البُهاق
لماذا يحدث؟
-
يهاجم جهاز المناعة خلايا اللون في الجلد (الخلايا الميلانية).
-
عوامل مساعدة: استعداد وراثي، إجهاد نفسي/بدني، رضوض متكررة على الجلد (ظاهرة كوبنر)، حروق شمس شديدة، بعض الكيمياويات.
-
قد يترافق مع أمراض مناعية أخرى: الغدة الدرقية، داء السكري النوع الأوّل، فقر الدم الخبيث، داء الثعلبة.
الأنماط الشائعة
-
موضّع/قطعي: في جهة واحدة أو مسار عصب، غالبًا يستقر.
-
معمّم/غير قطعي: بقع متناثرة وقد تتقدم أو تتراجع على فترات.
-
حول الفتحات والمناطق المكشوفة: الوجه، اليدان، حول الفم والعينين، الركبتان، الأصابع.
-
الشعر: قد يُصبح أبيضًا فوق البقعة (الشيب المبكّر الموضّع).
متى أراجع الطبيب بسرعة؟
-
ظهور سريع واسع خلال أسابيع، أو حكة/التهاب فوق البقع، أو إصابة العين/السمع، أو تأثير نفسي واضح.
كيف يُشخَّص؟
-
فحص سريري وضوء وود لتوضيح الحدود.
-
استبعاد الفطريات/الإكزيما المبيّضة عند الحاجة.
-
تحاليل موجّهة عند الشكّ بمرافَقات مناعية (خاصة الغدة الدرقية).
العلاج — نهج متدرّج بحسب الموقع والنشاط
التحسّن يحتاج أسابيع إلى أشهر. أفضل الاستجابات عادةً في الوجه وأقلّها في اليدين والقدمين.
1) مستحضرات موضعية
-
كورتيزون موضعي متوسط إلى قوي: مرة يوميًا على المناطق غير الرقيقة لمدّة ٦–٨ أسابيع، ثم تقييم؛ تجنّب الاستعمال المتواصل الطويل لتفادي ترقّق الجلد.
-
مثبّطات الكالسينيورين الموضعية (تاكروليمس/بيميكروليمس): مرتان يوميًا، مفضّلة للوجه وثنايا الجلد وللاستعمال طويل المدى. قد تُسبب لسعًا خفيفًا أول أيام.
-
مثبّطات إنزيمات يانوس الموضعية (مثل كريم روكسوليتينيب): فعّالة خصوصًا على الوجه والبقع الحديثة؛ تُستخدم مرتين يوميًا لفترات طويلة حسب التقييم الطبي.
2) العلاج الضوئي
-
أشعة فوق بنفسجية ضيّقة النطاق (إن بي–يو في بي): ٢–٣ جلسات أسبوعيًا لعدة أشهر مع حماية العينين؛ خيار آمن وفعّال لكثير من المرضى.
-
ليزر إكسايمر ٣٠٨ نانومتر: للبقع الصغيرة العنيدة، جلسات مركّزة.
3) كبح النشاط السريع
-
عند تفاقم سريع: قد يُستخدم كورتيزون فموي بنظام نبضي قصير بإشراف اختصاصي لوقف الانتشار (مدد وجداول فردية).
4) إجراءات ترميمية (للبهاق المستقرّ ≥ ٦–١٢ شهرًا)
-
زراعة خلايا/رقعات جلدية في مراكز متخصّصة (نتائج أفضل في الوجه والجذع مقارنةً بالأطراف).
-
في البهاق واسع الانتشار مع بقاء بقع داكنة قليلة مزعجة: إزالة اللون المتبقّي بمحاليل خاصة تُقرَّر بعناية.
5) دعم شامل
-
واقي شمس واسع الطيف يوميًا (عامل حماية ٥٠ فأكثر) لحماية الجلد غير المصبوغ من الحروق ولتقليل التباين.
-
مستحضرات تمويه (كريمات تلوين/تان طبي) لتوحيد اللون عند الرغبة.
-
دعم نفسي/مجموعات مساندة، خاصةً للمراهقين.
العناية اليومية ونمط الحياة
-
تجنّب الحروق الشمسية، واستعمل قبعة ونظارات وملابس واقية.
-
عالج أي التهابات جلدية بسرعة، وقلّل الرضوض/الاحتكاك المتكرر على المناطق المعرّضة.
-
غذاء متوازن ونوم كافٍ؛ لا دليل قوي على حمية سحرية، لكن تصحيح نقص فيتامين د إن وُجد قد يكون مفيدًا للصحة العامة.
أسئلة شائعة
خطة مختصرة مقترحة (تُعدَّل فرديًا)
-
توثيق الصور والمواضع + واقٍ شمسي يومي.
-
بقع الوجه/الثنايا: تاكروليمس مرتين يوميًا لثمانية أسابيع ثم تقييم.
-
بقع الجسم الأخرى: كورتيزون موضعي مناسب دورة ٦–٨ أسابيع مع فترات راحة، أو ضمّه إلى العلاج الضوئي إن كانت البقع متعددة.
-
إن كان الانتشار سريعًا: مراجعة اختصاصي لبحث كبح نبضي قصير.
-
بعد التحسّن: جرعات صيانة موضعية خفيفة أو جلسات ضوئية متباعدة لمنع النكس.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق