هل الاستخدام الطويل لمكمّلات الميلاتونين لعلاج الأرق يرتبط بزيادة خطر فشل القلب ؟

 

دراسة ارتباطية كبيرة في القلب (مقدمة مؤتمر، في 2025)

دراسة عرضت في مؤتمر American Heart Association (AHA) 2025، استخدمت بيانات أكثر من 130 ألف بالغ يعانون من أرق مزمن، وتابعت مستخدمي الميلاتونين لمدة حتى 5 سنوات. American Heart Association+1

ما هي هذه الدراسة أصلًا؟

• هذه دراسة رصدية Observational cohort study قُدِّمت في مؤتمر جمعية القلب الأمريكية AHA – جلسات 2025 العلمية وليست بعدُ منشورة كبحث كامل مُحكَّم.

• استخدمت قاعدة بيانات كبيرة اسمها TriNetX Global Research Network تحتوي على سجلات طبية إلكترونية من عدة دول.

هدف الباحثين:

هل الاستخدام الطويل لمكمّلات الميلاتونين لعلاج الأرق يرتبط بزيادة خطر فشل القلب (Heart Failure) والوفاة؟

---

من الذين شملتهم الدراسة؟

• عدد المشاركين: حوالي 130,828 بالغًا لديهم تشخيص أرق مزمن.

• متوسط العمر: حوالي 56 سنة، وقرابة 61٪ نساء.

• استُبعد من الدراسة:

  • من لديهم فشل قلب سابق

  • من يستخدمون أدوية منوّمة أخرى بوصفة (hypnotics)
    حتى لا تختلط الأسباب.

ثم قُسِّم المرضى إلى مجموعتين:

1. مجموعة الميلاتونين

   • أشخاص لديهم وصفة ميلاتونين واستمروا عليه سنة أو أكثر (تعريف “الاستخدام الطويل”).

2. مجموعة بدون ميلاتونين

   • مرضى أرق لم يرد في ملفاتهم الطبية أي وصفة ميلاتونين.

مدّة المتابعة: حتى 5 سنوات.

---

ما الذي كانوا يبحثون عنه بالضبط؟

الأهداف (النتائج) الرئيسية التي قاسوها:

1. حدوث فشل قلب جديد لأول مرة (تشخيص HF)

2. الدخول للمستشفى بسبب فشل القلب

3. الوفاة لأي سبب (All-cause mortality) خلال فترة المتابعة.

---

ماذا وجدوا؟ (النتائج بالأرقام)

مقارنة بمَن لا يستخدمون الميلاتونين، فإن الذين استخدموه أكثر من سنة كان لديهم:

• زيادة خطر فشل القلب بنسبة 90٪ تقريبًا

  • يعني تقريبًا 1.9 ضعف احتمال الإصابة بفشل القلب خلال 5 سنوات.

• كانوا حوالي 3.5 مرّة أكثر عرضة للدخول للمستشفى بسبب فشل القلب.

• كانوا قرابة ضعفي (2×) احتمال الوفاة لأي سبب خلال فترة المتابعة.

أيضًا:

من ملأوا وصفات ميلاتونين متكررة (مرتان على الأقل بفاصل ≥90 يومًا) كانت لديهم زيادة في خطر فشل القلب بحوالي 82٪ مقارنة بغير المستخدمين.

هذه أرقام “مخاطر نسبية”، وليست أعدادًا مطلقة، لكنها مع ذلك لافتة للنظر.

---

طيب… هل هذا يعني أن الميلاتونين يسبب فشل القلب؟

هنا النقطة الأهم 👇

الدراسة رصدية Observational وليست تجربة عشوائية، لذلك:

• تُظهر ارتباطًا (Association)

• لكنها لا تُثبت السببية (Cause–effect)

ما يعنيه هذا:

• ربما يكون الأشخاص الذين استخدموا الميلاتونين أطول:

  • لديهم أرق أشد

  • أو أمراض مزمنة أكثر

  • أو عوامل خطر قلبية (ضغط، سكر، سمنة، قلة حركة…)
    وهذه العوامل نفسها هي التي رفعت خطر فشل القلب، وليس الميلاتونين بحد ذاته.

• البيانات لم تستطع قياس:

  • شدة الأرق بدقة

  • استخدام الميلاتونين غير المسجّل بوصفة (OTC)

  • نمط الحياة بالتفصيل

  • الالتزام بالعلاج

لذلك علّق الباحثون والخبراء:

• النتائج مقلقة وتستحق الانتباه، لكنها أولية وتحتاج لتأكيد عبر دراسات أقوى (بروتوكولات أدق أو تجارب عشوائية مستقبلًا).

---

كيف فسّرها الخبراء؟

تعليقات الخبراء (مثل الأطباء الذين علّقوا في Medical News Today و Science Media Centre):

• تفاجؤوا من قوة الارتباط، لأن بعض الدراسات السابقة أشارت إلى أن للميلاتونين تأثيرات مضادّة للأكسدة وقد تكون مفيدة للقلب من الناحية النظرية.

• شدّدوا على:

  • أن الناس تميل إلى اعتبار الميلاتونين “طبيعي وآمن تمامًا”، لكن هذه الدراسة توحي بأنه لا ينبغي استعماله طويل الأمد بلا تفكير.

  • ضرورة عدم الذعر وعدم إيقافه فجأة، بل مناقشة الأمر مع الطبيب، خصوصًا لمن لديهم:

    • فشل قلب

    • عوامل خطر قلبية قوية

---

ماذا نستفيد عمليًا من هذه الدراسة؟

1. استخدام قصير المدى = غالبًا لا مشكلة لكثير من الناس الأصحاء

   • مثل: بعد سفر، أو اضطراب مؤقّت في النوم، أو لفترة أسابيع قليلة.

2. التحفظ مع الاستخدام الطويل (سنة وما فوق)، خاصة إذا:

   • لديك ضغط، سكري، سمنة، أو تاريخ عائلي لقصور القلب

   • أو أنت كبير في السن

   • أو تستخدم أدوية قلب متعددة

3. عدم الاعتماد على الميلاتونين وحده لعلاج الأرق المزمن

   • الأفضل التركيز على:

     • تنظيم مواعيد النوم

     • تقليل الكافيين والشاشات ليلًا

     • العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I)
       مع استشارة طبيب إذا استمر الأرق.

4. هذه الدراسة جرس إنذار للبحث العلمي أكثر من كونها حكمًا نهائيًا على الميلاتونين.