Uveitis

التهاب العنبية

ما هو؟

التهاب العنبية هو التهاب يصيب الطبقة الوسطى من العين (العنبية) وقد يمتد إلى القرنية، القزحية، الجسم الهدبي، الشبكية أو العصب البصري. قد يصيب عينًا واحدة أو كلتيهما، ويظهر بشكل حاد أو مزمن ومتكرر.

الأنواع

أمامي: يصيب القزحية/الجسم الهدبي؛ الأكثر شيوعًا.
وسطي: في الجسم الزجاجي والمحيط.
خلفي: في الشبكية/المشيمية.
شامل (Pan-uveitis): يشمل كل الأجزاء.

الأسباب الشائعة

مناعية/التهابية جهازية: مثل بهجت، الساركويد، التهاب الفقار المقسط، أمراض مرتبطة بـ HLA-B27.
عدوى: هربس بسيط أو نطاقي، توكسوبلازما، سل، سفلس، وغيرها.
أسباب أخرى: إصابة/جراحة، نادرًا أدوية معينة، وأحيانًا يكون السبب غير معروف.

الأعراض

ألم داخل العين وحولها
احمرار ورُهاب ضوء
تشوش أو انخفاض مفاجئ في الرؤية
رؤية عوّامات (ذباب طائر)

المضاعفات المحتملة

الساد (إعتام العدسة)
ارتفاع ضغط العين/الغلوكوما
التصاقات قزحية وكبر حدقة غير طبيعي
وذمة بقعية كيسية، وقد تتأثر الشبكية أو العصب البصري

التشخيص

أخذ قصة مرضية مفصلة وفحص عين شامل مع قياس الضغط.
فحوص مساعدة حسب الحالة: تصوير OCT، تصوير فلوريسين، موجات B-scan.
تحاليل دم/مناعية وصور أشعة (مثل صورة صدر) للبحث عن سبب جهازي أو عدوى.

العلاج (حسب النوع والسبب)

القاعدة الذهبية: التفريق بين التهاب معدي وغير معدي؛ لأن استعمال الستيرويد وحده قد يفاقم العدوى.

قطرات ستيرويد وموسِّعات حدقة لالتهاب العنبية الأمامي غير المعدي.
ستيرويدات جهازية أو مثبطات مناعة/علاجات بيولوجية للحالات الشديدة أو المزمنة وتحت إشراف اختصاصي.
علاج السبب الإنتاني المحدد: مضادات فيروسية، مضادات حيوية، أو أدوية مضادة للطفيليات.
ضبط المضاعفات: خافضات ضغط العين، معالجة الوذمة البقعية، والجراحة عند اللزوم (مثلاً الساد).

المتابعة ونصائح للمريض

الالتزام الدقيق بجدول القطرات وخفض جرعة الستيرويد تدريجيًا كما يحدد الطبيب—لا توقف العلاج فجأة.
مراجعات دورية لقياس ضغط العين وفحص الشبكية.
تجنّب العدسات اللاصقة أثناء النشاط الالتهابي، واستخدام نظارات شمسية لتخفيف رهاب الضوء.
إذا كنت على مثبطات مناعة: ناقش اللقاحات والالتهابات مع طبيبك، وراقب أي أعراض عدوى.
اطلب المساعدة فورًا عند ألم شديد مفاجئ، ازدياد احمرار، أو تدهور الرؤية.

متى تُحال إلى اختصاصي روماتيزم/أمراض باطنية؟

عند الاشتباه بسبب مناعي جهازي، أو في الحالات المتكررة/المزمنة، أو عند الحاجة لمثبطات مناعة.

معلومة مهمة: التهاب العنبية حالة قد تهدد البصر إذا أُهملت، لكن معظم الحالات تُضبط جيدًا بالعلاج المبكر والمتابعة المنتظمة. هذه المعلومات للتثقيف ولا تغني عن تقييم طبيب العيون

شرح مبسط وواضح عن الأدوية التي تُستخدم لعلاج التهاب العنبية:

أولاً: إذا كان الالتهاب غير ناتج عن عدوى

(أي بسبب مناعة أو التهاب داخلي)

1. أدوية الكورتيزون (لتقليل الالتهاب):

قطرات: مثل Prednisolone أو Difluprednate، تُستخدم عدة مرات يوميًا.
حبوب: مثل Prednisone، للحالات الشديدة.
حقن حول العين أو داخلها: إذا كان الالتهاب قوي أو متكرر.

2. قطرات موسعة للحدقة:

مثل Atropine أو Homatropine، لتخفيف الألم ومنع التصاقات داخل العين.

3. أدوية خافضة لضغط العين:

تُستخدم إذا ارتفع الضغط بسبب الالتهاب أو الكورتيزون، مثل Timolol أو Dorzolamide.

4. أدوية مثبطة للمناعة (إذا تكرر الالتهاب):

تُستخدم لتقليل الحاجة للكورتيزون مثل:

Methotrexate، Azathioprine، Mycophenolate، Cyclosporine.

وفي بعض الحالات الشديدة تُستخدم أدوية حديثة مثل Adalimumab (حقن تحت الجلد).

ثانيًا: إذا كان الالتهاب ناتج عن عدوى (مِكروبية)

يُعالج السبب نفسه مع أو بدون كورتيزون:

هربس (Herpes): دواء Acyclovir أو Valacyclovir.
داء المقوسات (Toxoplasma): مزيج من مضادات حيوية مثل Pyrimethamine وSulfadiazine.
الزهري (Syphilis): علاج بالبنسلين الوريدي.
السل (Tuberculosis): أدوية مثل Isoniazid وRifampin تحت إشراف طبي.
CMV (فيروس يصيب ضعيفي المناعة): Valganciclovir.