الاسم التجاري
Desferal
الاسم العلمي
ديفيروكسامين ميسيلات
Deferoxamine mesylate
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للحقن
يعطى تحت الجلد
يعطى في الوريد
يعطى في العضل في بعض الحالات
التركيز / العيارات المتوفرة
غالبًا 500 ملغ في القارورة
غالبًا 2 غرام في القارورة
قد تختلف العبوات حسب البلد والشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
عامل مخلب للحديد
Iron chelating agent
آلية العمل
يرتبط بالحديد الحر في الدم والأنسجة
يشكل مركبًا قابلًا للطرح عبر البول والبراز
يقلل تراكم الحديد الزائد في الجسم
لا يزيل الحديد المرتبط بقوة بالهيموغلوبين أو الترانسفيرين بشكل ملحوظ
دواعي الاستعمال
زيادة الحديد المزمنة الناتجة عن نقل الدم المتكرر مثل مرضى الثلاسيميا
التسمم الحاد بالحديد
زيادة الألمنيوم في مرضى الغسيل الكلوي في بعض الحالات
الجرعة بالتفصيل
أولًا في زيادة الحديد المزمنة بسبب نقل الدم المتكرر
للبالغين
الجرعة المعتادة 20 إلى 40 ملغ لكل كغ يوميًا
تعطى غالبًا كتسريب تحت الجلد ببطء لمدة 8 إلى 12 ساعة
من 5 إلى 7 أيام في الأسبوع
يمكن زيادة الجرعة حتى 50 ملغ لكل كغ يوميًا في الحالات الشديدة حسب تقييم الطبيب
مثال حسابي
مريض وزنه 50 كغ
الجرعة اليومية 30 ملغ لكل كغ
30 × 50 = 1500 ملغ يوميًا
تعطى كتسريب تحت الجلد على 8 إلى 12 ساعة
الحد الأقصى المعتاد
عادة لا يتجاوز 50 ملغ لكل كغ يوميًا في العلاج المزمن
ثانيًا في التسمم الحاد بالحديد
للبالغين
الجرعة الأولية قد تكون 15 ملغ لكل كغ في الساعة بالتسريب الوريدي
يستمر التسريب حتى تحسن الحالة السريرية وانخفاض مستويات الحديد
يتم تعديل المعدل حسب الضغط والحالة العامة
الحد الأقصى عادة 6 غرامات خلال 24 ساعة
مثال حسابي
مريض وزنه 70 كغ
15 × 70 = 1050 ملغ في الساعة كبداية
يعدل المعدل حسب الاستجابة
ثالثًا في زيادة الألمنيوم لدى مرضى الغسيل الكلوي
الجرعة الشائعة 5 ملغ لكل كغ مرة أسبوعيًا
تعطى غالبًا أثناء جلسة الغسيل أو بعدها حسب البروتوكول
جرعات الأطفال بالتفصيل
في زيادة الحديد المزمنة
الجرعة المعتادة 20 إلى 40 ملغ لكل كغ يوميًا
كتسريب تحت الجلد لمدة 8 إلى 12 ساعة
5 إلى 7 أيام أسبوعيًا
يمكن زيادة الجرعة حتى 50 ملغ لكل كغ يوميًا في الحالات الشديدة
مثال حسابي لطفل
طفل وزنه 20 كغ
الجرعة 30 ملغ لكل كغ
30 × 20 = 600 ملغ يوميًا
تعطى كتسريب تحت الجلد على 8 إلى 12 ساعة
في التسمم الحاد بالحديد
الجرعة 15 ملغ لكل كغ في الساعة بالتسريب الوريدي
تعدل حسب الحالة السريرية
يجب عدم تجاوز الجرعات القصوى اليومية
يجب الحذر في الأطفال الصغار لأن الجرعات العالية لفترات طويلة قد تؤثر على النمو
في حال نسيان الجرعة
في العلاج المزمن
تؤخذ الجرعة في أقرب وقت ممكن في نفس اليوم
إذا مر اليوم تُستأنف الجرعات حسب الجدول المعتاد
لا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة الفائتة
طريقة الإعطاء
يمكن إعطاؤه تحت الجلد بتسريب بطيء باستخدام مضخة
يمكن إعطاؤه وريدياً في الحالات الحادة
يجب تجنب الحقن السريع لتقليل خطر انخفاض الضغط
يتغير لون البول إلى البرتقالي أو الأحمر بسبب طرح الحديد
المدة
في زيادة الحديد المزمنة يكون العلاج طويل الأمد
يعتمد على مستويات الفيريتين وعبء الحديد
في التسمم الحاد يستمر حتى تحسن الحالة وانخفاض مستويات الحديد
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للديفيروكسامين
قصور كلوي شديد غير خاضع للمتابعة الدقيقة
تحذيرات مهمة
قد يسبب انخفاض ضغط الدم إذا أعطي بسرعة
قد يسبب اضطرابات بصرية أو سمعية مع الاستخدام طويل الأمد
قد يؤثر على النمو عند الأطفال عند الجرعات العالية
يزيد خطر العدوى ببعض الجراثيم مثل يرسينيا
يجب مراقبة وظائف الكلى ومستوى الفيريتين دوريًا
الآثار الجانبية
شائعة
ألم واحمرار في موضع الحقن
غثيان
قيء
إسهال
أقل شيوعًا
صداع
دوخة
طفح جلدي
نادرة أو خطيرة
انخفاض ضغط شديد
تفاعل تحسسي شديد
اضطرابات سمع أو بصر
متلازمة الضائقة التنفسية عند الجرعات العالية جدًا
التداخلات الدوائية
فيتامين C بجرعات عالية قد يزيد خطر التأثيرات القلبية ويستخدم بحذر
يجب إبلاغ الطبيب بكل الأدوية المصاحبة
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُقيم حسب الحالة وتوصية الطبيب
الجرعة الزائدة
قد تسبب انخفاض ضغط شديد واضطرابات تنفسية
يجب إيقاف الدواء فورًا ودعم المريض في الطوارئ
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة قبل التحضير
بعد التحضير يُستخدم حسب تعليمات الشركة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
يعتبر من العلاجات الأساسية لزيادة الحديد المزمنة
المتابعة المنتظمة لمستويات الفيريتين ووظائف السمع والبصر مهمة أثناء العلاج الطويل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق