الاسم التجاري
Nimbex
الاسم العلمي
Cisatracurium besylate
سيساتراكوريوم بيسيليت
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
التصنيف الدوائي
مرخٍ عضلي غير مزيل للاستقطاب
من مجموعة البنزيل إيزوكينولين
آلية العمل
يعمل كمضاد تنافسي لمستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية في الوصل العصبي العضلي
يمنع انتقال السيالة العصبية إلى العضلات الهيكلية
يؤدي إلى ارتخاء عضلي قابل للعكس
يتفكك بشكل أساسي عبر تفكك هوفمان المستقل عن الكبد والكلى
دواعي الاستعمال
إحداث الارتخاء العضلي أثناء التخدير العام
تسهيل التنبيب الرغامي
الحفاظ على الارتخاء العضلي أثناء العمليات الجراحية
تسهيل التهوية الآلية لدى مرضى العناية المركزة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الابتدائية للتنبيب
0.15 إلى 0.2 مليغرام لكل كغ حقنا وريديا ببطء
يبدأ التأثير خلال 2 إلى 3 دقائق
جرعات المحافظة أثناء الجراحة
0.03 مليغرام لكل كغ حسب الحاجة
أو تسريب وريدي مستمر بمعدل
1 إلى 3 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
العناية المركزة
تسريب وريدي مستمر
1 إلى 3 ميكروغرام لكل كغ في الدقيقة
تعدل الجرعة حسب درجة الارتخاء المطلوبة
كبار السن
لا يحتاج تعديل جرعة خاص
تضبط الجرعة حسب الاستجابة السريرية
الأطفال
الجرعة تحدد حسب العمر والوزن
يستخدم تحت إشراف اختصاصي تخدير
تعديل الجرعة
لا يحتاج عادة إلى تعديل في القصور الكلوي أو الكبدي
يفضل الحذر في حالات انخفاض حرارة الجسم أو اضطراب التوازن الحمضي القاعدي
تعدل الجرعة حسب مراقبة الارتخاء العصبي العضلي
طريقة الاستعمال
يعطى حصرا عن طريق الوريد
يستخدم فقط بواسطة مختصين في التخدير أو العناية المركزة
يتطلب توفر وسائل تهوية صناعية
مراقبة مستمرة للوظائف التنفسية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للسيساتراكوريوم أو لمركبات البنزيل إيزوكينولين
وجود تفاعل تحسسي شديد سابق لمرخيات العضلات
الآثار الجانبية
شائعة
انخفاض ضغط الدم
بطء القلب الخفيف
أقل شيوعا
احمرار جلدي
تحرر هيستامين بدرجة أقل مقارنة بمرخيات أخرى
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد
تشنج قصبي
انخفاض ضغط شديد
الاحتياطات
يجب مراقبة الارتخاء العصبي العضلي
الحذر عند مرضى الوهن العضلي الوبيل
تصحيح اضطرابات الشوارد قبل الاستخدام
عدم وجود تأثير مسكن أو منوم لذلك يجب إعطاؤه مع التخدير المناسب
التداخلات الدوائية بالتفصيل
أدوية التخدير العام
تعزز تأثير الارتخاء العضلي
قد تتطلب خفض الجرعة
الأمينوغليكوزيدات
قد تطيل الارتخاء العضلي
يلزم الحذر والمراقبة
مغنيزيوم
يعزز الحصار العصبي العضلي
قد يزيد مدة التأثير
أدوية مضادة للكولينستراز
تستخدم لعكس التأثير عند الحاجة
تعطى مع مضاد مسكاريني لتجنب بطء القلب
الحركية الدوائية
يعطى وريديا
يتفكك بشكل رئيسي عبر تفكك هوفمان
لا يعتمد على الكبد أو الكلى بشكل أساسي
نواتج التفكك غير فعالة سريريا
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة
تحت إشراف اختصاصي تخدير
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير متوقع انتقاله بكميات ذات أهمية
يستخدم بحذر
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم في التخدير
بجرعات محددة حسب العمر والوزن
ملاحظات مهمة
دواء متخصص للاستخدام داخل غرف العمليات أو العناية المركزة فقط
لا يسبب فقدان وعي أو تسكين
ميزة أساسية له أنه آمن نسبيا في القصور الكلوي والكبدي
المراقبة الدقيقة شرط أساسي لسلامة المريض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق