الأشكال الشائعة (قد تختلف حسب النشرة المحلية):
-
محلول جاهز للتسريب الوريدي 5 ملغ/100 مل (للهشاشة ومرض باجِت).
-
مركز للتسريب 4 ملغ/5 مل يُخفَّف قبل الاستعمال (لاستخدامات الأورام/النقائل العظمية وفرط كالسيوم الدم المرتبط بالأورام).
الاستعمالات
-
هشاشة العظام لدى النساء بعد سن الإياس والرجال، والهشاشة المحدثة بالستيرويدات.
-
مرض باجِت العظمي.
-
فرط كالسيوم الدم المرتبط بالأورام.
-
تقليل الاختلاطات الهيكلية في النقائل العظمية أو الماييلوما المتعددة.
الجرعات (يحدّدها الطبيب)
-
الهشاشة: 5 ملغ وريدًا مرة واحدة سنويًا بالتسريب خلال ≥ 15 دقيقة.
-
مرض باجت: 5 ملغ وريدًا جرعة واحدة؛ يمكن إعادة الجرعة عند النكس بعد تقييم الطبيب.
-
النقائل/فرط كالسيوم الدم: 4 ملغ وريدًا بالتسريب خلال ≥ 15 دقيقة كل 3–4 أسابيع (مع ضبط الجرعة وفق وظائف الكِلى).
قبل التسريب: تأكّد من تصحيح نقص الكالسيوم، وابدأ/استمر على فيتامين د والكالسيوم حسب التوجيه، واحرص على ترطيب كافٍ.
التحذيرات والموانع
-
يُمنع عند وجود نقص كالسيوم الدم غير المصحّح.
-
قصور كلوي: يُستخدم بحذر شديد؛ يُعدّل أو يُوقَف عند تدهور الوظيفة الكلوية (غالبًا يُتجنَّب إذا تصفية الكرياتينين < ~35 مل/دقيقة لجرعة 5 ملغ).
-
الحمل والرضاعة: غير مناسب.
-
تنخّر عظم الفك (ONJ): أجرِ فحصًا سنّيًا قبل البدء، وخفّف الإجراءات السنّية الغازية أثناء العلاج.
-
رد فعل حاد بعد الجرعة الأولى (حمّى، آلام عضلية/مفصلية، تعب) خلال 1–3 أيام—غالبًا عابر؛ يمكن استخدام باراسيتامول عند الحاجة.
-
نادرًا: التهاب عنبي/صلبة، كسور فخذ غير نمطية مع العلاج الطويل—أبلغ عن ألم فخذ/أربية مستمر.
التداخلات الدوائية (مختصر)
-
أدوية مؤذية للكلية (مثل بعض المضادات الحيوية/مضادات الفيروسات/الجرعات العالية من NSAIDs): تزيد خطر السُمّية الكلوية.
-
مدرّات حلقيّة: قد تعزز نقص الكالسيوم.
-
مكمّلات/أدوية كالسيوم/مغنيسيوم/فوسفات: يُنظَّم توقيتها حول يوم التسريب حسب خطة الطبيب.
المراقبة
-
كرياتينين المصل قبل كل جرعة وضبط الجرعة تبعًا للوظيفة الكلوية.
-
كالسيوم وفيتامين د قبل وأثناء العلاج عند الحاجة.
-
فحص سنّي قبل البدء ومتابعة صحة الفم دوريًا.
-
إعادة تقييم الاستمرار بالعلاج كل 1–3 سنوات في حالات الهشاشة تبعًا لخطورة الكسر.
إرشادات للمريض
-
تعالَ للتسريب مرتوِيًا واشرب سوائل كافية بعده.
-
التزم بمكمّلات الكالسيوم/فيتامين د كما وُصفت لك.
-
أخبر طبيبك قبل أي إجراءات سنّية وخلال ظهور ألم/تورّم في الفك.
-
راجع الطبيب فورًا عند: تشنّجات/وخز (علامات نقص كالسيوم)، قلة بول/تورّم (علامات كلوية)، أو ألم شديد بالفخذ/الأربية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق