ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآلية الدوائية
سلفاميثوكسازول هو من مجموعة السلفوناميدات، يثبط تصنيع حمض الفوليك في البكتيريا عن طريق منع تكوين حمض دي هيدرو فولِك.
تريميثوبريم يثبط إنزيم دي هيدرو فوليت ريداكتاز في البكتيريا، وهو الإنزيم اللاحق في نفس المسار.
الدواءان معا يعملان بشكل متتابع في مسار تصنيع حمض الفوليك الضروري لتكوين الأحماض النووية في البكتيريا، فيتحول التأثير من تثبيط نمو فقط إلى تأثير قاتل للبكتيريا ضد عدد كبير من الجراثيم الموجبة والسالبة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الحركية الدوائية
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
التهابات المسالك البولية غير المعقدة، خصوصا الناتجة عن الإشريكية القولونية.
التهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب القصبات المزمن وبعض حالات الالتهاب الرئوي البكتيري.
التهاب الأذن الوسطى البكتيري في بعض الحالات.
التهابات الجهاز الهضمي مثل حمى التيفوئيد وبعض أنواع الإسهال البكتيري حسب حساسية الجرثوم.
علاج والوقاية من ذات الرئة الناتجة عن جرثومة نيوماسايستيس في المرضى ذوي المناعة المنخفضة بجرعات خاصة.
التهابات جلدية بسيطة ناتجة عن جراثيم حساسة مثل بعض حالات الدمامل والخراريج حسب تقدير الطبيب.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
البالغون
الأطفال
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
حساسية معروفة تجاه السلفوناميدات أو تريميثوبريم أو أي مكوّن من مكونات المستحضر.
قصور شديد في الكلى أو الكبد غير مسيطر عليه.
نقص شديد في حمض الفوليك غير معالج.
الأطفال الخدج وحديثو الولادة أقل من عمر ستة أسابيع عادة، بسبب خطر اليرقان النووي.
تاريخ سابق لندرة المحببات أو فقر الدم اللاتنسجي المرتبط بسلفوناميدات.
الحمل في الفترة المتأخرة خاصة قرب الولادة إلا للضرورة ومع إشراف دقيق.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
اضطرابات الجهاز الهضمي مثل غثيان، قيء، إسهال، ألم في البطن.
طفح جلدي وحساسية بسيطة إلى متوسطة، وقد تتطور نادرا إلى تفاعلات جلدية خطيرة مثل متلازمة ستيفن جونسون أو انحلال البشرة السمي.
حساسية ضوئية في الجلد عند التعرض للشمس عند بعض المرضى.
ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد أو اليرقان في بعض الحالات.
ارتفاع في البوتاسيوم في الدم، خصوصا في مرضى الكلى وكبار السن أو مع أدوية أخرى ترفع البوتاسيوم.
صداع، دوخة، تعب عام في بعض المرضى.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
استعمال بحذر في المرضى كبار السن، ومرضى القصور الكلوي أو الكبدي مع تعديل الجرعة ومراقبة الوظائف.
ينصح بالإكثار من شرب السوائل أثناء العلاج لتقليل خطر ترسب البلورات في البول.
مراقبة صورة الدم الكاملة عند الاستخدام لفترات طويلة أو في مرضى ناقصي المناعة أو المصابين بأمراض دموية.
الحذر في المرضى الذين يتلقون أدوية تؤثر في حمض الفوليك، وقد يحتاج بعضهم إلى مكمل حمض الفوليك بجرعات صغيرة تحت إشراف الطبيب.
إيقاف الدواء فورا عند ظهور طفح جلدي شديد، حكة معممة، تقرحات في الفم، ضيق نفس، أو أي علامة تحسس خطير.
الحذر في مرضى نقص إنزيم G6PD بسبب احتمال حدوث انحلال دموي.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
ينصح دائما بمراجعة قائمة الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض قبل وصف نورتريم لضبط الجرعات وتجنب التداخلات الخطرة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق