Viltin-Met

الاسم التجاري: Viltin-Met

يحتوي الدواء على مادتين فعالتين تعملان بآليتين متكاملتين:
- فيلداجليبتين (Vildagliptin): يثبط إنزيم دي بي بي فور (DPP-4)، مما يزيد مستويات هرمونات الإنكريتين (جي ال بي-1 وجي آي بي) في الدم، وبالتالي يعزز إفراز الإنسولين عند ارتفاع السكر ويقلل إفراز الجلوكاجون من البنكرياس، مما يقلل إنتاج الجلوكوز من الكبد.
- ميتفورمين (Metformin): يقلل إنتاج الجلوكوز في الكبد، ويحسن حساسية الخلايا للإنسولين، ويقلل امتصاص الجلوكوز من الأمعاء.
النتيجة النهائية: تحكم أفضل في سكر الدم على مدار اليوم مع تقليل خطر زيادة الوزن أو انخفاض السكر الشديد.

علاج داء السكري من النوع الثاني عندما تكون الحمية الغذائية والتمارين غير كافية للسيطرة على سكر الدم.
يستخدم كعلاج مبدئي أو عند عدم الاستجابة للعلاج بميتفورمين وحده أو فيلداجليبتين وحده.
يمكن أن يُستعمل بديلاً للتركيبة المنفصلة من المادتين.

تتوفر تراكيز متعددة:
- فيلداجليبتين 50 ملغ + ميتفورمين 500 ملغ
- فيلداجليبتين 50 ملغ + ميتفورمين 850 ملغ
- فيلداجليبتين 50 ملغ + ميتفورمين 1000 ملغ
الجرعة المعتادة: قرص واحد مرتين يوميًا مع الطعام (صباحًا ومساءً).
يجب تناول الدواء مع الطعام لتقليل الأعراض المعدية المعوية.
في القصور الكلوي الخفيف يمكن تعديل جرعة الميتفورمين، ولا يُستخدم في القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد.
لا تتجاوز الجرعة اليومية الموصى بها.
يجب الاستمرار على الحمية الغذائية والتمارين الرياضية ومراقبة سكر الدم بانتظام.

التحسس المعروف تجاه فيلداجليبتين أو ميتفورمين أو أي من مكونات الدواء.
داء السكري من النوع الأول.
الحماض الكيتوني السكري.
قصور كلوي شديد (معدل الترشيح أقل من 30 مليلتر في الدقيقة لكل 1.73 متر مربع).
قصور كبدي شديد.
حالات نقص الأكسجة الحاد أو الصدمة أو العدوى الشديدة أو الجفاف.
وجود أو سوابق حماض لبني.

اضطرابات معدية معوية (غثيان، إسهال، نفخة) خاصة في بداية العلاج.
صداع أو دوار.
التهابات بسيطة في الجهاز التنفسي العلوي.
ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد.
نقص في فيتامين ب12 مع الاستخدام الطويل للميتفورمين.
نادرًا: وذمة وعائية خاصة عند المشاركة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
نادر جدًا: التهاب البنكرياس أو الحماض اللبني.

فحص وظائف الكلى قبل بدء العلاج ثم دوريًا أثناء الاستعمال.
مراقبة وظائف الكبد خلال الأشهر الأولى من العلاج.
إيقاف الميتفورمين مؤقتًا قبل الإجراءات التي تتطلب مواد ظليلة يودية.
تجنب شرب الكحول لتفادي خطر الحماض اللبني.
مراقبة مستوى فيتامين ب12 عند الاستخدام الطويل.
الحذر عند استخدامه مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا لتجنب انخفاض السكر.
التوقف عن العلاج واستشارة الطبيب عند ظهور:
- ألم شديد في البطن.
- اصفرار الجلد أو العينين.
- بول داكن اللون.

المواد الظليلة التي تحتوي على اليود: قد تزيد خطر الحماض اللبني.
الكحول: يزيد خطر الحماض اللبني مع الميتفورمين.
الأدوية التي ترفع سكر الدم (مثل الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول وبعض مضادات الذهان).
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: قد تزيد احتمال الوذمة الوعائية مع فيلداجليبتين.
سيميتيدين وبعض الأدوية التي تطرح كلوياً قد ترفع تركيز الميتفورمين.
الإنسولين والسلفونيل يوريا: تزيد خطر انخفاض سكر الدم، ويجب تعديل الجرعات ومراقبة الحالة بدقة.