Ulcerative Colitis

ما هو التهاب القولون التقرّحي؟

التهاب القولون التقرّحي هو مرض مزمن من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) يصيب بطانة القولون والمستقيم مسببًا التهابًا وتقرحات في الجدار الداخلي للأمعاء. يتطور المرض على شكل نوبات من النشاط (التهاب حاد) تتخللها فترات من الهدوء (تحسن الأعراض).

الأسباب والعوامل المساعدة

السبب الدقيق غير معروف، لكن يُعتقد أنه ينتج عن تفاعل بين:

خلل في الجهاز المناعي يهاجم بطانة القولون.
عوامل وراثية (وجود تاريخ عائلي للمرض).
عوامل بيئية مثل التدخين، والنظام الغذائي الغني بالدهون، والضغوط النفسية.

الأعراض

إسهال متكرر يحتوي على دم أو مخاط.
ألم أو تقلصات في البطن.
إلحاح في التبرز أو الشعور بعدم اكتمال الإفراغ.
تعب عام، فقدان وزن، أحيانًا حمى أو جفاف في الحالات الشديدة.

التشخيص

يتم التشخيص من خلال:

تنظير القولون مع أخذ خزعات من الأنسجة.
تحليل البراز للكشف عن الالتهاب أو العدوى.
تحاليل الدم لتقييم فقر الدم أو مؤشرات الالتهاب.
فحوص تصويرية مثل الأشعة أو الرنين المغناطيسي لتقييم مدى انتشار الالتهاب.

العلاج الطبي

يهدف العلاج إلى السيطرة على الالتهاب ومنع الانتكاسات. يعتمد اختيار الدواء على شدة المرض وموقعه.

1. الأدوية المضادة للالتهاب (Aminosalicylates – 5-ASA)

ميسالازين (Mesalazine / Asacol / Pentasa):
- الجرعة الشائعة: 2.4 إلى 4.8 غرام يوميًا مقسمة على جرعتين.
- متوفر على شكل أقراص فموية أو تحاميل أو حقن شرجية لعلاج التهاب القولون السفلي.
سلفاسالازين (Sulfasalazine):
- الجرعة: 2 إلى 4 غرام يوميًا.
- فعّالة لكنها قد تسبب آثارًا جانبية مثل الغثيان أو نقص حمض الفوليك (لذا يُوصى بتناول حمض الفوليك 1 ملغ يوميًا).

2. الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)

تُستخدم عند النوبات النشطة أو الحالات المتوسطة إلى الشديدة.

بريدنيزولون (Prednisolone):
- الجرعة المبدئية عادة 40–60 ملغ يوميًا، تُخفض تدريجيًا على مدى 6–8 أسابيع.
بوديزونيد (Budesonide):
- يستخدم بجرعة 9 ملغ يوميًا، خاصة في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة.
  لا يُنصح بالاستعمال الطويل نظرًا لآثارها الجانبية (زيادة الوزن، هشاشة العظام، ارتفاع ضغط الدم...).

3. المثبطات المناعية (Immunomodulators)

تُستخدم عند عدم استجابة المريض للأدوية التقليدية أو لتقليل الاعتماد على الكورتيزون.

أزاثيوبرين (Azathioprine):
- الجرعة: 2–2.5 ملغ لكل كغ من وزن الجسم يوميًا.
6-ميركابتوبورين (6-Mercaptopurine):
- الجرعة: 1–1.5 ملغ/كغ يوميًا.
  تحتاج هذه الأدوية إلى مراقبة وظائف الكبد والدم بانتظام.

4. العلاجات البيولوجية (Biologic Therapy)

تُستخدم في الحالات المتقدمة أو عند فشل العلاجات السابقة.

تعمل على تثبيط عامل الالتهاب TNF-α أو بروتينات مناعية أخرى.

إنفليكسيماب (Infliximab / Remicade):
- جرعة أولية: 5 ملغ/كغ وريدياً في الأسابيع 0، 2، 6 ثم كل 8 أسابيع.
أداليموماب (Adalimumab / Humira):
- جرعة أولى 160 ملغ تحت الجلد، ثم 80 ملغ بعد أسبوعين، تليها 40 ملغ كل أسبوعين.
فيدوليزوماب (Vedolizumab / Entyvio): يُعطى عبر الوريد كل 8 أسابيع بعد الجرعات التمهيدية.

5. العلاج الجراحي

يُفكَّر فيه عند:

فشل العلاجات الدوائية.
وجود مضاعفات مثل توسع القولون السام أو نزيف حاد.
استئصال القولون بالكامل قد يؤدي إلى الشفاء التام من الالتهاب لكنه يتطلب إعادة توصيل الأمعاء جراحياً.