MOTILIUM

 

الاسم العلمي

دومبيريدون

Domperidone

الاسم التجاري

• موتيليوم

• Motilium

آلية العمل

• يعمل كـ مضاد لمستقبلات الدوبامين د2 في الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المحيطي.

• يثبط تأثير الدوبامين الذي يبطئ حركة المعدة والأمعاء، فيزيد حركة المعدة والأمعاء العلوية.

• يعزز سرعة تفريغ المعدة إلى الأمعاء ويقلل ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.

• يرفع ضغط العضلة العاصرة السفلية للمريء فيقلل من الإحساس بالحموضة والارتجاع.

• لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي بشكل كبير، لذلك تأثيراته على الجهاز العصبي المركزي أقل من أدوية مشابهة مثل ميتوكلوبراميد.

الاستعمالات العلاجية

• الغثيان والقيء الناتج عن أسباب مختلفة (مثل العدوى الفيروسية البسيطة، بعض الأدوية).

• الإحساس بالامتلاء والانتفاخ بعد الأكل بسبب بطء تفريغ المعدة.

• حرقة المعدة مع ارتجاع بسيط مرتبط ببطء الحركة الهضمية.

• في بعض الحالات يُستخدم لتحسين حركة الجهاز الهضمي العلوي في عسر الهضم الوظيفي حسب تقدير الطبيب.

الجرعات الشائعة للبالغين

• الأقراص 10 ملغ

  • غالبا 10 ملغ ثلاث مرات يوميا قبل الأكل بربع إلى نصف ساعة.

  • في بعض الحالات يمكن إضافة جرعة رابعة قبل النوم إذا احتاج الطبيب.

• المعلق الفموي للأطفال

  • يحدد حسب وزن الطفل (مثلا عدد ملغ لكل كغ حتى حد أقصى معين في اليوم).

  • لا يُستخدم إلا بوصفة دقيقة من الطبيب للأطفال.

• الجرعة القصوى اليومية للبالغين غالبا لا تتجاوز 30 ملغ في اليوم في الاستخدام الروتيني، ويُفضَّل أقصر مدة ممكنة.

• يجب الالتزام بما يقرره الطبيب؛ فالمعلومات هنا عامة وليست بديلا عن الوصفة الفردية.

موانع الاستعمال

• وجود نزيف أو انسداد أو ثقب في الجهاز الهضمي.

• ورم البرولاكتين (برولاكتينوما) أو ارتفاع شديد في هرمون البرولاكتين بسبب ورم نخامي.

• وجود اضطرابات خطيرة في نظم القلب مثل إطالة فترة QT على تخطيط القلب.

• القصور المتوسط إلى الشديد في الكبد.

• الحساسية المعروفة تجاه دومبيريدون أو أي من مكونات الدواء.

• استخدام متزامن مع بعض الأدوية التي قد تطيل فترة QT أو ترفع تركيز الدواء في الدم بشكل خطير (يُذكر تحت التفاعلات الدوائية).

الآثار الجانبية المحتملة

• شائعة نسبيا

  • جفاف الفم.

  • صداع خفيف.

  • إسهال أو إمساك.

  • تقلصات خفيفة في البطن.

• أقل شيوعا

  • اضطراب في الطمث عند النساء أو خروج حليب من الثدي نتيجة ارتفاع البرولاكتين.

  • ألم أو تورم في الثدي.

  • شعور بالدوار أو النعاس.

• نادرة ولكن خطيرة

  • اضطرابات في نبض القلب مثل عدم انتظام النبض أو تسارع شديد.

  • إغماء أو شعور قوي بخفقان القلب.

  • تفاعلات تحسسية شديدة مثل تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو ضيق التنفس.

• عند ظهور أعراض خطيرة في القلب أو حساسية يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطوارئ.

الاحتياطات

• يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة، خاصة في كبار السن.

• الحذر الشديد في المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي قلبي، أو تاريخ عائلي لموت قلبي مفاجئ، أو خلل في أملاح الدم مثل انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم.

• تعديل الجرعة أو تجنب الاستعمال في حالات القصور الكلوي أو الكبدي حسب تقييم الطبيب.

• يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية الأخرى المستخدمة، خصوصا أدوية القلب والمضادات الحيوية ومضادات الفطريات.

• لا يُنصح بالاستخدام الذاتي لفترات طويلة دون متابعة طبية، لأن استمرار الأعراض الهضمية قد يخفي أمراضا أهم تحتاج فحوصات.

• استخدامه في الحمل يكون فقط عند الضرورة وبعد تقييم الطبيب للفائدة مقابل المخاطر.

• في الرضاعة قد يُفرز بكميات صغيرة في الحليب، لذا لا يستخدم إلا تحت إشراف طبي دقيق.

التداخلات الدوائية

• مع أدوية تطيل فترة QT في تخطيط القلب

  • بعض مضادات اضطراب النظم القلبي.

  • بعض مضادات الذهان.

  • بعض المضادات الحيوية من عائلة الماكروليد (مثل إريثرومايسين) وبعض الفلوروكينولون.

  • المشاركة قد تزيد خطر اضطراب النظم القلبي.

• مع أدوية تثبط إنزيمات الكبد المسؤولة عن استقلاب الدواء

  • بعض مضادات الفطريات الجهازية.

  • بعض مثبطات بروتياز الفيروسات.

  • بعض الأدوية المثبطة القوية لإنزيم CYP3A4.

  • هذه الأدوية قد ترفع تركيز الدومبيريدون في الدم وتزيد خطر الآثار الجانبية القلبية.

• مع مضادات الحموضة ومضادات مستقبلات H2

  • قد تقلل امتصاص الدواء إذا أُخذت معه في نفس الوقت، لذلك يفضَّل تناول دومبيريدون قبل الأكل، ومضادات الحموضة بعد الأكل إن لزم الأمر حسب إرشاد الطبيب.

• يجب عدم تناول أي دواء جديد بانتظام أثناء استخدام دومبيريدون إلا بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي للتحقق من التداخلات.

الفارماكوكينيتيك (الحركية الدوائية)

• الامتصاص

  • يُمتص بسرعة بعد تناوله فمويا.

  • التوافر الحيوي منخفض نسبيا بسبب المرور الأول الكبدي (أي أن جزءا من الجرعة يتكسر في الكبد قبل الوصول للدورة الدموية العامة).

  • الامتصاص يتأثر بالطعام، لذا يفضَّل تناوله قبل الوجبات.

• الارتباط بالبروتينات

  • يرتبط بنسبة عالية ببروتينات البلازما في الدم، مما يحدد توزيعه في الأنسجة.

• التوزيع

  • يتركز بشكل أساسي في أنسجة الجهاز الهضمي.

  • عبوره للحاجز الدموي الدماغي محدود، لذلك أعراضه العصبية أقل من بعض الأدوية الأخرى.

• الأيض

  • يتأيض بشكل أساسي في الكبد عن طريق إنزيمات السيتوكروم.

  • وجود قصور كبدي قد يرفع تركيزه في الدم ويزيد الآثار الجانبية.

• الإطراح

  • يُطرح عبر البراز بشكل أساسي، وجزء أقل عبر البول.

  • نصف العمر في البلازما غالبا عدة ساعات، وقد يطول في القصور الكلوي أو الكبدي.

ملاحظات عامة للمريض

• هذا الوصف للتثقيف الطبي ولا يغني عن مراجعة الطبيب أو الصيدلي.

• لا تستخدم الدواء من نفسك لفترات طويلة أو بجرعات أعلى مما حدده الطبيب.

• إذا استمرت الأعراض أو ساءت رغم الاستخدام الصحيح، يجب مراجعة الطبيب لإعادة التقييم.