الشكل والتركيز
-
محلول للحقن الوريدي: 3 ملغ/مل (أمبولات أحادية الجرعة غالبًا 2 مل).
-
غير محفوظ بالمواد الحافظة. للاستخدام الفوري بعد الفتح.
الاستطبابات
-
إيقاف نوبات تسرّع القلب فوق البطيني (PSVT) بما فيها التي تترافق مع مُعادِدات التوصيل (تجازي المسار الإضافي)، مع استبعاد الرجفان/الرفرفة الأذينيين كأسباب أولية.
-
أداة تشخيصية قلبية:
-
إبطاء التوصيل العقدي الأذيني البطيني لتشخيص اضطرابات النظم فوق البطينية.
-
إحداث فرط تروية قلبي لقياس الاحتياطي التدفقي التاجي/FFR في مختبر القسطرة (تحت إشراف اختصاصي فقط).
-
الجرعة وطريقة الاستعمال (بالتفصيل)
يُعطى عبر حقنة وريدية دفعًا سريعًا خلال 1–2 ثانية عبر وريد مركزي أو محيطي قريب، يتبعها مباشرة دفعة محلول ملحي 0.9% بحجم 10–20 مل. يجب مراقبة ECG وقياس الضغط طوال الوقت ووجود تجهيزات الإنعاش.
البالغون — لعلاج PSVT
-
الجرعة الابتدائية: 6 ملغ IV دفعًا سريعًا + دفعة محلول ملحي.
-
إذا لم يحدث تحويل إلى النظم الجيبي خلال 1–2 دقيقة ← 12 ملغ بالطريقة نفسها.
-
يمكن تكرار 12 ملغ مرةً أخرى عند الحاجة بعد 1–2 دقيقة.
-
الجرعة القصوى المعتادة: 24–30 ملغ إجماليًا في الجلسة الواحدة.
-
مرضى زراعة القلب أو مع استعمال ديبيريدامول: ابدأ بـ 3 ملغ فقط (قد تكون الاستجابة مُبالَغًا بها).
-
وجود تناول كبير للكافيين/الثيوفيلين: قد يلزم جرعات أعلى (تضاد مستقبلات الأدينوزين).
الأطفال والرضّع — لعلاج PSVT
-
الجرعة الابتدائية: 0.1 ملغ/كغم (حد أقصى 6 ملغ) IV دفعًا سريعًا + دفعة ملحية.
-
إذا لم تنجح خلال 1–2 دقيقة ← 0.2 ملغ/كغم (حد أقصى 12 ملغ).
-
حديثو الولادة/الرضّع الصغار: استخدم بحذر شديد وتحقّق من وصول الحقن للقلب سريعًا (قِطْرة صغيرة من المحلول الملحي تسبق الإبرة ودفعة ملحية لاحقة).
الاستخدامات التشخيصية الخاصة (في مختبر القسطرة/الاختبارات الوظيفية)
-
فرط التروية الوريدي المستمر (اختبار تروية/FFR): 0.14 ملغ/كغم/دقيقة (140 ميكروغرام/كغم/دقيقة) لمدة 2–6 دقائق وفق البروتوكول.
-
الاستخدام داخل الشريان التاجي (Intra-coronary): جرعات صغيرة (مثل 40–60 ميكروغرام) في الشريان الهدف — حصريًا ضمن بروتوكولات القسطرة وتحت إشراف اختصاصي.
موانع الاستعمال
-
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة أو متلازمة الجيب المريضي بدون ناظم خطى وظيفي.
-
الربو النشِط أو تشنج قصبي شديد.
-
هبوط ضغط حاد غير مضبوط، قصور قلبي غير متعويض.
-
إطالة QT الوراثية/المكتسبة الشديدة (بحذر شديد وتقييم اختصاصي).
-
تحسّس معروف للأدينوسين.
التحذيرات والاحتياطات
-
قد يُحدث حصارًا قلبيًا عابرًا أو توقفًا قصيرًا (Asystole)؛ غالبًا ما يكون عابرًا لثوانٍ.
-
أعراض صدرية/خفقان/ضيق نفس/احمرار شائعة وعابرة.
-
تشنّج قصبي ممكن، خاصة لدى المصابين بفرط تفاعلية قصبية.
-
تجنّب إعطاءه مع الدِيفيلوكسنتان أو تراكيز عالية من الكافيين/الثيوفيلين قبل الإجراء (إن أمكن).
-
ديبيريدامول يزيد التأثير القلبي الوعائي ← خفض الجرعة.
-
كاربامازيبين قد يفاقم الحصار القلبي.
-
بعد التحويل الناجح، راقب لعودة النظم الشاذ ولتصحيح السبب (مثل تسرّع أذيني/مسارات إضافية).
التداخلات الدوائية المهمة
-
مثبِّطات فوسفودايستراز/ديبيريدامول: زيادة شدة وتأثير الأدينوسين ← جرعات أقل أو تجنّب المشاركة.
-
ميثيل زانتينات (كافيين، ثيوفيلين، أمينوفيلين): تثبِّط تأثير الأدينوسين ← قد تتطلّب جرعات أعلى أو تجنّب المنبّهات قبل 12–24 ساعة.
-
كاربامازيبين: زيادة خطر الحصار الأذيني البطيني.
-
ديجيتاليس: راقب نظم القلب (احتمال تداخل فسيولوجي على العقدة AV).
الآثار الجانبية الشائعة
-
وجه محمّر/حُمى/خفقان/ألم صدري/ضيق نفس، دوار، صداع، غثيان — عادة تزول خلال أقل من دقيقة.
-
تشنّج قصبي لدى القابلين لذلك، حصار قلبي عابر.
-
نادرًا: رجفان أذيني/رفرفة مع توصيل بطيني متبدّل، تشنجات، تسرّع بطيني (خاصة مع مسارات إضافية).
الجرعة الزائدة والتعامل
-
يُتوقع هبوط ضغط أو حصار قلبي؛ عمر النصف ثوانٍ معدودة ← غالبًا ما يكفي إيقاف الحقن والدعم العام.
-
يمكن استخدام أمينوفيلين/ثيوفيلين كمضادّ وظيفي إذا لزم.
الإرشادات العملية السريعة
-
استخدم مسارَين: واحد لحقن الأدينوسين بسرعة، والآخر لدَفعة المحلول الملحي مباشرة.
-
في حال وجود رجفان أذيني مع مسار إضافي (WPW)، قد يُفضَّل دواء آخر حسب تقييم الأخصائي.
-
وثّق الـECG قبل/أثناء/بعد لإثبات التشخيص والتحويل.
التخزين
-
يُحفظ عادةً دون تبريد عند درجة حرارة الغرفة (حتى 25–30 °م حسب الشركة) بعيدًا عن الضوء.
-
يُتلف المتبقي من الأمبول بعد الاستعمال؛ لا يُعاد الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق