الاسم التجاري
Anafranil
Clomipramine
الاسم العلمي
Clomipramine hydrochloride
كلوميبرامين هيدروكلورايد
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
كبسولات فموية
محلول للحقن الوريدي
التصنيف الدوائي
مضاد اكتئاب
مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات
آلية العمل
يثبط إعادة امتصاص السيروتونين بشكل رئيسي
يثبط بدرجة أقل إعادة امتصاص النورأدرينالين
يزيد تركيز النواقل العصبية في المشابك العصبية
يؤثر على مستقبلات كولينية وهيستامينية وأدرينرجية مما يفسر بعض آثاره الجانبية
دواعي الاستعمال
اضطراب الوسواس القهري
الاكتئاب
اضطرابات القلق
نوبات الهلع
الرهاب
آلام عصبية مزمنة في حالات مختارة
القذف المبكر في بعض البروتوكولات
الجرعة بالتفصيل
الوسواس القهري
البالغون
25 مليغرام يوميا
تزاد تدريجيا كل عدة أيام
الجرعة الشائعة 100 إلى 250 مليغرام يوميا مقسمة
الاكتئاب والقلق
25 إلى 50 مليغرام يوميا
تزاد تدريجيا حسب الاستجابة
الجرعة المعتادة 75 إلى 150 مليغرام يوميا
الحقن الوريدي
يستخدم في الحالات الشديدة
تحدد الجرعة حصريا من قبل الطبيب وفي بيئة مراقبة
كبار السن
البدء بجرعات منخفضة
25 مليغرام يوميا
تزاد بحذر
الأطفال
يستخدم في الوسواس القهري بجرعات محسوبة
تحت إشراف اختصاصي
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة في القصور الكبدي
يستخدم بحذر في القصور الكلوي
تعديل الجرعة عند حدوث آثار جانبية قلبية أو عصبية
طريقة الاستعمال
يؤخذ فمويا بعد الطعام لتقليل اضطراب المعدة
يفضل تقسيم الجرعة اليومية
عدم إيقاف الدواء فجأة
التحسن قد يحتاج عدة أسابيع
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للكلوميبرامين
احتشاء عضلة القلب الحديث
اضطرابات نظم قلبية شديدة
الزرق مغلق الزاوية
احتباس بولي شديد
الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO
الآثار الجانبية
شائعة
جفاف الفم
نعاس
دوخة
إمساك
زيادة وزن
أقل شيوعا
تعرق
رعشة
اضطرابات جنسية
خطيرة
اضطرابات نظم قلبية
تشنجات
انخفاض ضغط الدم الانتصابي
متلازمة السيروتونين
زيادة الأفكار الانتحارية في بداية العلاج
الاحتياطات
مراقبة تخطيط القلب خاصة لدى كبار السن
الحذر عند مرضى الصرع
الحذر عند مرضى القلب
المتابعة الدقيقة في الأسابيع الأولى
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات MAO
مضاد استطباب
يزداد خطر متلازمة السيروتونين
الأدوية السيروتونينية
يزداد خطر متلازمة السيروتونين
مضادات اضطراب النظم
يزداد خطر اضطرابات القلب
الكحول ومهدئات الجهاز العصبي
يزداد التثبيط العصبي والنعاس
الحركية الدوائية
يمتص جيدا فمويا
يرتبط ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد
نصف عمر طويل نسبيا
يطرح عبر البول والبراز
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المخاطر
قد يسبب أعراض انسحاب لحديثي الولادة
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز في حليب الأم
غير موصى به أو يستخدم بحذر شديد
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم في الوسواس القهري
تحت إشراف اختصاصي
ملاحظات مهمة
من أكثر الأدوية فعالية في علاج الوسواس القهري
التحسن يحتاج وقتا والتزاما
الإيقاف المفاجئ قد يسبب أعراض انسحاب
أي خفقان شديد أو إغماء أو تشنج يستدعي مراجعة طبية فورية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق