الاسم العلمي
-
الاسم التجاري
-
Motion 15 mg Tablets
-
الشركة الصانعة
-
ميدفارما – الأردن
-
Midpharma Co., Jordan
-
-
الفئة الدوائية
-
مضاد التهاب غير ستيرويدي
-
من مجموعة الأوكسيكام Oxicams
-
-
آلية العمل
-
يثبط إنزيم الأكسدة الحلقية المسؤول عن تصنيع البروستاغلاندينات المسببة للألم والالتهاب والحرارة.
-
له انتقائية نسبية تجاه COX-2 مقارنة بـ COX-1 عند الجرعات العلاجية، فيقلل الالتهاب والألم مع درجة أقل نسبيا من تهيج المعدة مقارنة ببعض مضادات الالتهاب غير الانتقائية.
-
يؤدي إلى تقليل تورم المفاصل وتحسين الحركة وتقليل الإحساس بالألم.
-
-
الاستعمالات العلاجية
-
الفصال العظمي (خشونة المفاصل) في البالغين لتخفيف الألم والتصلب.
-
التهاب المفاصل الروماتويدي في البالغين.
-
التهاب الفقرات اللاصق Ankylosing spondylitis في البالغين.
-
يستخدم كعلاج عرضي لتسكين الألم والالتهاب، وليس لعلاج سبب المرض نفسه.
-
-
الجرعات الشائعة للبالغين
-
الفصال العظمي
-
عادة 7.5 ملغ مرة واحدة يوميا.
-
يمكن زيادة الجرعة إلى 15 ملغ مرة واحدة يوميا إذا لزم الأمر وتحمّل المريض.
-
-
التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقرات اللاصق
-
غالبا 15 ملغ مرة واحدة يوميا.
-
يمكن خفضها إلى 7.5 ملغ حسب استجابة المريض ودرجة التحمل.
-
-
الحد الأقصى اليومي
-
لا ينبغي تجاوز 15 ملغ في اليوم.
-
-
طريقة الاستعمال
-
تؤخذ الجرعة مرة واحدة يوميا مع الطعام أو بعده مع كوب ماء لتقليل تهيج المعدة.
-
يفضَّل استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
-
-
الأطفال
-
تحضير موشن 15 ملغ هو أساسا للبالغين؛ استخدام ميلوكيسكام في الأطفال يحتاج لأشكال وتركيزات أخرى وبروتوكولات خاصة وتحت إشراف اختصاصي.
-
-
-
موانع الاستعمال
-
الحساسية المعروفة لميلوكيسكام أو أي من مكونات الدواء.
-
الحساسية السابقة للأسبرين أو أي مضاد التهاب غير ستيرويدي (نوبات ربو، شرى، احتقان أو صعوبة تنفس بعد تناولها).
-
قرحة هضمية نشطة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء، أو تاريخ حديث لنزيف هضمي.
-
نزيف فعّال أو اضطرابات نزفية خطيرة.
-
قصور كبدي شديد.
-
قصور كلوي شديد غير خاضع للغسيل.
-
قصور قلبي شديد غير مسيطر عليه.
-
الثلث الأخير من الحمل (موانع مطلقة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية في هذه المرحلة).
-
المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لحدوث نزيف دماغي أو هضمي خطير مرتبط بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
-
-
الآثار الجانبية المحتملة
-
الهضمية
-
ألم أو انزعاج في البطن.
-
غثيان، قيء، انتفاخ، إمساك أو إسهال.
-
عسر هضم، حرقة، فقدان شهية.
-
تقرحات أو نزيف في المعدة أو الأمعاء في الحالات الشديدة، وقد يظهر على شكل براز أسود أو قيء يشبه القهوة.
-
-
القلبية الوعائية
-
ارتفاع طفيف في ضغط الدم أو احتباس سوائل ووذمات.
-
زيادة خطر الجلطات القلبية أو الدماغية مع الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية، خاصة في مرضى القلب والأوعية.
-
-
الكلوية
-
ارتفاع الكرياتينين أو اليوريا في الدم.
-
تدهور وظيفة الكلى أو فشل كلوي حاد في المرضى المعرضين (كبار السن، مرضى الجفاف، مرضى القلب أو الكلى).
-
-
الكبدية
-
ارتفاع إنزيمات الكبد.
-
نادرا التهاب كبد دوائي.
-
-
الجلدية والتحسسية
-
طفح جلدي، حكة، حساسية ضوئية.
-
حالات نادرة وخطيرة مثل متلازمة ستيفن–جونسون أو انحلال البشرة السمي.
-
وذمة وعائية أو تفاعل تحسسي حاد مع ضيق التنفس أو هبوط الضغط.
-
-
أخرى
-
دوخة، صداع، نعاس.
-
طنين الأذن أحيانا.
-
-
-
الاحتياطات
-
الحذر الشديد في المرضى الذين لديهم تاريخ قرحة هضمية أو نزيف هضمي؛ وقد يحتاجون مشاركة واقٍ للمعدة مثل مثبطات مضخة البروتون حسب تقدير الطبيب.
-
مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى والكبد في الاستعمال الطويل، خاصة عند كبار السن أو مرضى القلب والكلى والكبد والسكري.
-
تجنب استخدامه مع أدوية مضادة للالتهاب غير ستيرويدية أخرى أو الأسبرين بجرعات مسكنة لتقليل خطر النزيف الهضمي والآثار الجانبية.
-
المرضى المصابون بأمراض قلبية أو سابقة جلطة قلبية أو دماغية يجب تقييم المخاطر والفوائد بدقة، واستعمال أقل جرعة لأقصر فترة.
-
في الحمل
-
تجنبه في الثلث الثالث، ويُستعمل بحذر شديد في الثلثين الأول والثاني فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
-
-
في الرضاعة
-
يُفضَّل تجنبه أو استبداله بدواء أكثر أمانا، إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك مع مراقبة الرضيع.
-
-
يجب إيقاف الدواء والتوجه للطبيب فورا عند ظهور: ألم صدري حاد، ضيق نفس، ضعف مفاجئ في أحد الأطراف، براز أسود، قيء دموي، طفح جلدي شديد أو تقرحات بالفم والجلد.
-
-
التداخلات الدوائية
-
مع أدوية مضادة للتجلط أو مضادات الصفيحات
-
مثل الوارفارين، الهيبارين، الكلوبيدوغريل، الأسبرين؛ يزيد خطر النزيف الهضمي أو نزيف آخر.
-
-
مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أو الكورتيزون
-
يزيد خطر قرحة ونزيف المعدة والأمعاء.
-
-
مع المدرات وبعض أدوية الضغط
-
مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين، ومدرات البول؛ قد يقلل تأثيرها الخافض للضغط، ويزيد خطر تدهور وظائف الكلى.
-
-
مع الليثيوم
-
قد يزيد تركيز الليثيوم في الدم ويزيد سمّيته.
-
-
مع الميثوتريكسات
-
قد يرفع تركيز الميثوتريكسات ويزيد خطر سميته الدموية والكلوية.
-
-
مع مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
-
يزيد خطر النزيف الهضمي عند المشاركة.
-
-
يفضَّل إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات العشبية قبل بدء موشن، وعدم إضافة أي دواء جديد دون استشارة.
-
-
الفارماكوكينيتيك (الحركية الدوائية لميلوكيسكام)
-
الامتصاص
-
يمتص جيدا عن طريق الفم، والتوافر الحيوي الفموي عال نسبيا.
-
يصل لأعلى تركيز في البلازما خلال نحو أربع إلى ست ساعات بعد الجرعة الفموية.
-
-
الارتباط بالبروتينات
-
يرتبط بنسبة عالية جدا ببروتينات البلازما (أكثر من 99٪)، ما يحدّ من حجمه الظاهري للتوزيع.
-
-
التوزيع
-
يتركز في الأنسجة الالتهابية والمفاصل بدرجة كافية لإحداث التأثير العلاجي.
-
يعبر المشيمة، وقد يمر بكميات صغيرة في حليب الأم.
-
-
الأيض
-
يُستقلب بشكل أساسي في الكبد عبر إنزيمات السيتوكروم، خاصة CYP2C9، مع مساهمة لـ CYP3A4، إلى نواتج أيضية غير فعالة.
-
-
الإطراح
-
يُطرح من الجسم عن طريق البول والبراز، في صورة مستقلبات بشكل أساسي، مع كمية صغيرة من الدواء غير المتحوّل.
-
نصف العمر طويل نسبيا (حوالي 15 إلى 20 ساعة)، ما يسمح بالجرعة مرة واحدة يوميا.
-
في القصور الكلوي أو الكبدي قد يطول نصف العمر، ما يستدعي الحذر وربما خفض الجرعة أو تجنب الدواء حسب شدة القصور.
-
-
-
ملاحظات إرشادية للمريض
-
لا تتجاوز الجرعة أو مدة الاستعمال الموصى بها من الطبيب.
-
يُفضّل تناول الدواء مع الطعام أو بعده لتقليل اضطرابات المعدة.
-
تجنب الكحول والتدخين قدر الإمكان، فهما يزيدان من خطر مشكلات المعدة.
-
أخبر طبيبك عن أي تاريخ لقرحة معدية أو نزيف، أو أمراض قلبية أو كلوية أو كبدية قبل بدء العلاج.
-
إذا استمر الألم أو التصلب أو ساءت الأعراض رغم الاستخدام الصحيح، يجب مراجعة الطبيب لإعادة التقييم أو تغيير الخطة العلاجية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق