الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
Boryung Pharm. Co. Ltd
شكل الدواء
أمبولات للحقن الوريدي
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الفارماكوكينتيك
يعطى عن طريق الحقن أو التسريب الوريدي
يتوزع بسرعة في سوائل الجسم بعد الحقن
يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة تقريبية من خمسين إلى سبعين بالمئة خلال اليوم الأول
لا يعتمد استقلابه بشكل كبير على الكبد بل يبقى غالبا على شكله الأصلي أو نواتج مرتبطة
يطرح بشكل أساسي عن طريق الكلى بالترشيح الكبيبي
يزداد تركيزه وخطر سميته بشكل واضح عند القصور الكلوي
عمر النصف في المرحلة النهائية يتراوح غالبا بين ساعتين وست ساعات وقد يطول عند ضعف الكلية
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
آلية العمل
من أدوية البلاتين المضادة للسرطان
يشكل روابط متشابكة مع الحمض النووي داخل الخلايا السرطانية
يعيق انقسام الخلايا ويؤدي إلى موتها المبرمج
يؤثر بشكل أكبر في الخلايا سريعة الانقسام مثل الخلايا الورمية
يعد أقل سمية كلوية وعصبية من السيسبلاتين لكنه يسبب تثبيطا نخاعيا أوضح
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
علاج سرطان المبيض المتقدم غالبا بالمشاركة مع باكليتاكسيل أو أدوية أخرى
علاج سرطان الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة ضمن بروتوكولات مشتركة
يستخدم في بعض سرطانات الرأس والعنق حسب البروتوكولات المعتمدة
يستعمل في سرطانات أخرى حسب تقييم طبيب الأورام والخطة العلاجية المعتمدة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
يحدد طبيب الأورام الجرعة بناء على مساحة سطح الجسم أو معادلة خاصة
يمكن إعطاؤه بجرعة تقريبية 300-400 ملغم لكل متر مربع في اليوم الأول من الدورة كل ثلاثة أو أربعة أسابيع
أو يحسب حسب هدف المساحة تحت المنحنى باستخدام معادلة كالفرت
جرعة اليوم الأول تساوي الهدف من المساحة تحت المنحنى مضروبا في مجموع تصفية الكرياتينين زائد خمسة وعشرين
تعدل الجرعة حسب وظائف الكلى وحسب شدة تثبيط نقي العظم في الدورات السابقة
يعطى كالتسريب الوريدي خلال فترة من ثلاثين إلى ستين دقيقة غالبا
يستخدم دائما ضمن بروتوكول كيماوي وتحت إشراف اختصاصي أورام
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف للكاربوبلاتين أو السيسبلاتين أو أي من أدوية البلاتين
تثبيط شديد في نقي العظم مع انخفاض واضح في كريات الدم أو الصفائح قبل بدء الدورة
نزيف فعال أو اضطرابات تخثر شديدة غير مضبوطة
قصور كلوي شديد واضح ما لم يقرر اختصاصي الأورام غير ذلك مع تعديل كبير للجرعة
حمل وإرضاع بسبب السمية الشديدة على الجنين والرضيع
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
تثبيط نقي العظم وهو الأهم ويتظاهر بنقص كريات الدم البيضاء والصفائح وكريات الدم الحمراء
زيادة خطر العدوى بسبب نقص كريات الدم البيضاء
نزيف أو ظهور كدمات بسهولة بسبب نقص الصفائح
فقر دم وشعور بالتعب والضعف العام
غثيان وقيء بدرجات متفاوتة يمكن الحد منها بمضادات القيء
تساقط شعر بدرجات غالبا أقل من بعض الأدوية الأخرى
اضطراب بسيط في وظائف الكلى خاصة في الجرعات العالية أو مع أدوية مؤذية للكلية
طنين أو نقص سمعي أقل حدوثا من السيسبلاتين لكنه ممكن
اضطرابات كهربية في الأملاح مثل نقص صوديوم أو مغنيسيوم أحيانا
تفاعلات تحسسية مثل طفح أو حكة وقد تصل نادرا إلى تفاعل تحسسي شديد مع تكرار الجرعات
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
إجراء فحوص دورية لصورة الدم الكاملة قبل كل دورة وخلالها
تأجيل أو خفض الجرعة عند حدوث نقص شديد في كريات الدم أو الصفائح
مراقبة وظائف الكلى والكهربائيات خاصة عند المرضى المعرضين للخطر
توفير سوائل كافية والحرص على إماهة مناسبة حسب توجيه الطبيب
الحذر عند المرضى الذين سبق عالجوا بسيسبلاتين أو تلقوا علاجات كلوية سامة أخرى
الاستعداد للتعامل مع التفاعلات التحسسية خاصة بعد عدة دورات
تجنب الحمل خلال العلاج ولفترة بعده مع استخدام وسيلة منع حمل موثوقة لكل من الرجل والمرأة
إبلاغ المريض بضرورة مراجعة المستشفى فورا عند ارتفاع الحرارة أو ظهور كدمات أو نزف أو تعب شديد غير معتاد
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
الأدوية السامة للكلية مثل بعض الأمينوغليكوزيدات ومدرات العروة تزيد خطر السمية الكلوية
الأدوية الأخرى المثبطة لنقي العظم تزيد خطر نقص الدم والصفائح عند مشاركتها
اللقاحات الحية يجب تجنبها خلال العلاج وبعده لفترة بسبب ضعف المناعة
بعض الأدوية المضادة للصرع أو المضادات الحيوية قد تحتاج لتعديل جرعاتها بسبب تغير الإطراح الكلوي أو تأثيرها في نقي العظم
ينبغي إعلام طبيب الأورام والصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب قبل كل دورة كيماوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق