الدُّوار
إنذارات تستدعي الطوارئ فورًا
-
ضعف/تنميل بوجه أو طرف، صعوبة كلام/بلع، ازدواج رؤية، ترنّح شديد.
-
صداع مفاجئ “أسوأ صداع”، أو بعد إصابة رأس.
-
فقدان سمع مفاجئ أو طنين شديد جديد في أذن واحدة.
-
ألم صدر/خفقان شديد أو إغماء.
-
دوار مستمر لساعات مع أعراض عصبية.
لماذا يحدث؟
أسباب طرفية (من الأذن الداخلية) — الأشيع
-
دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV): نوبات ثوانٍ–دقائق مع تغيّر الوضعية (الاستدارة بالسرير/الانحناء).
-
التهاب العصب الدهليزي/التهاب التيه: دوار شديد مستمر أيامًا (± غثيان/قيء)، السمع عادةً طبيعي في التهاب العصب ويضعف في التهاب التيه.
-
داء منيير: نوبات 20 دقيقة–ساعات مع امتلاء/طنين وضعف سمع في أذن واحدة.
-
شقيقة دهليزية (الصداع النصفي الدهليزي): نوبات دوار ± صداع/حساسية للضوء/الضجيج.
أسباب مركزية (الدماغ/المخيخ) — أقل شيوعًا وأخطر
-
نقص تروية/سكتة في الحفرة الخلفية، التصلّب المتعدد، أورام، أدوية مثبّطة للجهاز العصبي.
ما الذي تفعله الآن؟
-
ثبّت الرأس وتجنّب الحركات السريعة عند بدء النوبة.
-
اشرَب رشفات سوائل وتناول مضاد غثيان عند اللزوم.
-
إن كانت النوبات قصيرة مع تغيير الوضعية وبدون إنذارات ← جرّب مناورة إيبلي أدناه.
-
بعد الهجمة الحادة: ابدأ تمارين تأقلم دهليزي (Brandt–Daroff/تمارين توازن).
-
راجع طبيبًا إن تكرر الدوار، كان مستمرًا، أو ترافق مع فقدان سمع/طنين أو صداع/عصبيات.
مناورة إيبلي في المنزل (لبعض حالات دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) بالقناة الخلفية)
تجنّبها إن لديك مشاكل رقبة/ظهر شديدة أو جراحة رقبة حديثة. نفّذها قرب السرير ومع شخص مرافق أول مرة.
-
اجلس على السرير وأدر رأسك 45° نحو الأذن المصابة (التي تثير الدوار عند الاستدارة).
-
استلقِ سريعًا على الظهر مع بقاء الرأس مائلًا 45° ومدعومًا خارج حافة السرير قليلًا؛ انتظر 30–60 ثانية حتى يزول الدوار.
-
أدر رأسك 90° إلى الجهة الأخرى دون رفعه؛ انتظر 30–60 ثانية.
-
تدحرج على جنبك باتجاه الجهة التي تنظر إليها مع إبقاء الذقن نحو الصدر (ينقلب الأنف للأسفل نحو الأرض)؛ انتظر 30–60 ثانية.
-
اجلس ببطء.التكرار: 1–3 مرات متتالية، مرة يوميًا لمدة 3–5 أيام، أو حتى يختفي الدوار مع الوضعية.
تمارين براندت–داروف (للتأقلم إن بقيت أعراض خفيفة)
-
من وضع الجلوس على حافة السرير، أدر الرأس 45° لليمين ثم استلقِ على الجانب الأيسر سريعًا؛ انتظر 30–60 ثانية.
-
عد إلى الجلوس 30 ثانية.
-
كرّر بالعكس.الجرعة: 5 تكرارات لكل جهة، مرتين يوميًا لمدة أسبوعين.
الأدوية (مؤقتًا فقط في الطور الحاد)
الاستخدام يقتصر على يومين–ثلاثة لأن الإفراط يؤخر تعلّم الدماغ التوازن.
-
مضادات القيء/الدوار: ميكليزين، دايمينهدرينات، ديفينهيدرامين (تُسبّب نعاسًا).
-
مضادات غثيان أخرى: أوندانسيترون عند الحاجة.
-
بيتاهيستين: قد يفيد بعض مرضى منيير/الدوخة المزمنة.
-
قلّل/تجنّب المهدئات (بنزوديازيبينات) إلا لفترات قصيرة جدًا وتحت إشراف.
هل هو دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) أم شيء آخر؟
دوار الوضعة الانتيابي الحميد: نوبات ثوانٍ–دقائق مع تقلب السرير/الانحناء، بلا طنين/فقد سمع.
-
التهاب عصب دهليزي: دوار مستمر أيامًا يبدأ فجأة بعد نزلة فيروسية غالبًا، دون فقد سمع.
-
التهاب تيه/منيير: دوار + أعراض أذن (طنين/امتلاء/نقص سمع).
-
مركزي: مشي متمايل جدًا، رأرأة غير نمطية، أعراض عصبية—يحتاج تقييمًا عاجلًا.
نصائح يومية لتقليل الانتكاس
-
انهض والتف ببطء صباحًا؛ جرّب النوم على الجانب غير المصاب لبضعة أيام بعد إيبلي.
-
توازن: تمارين وقوف على قدم، مسار مستقيم، تاي تشي/يوغا لطيفة.
-
سوائل كافية؛ في منيير قد يُنصح بتقليل الملح والكافيين.
-
راقب الأدوية المسبّبة للدوخة (مهدئات، كحول).
متى أحتاج فحوصًا متقدّمة؟
-
دوار مستمر/متفاقم رغم المناورات،
-
فقد سمع أحادي جديد أو طنين مستمر،
-
صداع/أعراض عصبية،
-
انتكاسات متكررة تُعطّل الحياة اليومية.قد يُطلب اختبار وضعية (ديكس–هالبايك) في العيادة، اختبارات دهليزية، تصوير رنين عند الشك المركزي، أو تقييم سمع.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق