IRINOTEL

الاسم العلمي:

• إيرينوتيكان – Irinotecan

الفئة:

دواء مضاد للسرطان – مثبط لإنزيم Topoisomerase I

Antineoplastic – Topoisomerase I inhibitor

الأشكال الصيدلانية:

• محلول للحقن الوريدي IV

• غالبًا بتركيز 20 ملغ/مل

---

آلية العمل

يقوم إيرينوتيكان (Irinotecan) بـ:

• تثبيط إنزيم Topoisomerase I داخل الخلية.

• منع فكّ الـ DNA أثناء الانقسام الخلوي.

• يؤدي ذلك إلى:

  • إيقاف تكاثر الخلايا

  • تدمير الخلايا السرطانية عبر Apoptosis

الدواء يتحول في الكبد إلى الشكل النشط SN-38 والذي يمتلك فعالية أقوى.

---

الاستخدامات

يُستخدم في علاج:

• سرطان القولون والمستقيم (Colorectal Cancer)

  • ضمن بروتوكولات FOLFIRI

  • أو كعلاج وحيد

• سرطان المعدة (في بروتوكولات محددة)

• سرطان البنكرياس (أحيانًا ضمن FOLFIRINOX)

• بعض سرطانات الرئة (Small-cell lung cancer)

• سرطانات نسائية معينة (حسب البروتوكول)

---

الجرعات

الجرعات تختلف حسب البروتوكول المستخدم وحالة المريض.

1) الجرعة كعلاج وحيد (Monotherapy)

• 350 ملغم/م²
  وريدي IV
  كل 3 أسابيع

2) ضمن بروتوكول FOLFIRI (الأكثر شيوعًا)

• 180 ملغم/م²
  وريدي IV
  يوم 1
  كل 14 يومًا

3) ضمن FOLFIRINOX (سرطان البنكرياس)

• 180 ملغم/م² وريدي
  مع -FU + Leucovorin + Oxaliplatin
  كل 2 أسبوع

تعديل الجرعة في الحالات الخاصة

• العدلات أقل من 1500 ← تؤجَّل الجرعة

• الإسهال الشديد السابق ← خفض الجرعة

• قصور كبدي (ارتفاع البيليروبين) ← تخفيض أو إيقاف

• كبار السن ← جرعات أقل حسب التحمل

---

موانع الاستعمال

• حساسية للدواء

• تثبيط نخاع العظم الشديد

• الحمل والرضاعة

• قصور كبدي شديد

• عدم انتظام أملاح الجسم (خاصة الصوديوم والبوتاسيوم)

---

الآثار الجانبية

الخطير والمميز (يجب الانتباه):

1) الإسهال المبكر (Early diarrhea)

• يحدث خلال 24 ساعة

• بسبب تأثير كوليني

• يعالج بـ Atropine فورًا

2) الإسهال المتأخر (Late diarrhea)

• يحدث بعد يوم أو أكثر

• قد يكون شديدًا ويؤدي للجفاف

• يعالج بـ Loperamide high-dose regimen

---

أعراض شائعة أخرى:

• غثيان – قيء

• نقص كريات الدم (Neutropenia)

• تعب شديد

• تساقط شعر

• ألم بطن

• فقدان شهية

• التهاب فم

• حمى (خاصة مع نقص العدلات)

أعراض خطرة (نادرة):

• عدوى شديدة بسبب نقص المناعة

• التهاب رئة

• انسداد معوي

• مشاكل كبدية

---

الاحتياطات

• ضرورة المتابعة المنتظمة لـ:

  • CBC

  • وظائف الكبد

• تجنب المرضى المصابين بــ Crigler–Najjar (خطر سمية شديدة)

• إعطاء مضادات إقياء قبل الجرعة

• تقديم توصيات للمريض عن:

  • الإسهال وخطورته

  • متى يجب الذهاب للمستشفى

  • شرب سوائل كافية

---

التداخلات الدوائية

• Warfarin: زيادة INR

• Ketoconazole: يزيد مستوى SN-38

• Phenytoin / Carbamazepine: يقللان فعاليته

• St. John’s wort: يقلل التركيز (يُمنع استخدامه)

---

الشركة الصانعة

Fresenius Kabi