Bortezomib (Imozet)
آلية العمل
يعمل بورتيزوميب على تثبيط البروتيزوم 26S داخل الخلية، مما يؤدي إلى تراكم البروتينات غير المتحللة وحدوث خلل في العمليات الخلوية، وبالتالي تحفيز موت الخلايا السرطانية (الاستماتة). كما يثبط مسار NF-κB ويساهم في تقليل تكاثر الخلايا السرطانية وإضعاف التغذية الدموية للورم.
الاستخدامات
• الورم النخاعي المتعدد (Multiple Myeloma)
كعلاج أولي أو عند الانتكاس.
• لمفوما الخلية الوبرية (Mantle Cell Lymphoma)
خصوصًا لدى المرضى الذين سبق علاجهم.
استخدامات إضافية (حسب التقييم الطبي):
-
الداء النشواني AL Amyloidosis
-
بعض أنواع اللمفومات
الجرعات
الجرعة المعتادة:
1.3 ملغم/م² تعطى بإحدى الطريقتين:
-
مرتين أسبوعيًا (أيام 1 و4 و8 و11 ضمن دورة 21 يومًا)،أو
-
مرة أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع ثم أسبوع راحة.
طرق الإعطاء:
-
تحت الجلد (الطريقة المفضلة لتقليل الاعتلال العصبي)
-
عن طريق الوريد
تعديل الجرعة:
يتم خفض الجرعة في حالات:
-
الاعتلال العصبي
-
انخفاض الصفائح أو العدلات
-
القصور الكبدي
موانع الاستعمال
-
الحساسية للدواء أو مشتقات البورون
-
الحمل
-
الحذر الشديد لدى مرضى القلب أو الرئة غير المستقرة
الآثار الجانبية
شائعة:
-
اعتلال عصبي محيطي
-
غثيان وقيء
-
تعب وضعف
-
إسهال أو إمساك
-
نقص الصفائح أو نقص العدلات
-
فقدان الشهية
متوسطة أو أقل شيوعًا:
-
هبوط ضغط الدم الانتصابي
-
ارتفاع إنزيمات الكبد
-
عدوى متكررة
-
تفاعلات موضعية عند الحقن
خطيرة ونادرة:
-
متلازمة انحلال الورم
-
متلازمة اعتلال الدماغ العكوس (RPLS)
-
فشل كبدي حاد
الاحتياطات
-
مراقبة تعداد الدم بشكل مستمر
-
متابعة أعراض الاعتلال العصبي
-
مراقبة ضغط الدم
-
استخدام علاج وقائي ضد الهربس مثل Acyclovir
-
الحذر في مرضى القلب، والسكري، والقصور الكبدي
-
تجنب التطعيمات الحية أثناء العلاج
التداخلات الدوائية
أدوية تزيد تركيزه:
-
Ketoconazole
-
Clarithromycin
-
Ritonavir
أدوية تقلل تركيزه:
-
Rifampin
-
Carbamazepine
-
Phenytoin
-
St. John’s Wort
تداخلات مهمة أخرى:
-
زيادة خطر الاعتلال العصبي عند استعماله مع:
-
Vincristine
-
Thalidomide
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق