية المطروحة في حليب الأم منخفضة جدًا، ويُتخذ القرار حسب التقييم الطبي الفردي وسياسة المركز.
الاستخدام عند الأطفال
معتمد في العديد من البلدان للأطفال بما في ذلك الرضع، مع ضرورة تقييم وظائف الكلى قبل الاستخدام.
الجرعة الزائدة
غير شائعة.
يتم تدبيرها بالمراقبة والدعم العرضي.
في القصور الكلوي قد يتأخر التخلص من المادة.
التخزين
يحفظ وفق تعليمات الشركة، عادة بدرجة حرارة الغرفة المسيطر عليها وبعيدًا عن الضوء.
يُفحص المحلول بصريًا قبل الاستخدام.
ملاحظات خاصة
يتميز بتركيز مرتفع 1 مليمول لكل مل ما يسمح بإعطاء حجم حقن أقل مقارنة بالعوامل ذات تركيز 0.5 مليمول لكل مل.
ينتمي إلى العوامل الحلقية ذات الثبات العالي، ويُعد من الخيارات المفضلة نسبيًا في المرضى المعرضين لخطر القصور الكلوي، مع الالتزام بمبدأ أقل جرعة تحقق الغرض التشخيصي وتقليل التعرض المتكرر غير الضروري.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق