الاسم التجاري
Stalevo
الاسم العلمي
كاربيدوبا Carbidopa
إنتاكابون Entacapone
ليفودوبا Levodopa
آلية العمل
ليفودوبا هو طليعة الدوبامين
يعبر الحاجز الدماغي ويتحول داخل الدماغ إلى دوبامين
يعوض نقص الدوبامين المسؤول عن أعراض داء باركنسون
كاربيدوبا يثبط إنزيم نازعة الكربوكسيل المحيطية
يقلل تحول ليفودوبا إلى دوبامين خارج الجهاز العصبي المركزي
يزيد كمية ليفودوبا التي تصل إلى الدماغ
يخفف الغثيان والآثار الجانبية المحيطية
إنتاكابون يثبط إنزيم COMT المحيطي
يقلل تفكك ليفودوبا في المحيط
يطيل مدة تأثير ليفودوبا
يقلل فترات الانطفاء الحركي بين الجرعات
دواعي الاستعمال
داء باركنسون
المرضى الذين يعانون من تقلبات حركية في نهاية الجرعة
حالات عدم كفاية السيطرة على الأعراض باستخدام كاربيدوبا مع ليفودوبا فقط
الجرعة
جرعة البالغين
تحدد الجرعة حسب جرعة ليفودوبا التي كان المريض يتناولها سابقا
الجرعات المتوفرة شائعا
ليفودوبا 50 ملغ مع كاربيدوبا 12.5 ملغ مع إنتاكابون 200 ملغ
ليفودوبا 75 ملغ مع كاربيدوبا 18.75 ملغ مع إنتاكابون 200 ملغ
ليفودوبا 100 ملغ مع كاربيدوبا 25 ملغ مع إنتاكابون 200 ملغ
ليفودوبا 125 ملغ مع كاربيدوبا 31.25 ملغ مع إنتاكابون 200 ملغ
ليفودوبا 150 ملغ مع كاربيدوبا 37.5 ملغ مع إنتاكابون 200 ملغ
ليفودوبا 200 ملغ مع كاربيدوبا 50 ملغ مع إنتاكابون 200 ملغ
عدد الجرعات اليومية
تعطى حتى 8 مرات يوميا حسب شدة الأعراض
الجرعة القصوى اليومية
ليفودوبا 1500 ملغ
إنتاكابون 1600 ملغ
طريقة الإعطاء
يعطى عن طريق الفم
يمكن تناوله مع الطعام
يفضل تجنب الوجبات الغنية بالبروتين وقت الجرعة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من المكونات
الجلوكوما مغلقة الزاوية
الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO غير الانتقائية
تاريخ الورم الميلانيني أو آفات جلدية غير مشخصة
اضطرابات كبدية شديدة
الآثار الجانبية
حركات لا إرادية
غثيان
إسهال
دوار
انخفاض ضغط الدم الانتصابي
هلوسة أو اضطرابات نفسية
تغير لون البول إلى بني محمر
زيادة إنزيمات الكبد نادرا
الاحتياطات
البدء بجرعات مناسبة وتعديلها تدريجيا
مراقبة ضغط الدم خاصة عند الوقوف
الحذر عند المرضى المصابين باضطرابات نفسية
مراقبة وظائف الكبد
عدم إيقاف الدواء فجأة
التداخلات الدوائية
مثبطات MAO غير الانتقائية ممنوعة
مضادات الذهان قد تقلل الفعالية
مكملات الحديد تقلل الامتصاص
الأدوية الخافضة للضغط قد تزيد خطر انخفاض الضغط
الحركية الدوائية
إنتاكابون يزيد التوافر الحيوي لليفودوبا
ليفودوبا يعبر الحاجز الدماغي
كاربيدوبا يمنع الاستقلاب المحيطي
نصف العمر قصير مما يستدعي تعدد الجرعات
يطرح الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
لا تتوفر بيانات كافية
يستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر وتحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفضل تجنبه
قد يؤثر على إفراز البرولاكتين
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام عند الأطفال
ملاحظات مهمة
مخصص للمرضى الذين يعانون من ظاهرة نهاية الجرعة
يساعد على إطالة فترة الاستفادة من ليفودوبا
الالتزام بمواعيد الجرعات ضروري للسيطرة على الأعراض
يتطلب متابعة دورية لتعديل الجرعات حسب تطور المرض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق