-
الوقاية من السكتة الدماغية والانصمام الجهازي لدى مرضى الرجفان الأذيني غير الصمامي
-
علاج الخثار الوريدي العميق (DVT) والانصمام الرئوي (PE) والوقاية من تكرارهما
-
الوقاية من الخثار الوريدي بعد بعض جراحات استبدال مفصل الورك أو الركبة (في بعض الدول)
الجرعات وطريقة الاستعمال
الجرعة تُحدد بدقة حسب العمر، وظائف الكلى، سبب الاستخدام، وخطر النزيف، وقد تختلف بين 75/110/150 مجم حسب البلد.
-
تُؤخذ الكبسولات كما هي دون فتحها أو سحقها (فتح الكبسولة قد يزيد الامتصاص ويرفع خطر النزيف).
-
يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه، ويُفضل شرب ماء كافٍ.
-
الالتزام بمواعيد الجرعات مهم جدًا.
-
في حال نسيان جرعة: يعتمد التصرف على عدد الساعات المتبقية للجرعة التالية (اتبع النشرة/تعليمات الطبيب).
-
لا توقف الدواء أو تغيّر الجرعة دون الطبيب لأن ذلك قد يرفع خطر الجلطات.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية للدواء
-
نزيف نشط أو حالات تزيد خطر النزيف بشكل كبير
-
قصور كلوي شديد (بحسب قيم تصفية الكرياتينين وحدود النشرة)
-
أمراض كبدية مصحوبة باضطراب تخثر هام
-
استخدام متزامن مع مضادات تخثر أخرى (إلا في ظروف التحويل بين العلاجات وتحت إشراف طبي)
-
وجود صمام قلبي صناعي ميكانيكي (لا يُستخدم عادة في هذه الحالة)
-
كدمات أو نزيف أنفي/لثوي
-
نزيف هضمي أو بولي
-
فقر دم
-
اضطرابات هضمية: عسر هضم، ألم معدة، غثيان
-
نادرًا: نزيف خطير (دماغي أو داخلي)
الاحتياطات والتحذيرات
-
مراقبة علامات النزيف ضرورية، وطلب المساعدة فورًا عند: براز أسود، قيء دموي، صداع شديد مفاجئ، ضعف مفاجئ، نزيف لا يتوقف، أو دم في البول.
-
تعديل الجرعة أو تجنب الدواء قد يلزم لدى: كبار السن، مرضى الكلى، انخفاض الوزن، أو عند وجود تاريخ نزيف/قرحة.
-
قبل العمليات أو إجراءات الأسنان قد يلزم إيقافه مؤقتًا حسب قرار الطبيب ووظائف الكلى.
-
تجنب الاستخدام العشوائي مع مسكنات NSAIDs (مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك) لأنها ترفع خطر النزيف.
-
حفظ الكبسولات بالشكل الصحيح (عادة في عبوتها الأصلية) لتجنب تأثرها بالرطوبة.
التداخلات الدوائية
-
أدوية تزيد خطر النزيف: الأسبرين، كلوبيدوغريل، الهيبارين، الوارفارين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وبعض مضادات الاكتئاب (SSRIs/SNRIs).
-
مثبطات/محفزات ناقل P-gp قد ترفع/تخفض مستوى الدواء:
-
قد تزيده (وبالتالي النزيف) بعض الأدوية مثل أميودارون، فيراباميل، كينيدين، وبعض مضادات الفطريات/المضادات الحيوية حسب النوع.
-
وقد تخفضه (وبالتالي تقل الفعالية) بعض الأدوية مثل ريفامبيسين.
-
يجب إبلاغ الطبيب بكل الأدوية والمكملات العشبية (خصوصًا الجنكو/الثوم بجرعات كبيرة) قبل الاستخدام.
الحرائك الدوائية
-
دابيغاتران إتكسيلات هو دواء طليعي يتحول إلى دابيغاتران الفعال بعد الامتصاص.
-
يبدأ تأثيره خلال ساعات، ويصل لذروة تركيزه عادة خلال وقت قصير بعد الجرعة.
-
يعتمد طرحه بشكل كبير على الكلى، لذلك تتأثر مستوياته بوظائف الكلى.
-
نصف العمر يطول عند القصور الكلوي، ما يزيد خطر النزيف.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق