الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
شركة نوبل Nobel – تركيا Turkey
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآلية الدوائية
يعمل دولوكسيتين على تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين في الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد تركيزهما في المشابك العصبية.
يساعد ذلك على تحسين المزاج وتخفيف القلق وتقليل الإحساس بالألم في الاعتلالات العصبية عبر تأثيره على مسارات الألم النازلة المثبّطة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الحركية الدوائية
الامتصاص
يمتص بشكل جيد عن طريق الفم، ويصل أعلى تركيز في البلازما خلال 6 ساعات تقريباً.
التوزيع
يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة عالية تقارب 90 بالمئة.
الأيض
يُستقلب بشكل أساسي عبر إنزيمات الكبد CYP1A2 وCYP2D6.
الإطراح
يطرح مع البول بنسبة كبيرة بعد الاستقلاب، وعمر النصف يتراوح بين 12 إلى 15 ساعة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
علاج الاكتئاب.
علاج اضطراب القلق العام.
علاج آلام الاعتلال العصبي السكري المحيطي.
علاج الألم العضلي الليفي (الفيبروميالغيا).
علاج آلام الأعصاب المزمنة مثل آلام أسفل الظهر وآلام العظام المزمنة.
علاج سلس البول الإجهادي لدى النساء (في بعض الدول).
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
تُحدد الجرعة وفق التشخيص والاستجابة، وغالباً يُنصح بزيادة الجرعة تدريجياً.
الاكتئاب
الجرعة البدئية: 30 ملغم/اليوم لمدة أسبوع.
الجرعة العلاجية: 60 ملغم/اليوم.
الجرعة القصوى: 120 ملغم/اليوم (عند الحاجة فقط).
اضطراب القلق العام
البداية: 30 ملغم/اليوم.
الجرعة الشائعة: 60 ملغم/اليوم.
المدى العلاجي: 60 إلى 120 ملغم/اليوم.
الاعتلال العصبي السكري
60 ملغم/اليوم.
قد تُرفع إلى 120 ملغم/اليوم حسب شدة الألم.
الفيبروميالغيا والألم المزمن
30 ملغم/اليوم ثم 60 ملغم/اليوم.
الحد الأقصى: 120 ملغم/اليوم.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
الحساسية تجاه دولوكسيتين.
القصور الكبدي الشديد.
القصور الكلوي الشديد (تصفية كرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة).
الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO أو خلال 14 يوماً من إيقافها.
ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
الزرق ضيق الزاوية غير المعالج.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
غثيان وهو الأكثر شيوعاً.
جفاف الفم.
دوخة ونعاس أو أرق.
صداع.
إمساك أو إسهال.
زيادة التعرق.
ارتفاع بسيط في ضغط الدم.
انخفاض الشهية.
عجز جنسي أو نقص الرغبة.
في حالات نادرة:
تسمم كبدي – متلازمة السيروتونين – زيادة الانتحارية عند بعض مرضى الاكتئاب في بداية العلاج.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم قبل وأثناء العلاج.
الحذر لدى المرضى المصابين بأمراض كبدية.
الابتعاد عن إيقاف الدواء فجأة لتجنب أعراض الانسحاب.
استعماله بحذر في المرضى المعرضين للنوبات (الصرع).
الحذر في مرضى الجلوكوما ضيقة الزاوية.
قد يسبب نعاساً؛ ينصح بتجنب القيادة في بدء العلاج.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
تجنب استخدامه مع مثبطات MAO.
يزداد تركيزه مع الأدوية التي تثبط CYP1A2 أو CYP2D6 مثل فلوفوكسامين وبروبرافين.
تجنب الجمع مع أدوية تزيد السيروتونين مثل:
SSRIs – SNRIs – Tramadol – Linezolid
خطر حدوث متلازمة السيروتونين.
استخدامه مع الكحول يزيد خطر تسمم الكبد.
قد يرفع تأثير مضادات التخثر مثل وارفارين ويستلزم مراقبة INR.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق