نزف الرحم
ما هو نزف الرحم غير الطبيعي؟
أي نزف مهبلي خارج مواعيد الدورة، أو دورة أطول/أغزر من المعتاد، أو نزف بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث.
إشارات الخطر (اذهبي للطوارئ فورًا)
-
دوخة/إغماء، شحوب شديد، تسارع نبض.
-
تشربين >2 فوط/ساعتين لعدة ساعات.
-
نزف بعد سن اليأس، أو أثناء/بعد علاقة إذا كان شديدًا.
-
إذا كان هناك احتمال حمل: يجب استبعاد الحمل خارج الرحم فورًا.
لماذا يحدث؟
أشهر الأسباب تُلخَّص بتصنيف PALM–COEIN:
-
P سليلات (Polyps)
-
A أورام ليفية (Adenomyosis/Fibroids)
-
L أورام/سرطان (Malignancy)
-
M خلل بطانة/عضلة الرحم (Adenomyosis)
-
C اضطرابات تخثّر
-
O إباضة غير منتظمة (تكيس مبايض، اضطراب هرمونات الغدة الدرقية/البرولاكتين)
-
E أسباب بطانة رحمية (التهابات/تغيرات)
-
I أدوية (مميعات الدم، هرمونات)
-
N غير مصنّف
كيف يُقيّم؟
-
قصة مرضية ودورة طمثية مفصلة + فحص نسائي.
-
اختبار حمل لكل امرأة بعمر الإنجاب.
-
تحليل دم: تعداد (أنيميا)، هرمونات عند الحاجة، وظيفة الغدة الدرقية.
-
ألتراساوند للحوض، وأحيانًا أخذ عيّنة بطانة (خصوصًا >45 سنة أو نزف طويل/غزير).
العلاج (حسب الشدة والسبب ورغبتك بالحمل)
1) إسعافي عند الغزارة مع استقرار عام
-
حمض الترانيكساميك (Tranexamic acid): 1 غم فموي 3× يوميًا لمدة 5 أيام (يخفّض النزف 40–60%).
-
مضادات الالتهاب (NSAIDs) أثناء النزف: مثل إيبوبروفين 400 مج كل 8 ساعات أو نابروكسين 500 مج ثم 250–500 مج كل 12 ساعة (تخفّض 20–40% وتفيد الألم).
تجنّبي NSAIDs إن كان لديك قرحة أو حساسية أو مشاكل كلوية.
2) تنظيم الدورة وتقليل النزف (غير الحوامل)
-
حبوب مركّبة (إستروجين/بروجستين):
-
خطة سريعة للغزارة: حبة مرة كل 8 ساعات 3 أيام ← كل 12 ساعة 3 أيام ← مرة يوميًا 3 أسابيع، ثم استراحة/نزف منظم.
-
-
بروجستين فقط (مناسب عند منع الإستروجين: صداع نصفي مع aura، خثرات سابقة…):
-
Medroxyprogesterone 10–20 مج يوميًا (أو 20 مج 3× يوميًا 7 أيام ثم يوميًا 21 يومًا).
-
Norethindrone acetate 5 مج 2–3× يوميًا حسب الخطة.
-
-
لولب ليفونورجستريل (52 ملغ): يقلل النزف حتى 80–90% خلال أشهر؛ خيار طويل الأمد وممتاز لمن لا تخطط لحمل قريب.
-
حديد فموي عند فقر الدم: 60–120 مج حديد عنصر يوميًا (قسّمي الجرعة، وخذيها مع فيتامين C).
3) معالجة السبب البنيوي
-
السليلات/الألياف: تنظير رحم واستئصال سليلة أو ليف؛ أحيانًا قسطرة شرايين الرحم.
-
بطانة رحم سميكة/آفات غير مطمئنة: علاج هرموني موجّه أو تدخل حسب نتيجة الخزعة.
-
انقطاع الطمث مع نزف: يحتاج تقييمًا عاجلًا وخزعة غالبًا.
4) عند فشل الأدوية أو عدم تحمّلها
-
كيّ/استئصال بطانة الرحم (لمن أنهت الإنجاب).
-
استئصال الرحم للحالات المعقدة أو المعيقة جدًا بعد استنفاد الخيارات.
نصائح سريعة في البيت
-
سجّلي تواريخ النزف وعدد الفوط/السدادات (يُساعد الطبيب).
-
اشربي سوائل، وركّزي على الغذاء الغني بالحديد (كبد، لحوم حمراء، بقوليات).
-
تجنّبي مميعات الدم الذاتية (كالأسبرين) دون حاجة طبية.
متى أراجع خلال أيام؟
-
إذا استمر النزف الغزير أكثر من 7 أيام، أو تكرر بين الدورات، أو أثّر على نشاطك/نومك، أو ظهرت أعراض فقر دم (تعب، ضيق نفس، خفقان).
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق