الاسم التجاري
Sinemet
Madopar
الاسم العلمي
كاربيدوبا Carbidopa
ليفودوبا Levodopa
آلية العمل
ليفودوبا هو طليعة الدوبامين
يعبر الحاجز الدماغي ويتحول داخل الدماغ إلى دوبامين
يعوض نقص الدوبامين المسؤول عن أعراض داء باركنسون
كاربيدوبا يثبط إنزيم نازعة الكربوكسيل المحيطية
يمنع تحول ليفودوبا إلى دوبامين خارج الجهاز العصبي المركزي
يزيد كمية ليفودوبا التي تصل إلى الدماغ
يقلل الآثار الجانبية المحيطية مثل الغثيان وانخفاض الضغط
دواعي الاستعمال
داء باركنسون
متلازمة باركنسون بما فيها الناتجة عن أسباب غير دوائية
تحسين أعراض الرعاش والتيبس وبطء الحركة
الجرعة
جرعة البالغين
تحدد الجرعة بشكل فردي حسب الاستجابة والتحمل
الجرعة الابتدائية الشائعة
Carbidopa 25 ملغ مع Levodopa 100 ملغ
مرة إلى 3 مرات يوميا
تعديل الجرعة
تزاد الجرعة تدريجيا كل عدة أيام أو أسابيع
الجرعة المعتادة اليومية من ليفودوبا
300 إلى 800 ملغ يوميا مقسمة على عدة جرعات
الحد الأقصى
قد تصل بعض الحالات إلى 1000 إلى 1500 ملغ من ليفودوبا يوميا
حسب التقييم الطبي والتحمل
الأشكال ممتدة المفعول
تعطى عادة 2 إلى 3 مرات يوميا
قد تساعد على تقليل تقلبات الحركة
طريقة الإعطاء
يعطى عن طريق الفم
يمكن تناوله مع الطعام لتقليل الغثيان
يفضل تجنب الوجبات الغنية بالبروتين عند وقت الجرعة لأنها قد تقلل الامتصاص
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من المكونين
الجلوكوما مغلقة الزاوية
الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO غير الانتقائية أو خلال 14 يوما من إيقافها
الآفات الجلدية غير المشخصة أو الميلانوما
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
قيء
دوار
انخفاض ضغط الدم الانتصابي
مهمة
حركات لا إرادية
تقلبات حركية ظاهرة الارتداء والانطفاء
هلوسة أو اضطرابات نفسية خاصة عند كبار السن
اضطرابات النوم
تغير لون البول أو العرق
نادرة
اضطرابات نظم القلب
متلازمة ذهانية شديدة
الاحتياطات
البدء بجرعات منخفضة وزيادتها تدريجيا
مراقبة ضغط الدم خاصة عند الوقوف
الحذر عند المرضى المصابين باضطرابات نفسية
عدم إيقاف الدواء فجأة لتجنب متلازمة شبيهة بالذهان الخبيث
الحذر عند القيادة في بداية العلاج
التداخلات الدوائية
مضادات الذهان قد تقلل فعالية ليفودوبا
مكملات الحديد قد تقلل الامتصاص
مثبطات MAO غير الانتقائية ممنوعة
الأدوية الخافضة للضغط قد تزيد خطر انخفاض الضغط
البروتينات الغذائية قد تقلل الامتصاص المعوي
الحركية الدوائية
ليفودوبا يمتص من الأمعاء الدقيقة
يعبر الحاجز الدماغي
كاربيدوبا لا يعبر الحاجز الدماغي
نصف عمر ليفودوبا قصير مما يستدعي تعدد الجرعات
يطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
لا تتوفر بيانات كافية
يستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر وتحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يثبط إفراز البرولاكتين
يفضل تجنبه أو استخدامه بحذر شديد حسب تقييم الطبيب
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام الروتيني عند الأطفال
ملاحظات مهمة
هو العلاج الأكثر فعالية لأعراض داء باركنسون
تتطور الاستجابة مع الوقت وقد تظهر تقلبات حركية
الالتزام بمواعيد الجرعات مهم جدا لتحقيق أفضل تحكم بالأعراض
يجب المتابعة الدورية لتعديل الجرعات حسب تطور المرض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق