ما هي؟
انقباضات مفاجئة لا إرادية في ألياف العضلة قد تكون مؤلمة جدًا، وتحدث أثناء الجهد، بعده، أو ليلًا (خاصةً تشنجات الساق الليلية). معظمها حميد وعابر، لكن التكرار الشديد أو ترافقها مع أعراض عصبية يستدعي التقييم.
الأسباب الشائعة
-
شدّ أو إرهاق عضلي، وضعية خاطئة، نقص إحماء/إطالة
-
جفاف أو اختلال أملاح: صوديوم، بوتاسيوم، مغنيسيوم، كالسيوم
-
أدوية: مُدرّات البول، منبّهات (سالبيوتامول)، بعض مضادات الاكتئاب/مضادات الذهان، الستاتينات (ألم عضلي)
-
أحذية غير مناسبة/أقدام مسطّحة
-
نقص فيتامين د، قصور الدرق، قصور كلوي أو كبدي
-
الحمل (تشنجات الساق)
-
اضطرابات عصبية/توتّر عضلي (spasticity) بعد سكتة/إصابة نخاعية—نهج مختلف
متى أراجع فورًا؟
-
ضعف شديد، خَدَر/وخز ممتدّ، صعوبة تحريك طرف
-
ألم ظهر/ساق مع فقدان تحكّم بالبول/البراز
-
تورّم واحمرار وسخونة بالساق (اشتباه خثرة)
-
تشنجات مع حمّى، تيبّس شديد، أو بول غامق بعد مجهود عنيف (اشتباه انحلال عضلي)
-
تشنجات مستمرة أو متفاقمة لأكثر من 2–3 أسابيع رغم العناية الذاتية
إسعاف التشنّج الحاد (الآن)
-
أوقف النشاط فورًا.
-
إطالة لطيفة للعضلة المصابة 20–30 ثانية وكرّر 3–5 مرات:
-
ربلة الساق: إسناد الجدار مع ثني ركبة الساق السليمة ومدّ المصابة للخلف وكعبها على الأرض.
-
أوتار المأبض: الجلوس ومدّ الركبة وثني الكاحل للأعلى.
-
-
تدليك موضعي + حرارة موضعية 15–20 دقيقة (بعد الرضوض الجديدة استخدم ثلجًا أول 24–48 ساعة).
-
اشرب سوائل؛ إذا كنت تتعرق/تمارس رياضة، استخدم محلولًا يحوي أملاحًا.
العلاج اليومي (بعد زوال النوبة)
غير دوائي (أساس)
-
برنامج إطالة يومي (5–10 دقائق): ربلة، أوتار المأبض، عضلات الفخذ الأمامية/الخلفية، مثنيات الورك.
-
تصحيح العوامل: أحذية مناسبة، تعديل محطة العمل، فواصل حركة كل 30–60 دقيقة.
-
ترطيب ذكي: ماء كقاعدة؛ عند التعرّق الشديد أضف محلول أملاح فموي أو مشروب رياضي (خصوصًا في الحر/التمرين الطويل).
-
تقوية تدريجية للعضلات الضعيفة وتمارين توازن.
-
مسدّدات ألم موضعية (جل دكلوفيناك 1%: يُدلّك 2–4 غ أربع مرات/يوم على المنطقة المؤلمة).
أدوية مساندة (عند الحاجة)
لا تبدأ دواءً جديدًا إذا لديك أمراض مزمنة/حمل قبل استشارة مختص.
-
باراسيتامول:
-
البالغون: 500–1000 ملغ كل 6–8 ساعات (حد أقصى 3 غ/اليوم).
-
-
إيبوبروفين (بعد الطعام):
-
البالغون: 200–400 ملغ كل 6–8 ساعات (حد أقصى 1200 ملغ/اليوم بدون وصفة).
-
-
نابروكسين: 250–500 ملغ مرتين/يوم (حد أقصى 1000 ملغ/اليوم؛ يُتجنّب عند قرحة/قصور كلوي).
مرخّيات عضلية (لآلام/تشنّجات حادّة لعدة أيام)
مفيدة قصير المدى فقط (≤ 1–2 أسبوع) بسبب النعاس.
-
سيكلوبنزابرين (Cyclobenzaprine): 5–10 ملغ ليلًا أو 3×/يوم حسب الحاجة.
-
ميثوكاربامول (Methocarbamol): 500–750 ملغ كل 6–8 ساعات.
-
تيزانيدين (Tizanidine): 2–4 ملغ ثلاث مرات/يوم (قد يسبب نعاسًا/انخفاض ضغط؛ راقب الكبد).
-
باكلوفين (Baclofen): 5 ملغ ثلاث مرات/يوم، تزاد تدريجيًا—يُفضّل أكثر في التيبّس العصبي (spasticity) وليس للتشنجات البسيطة.
تجنّب القيادة/الآلات مع هذه الأدوية بسبب النعاس.الديزبام قد يُستخدم نادرًا جدًا وقصيرًا—خطر الاعتماد.
مكملات (عند تكرار التشنجات الليلية)
-
مغنيسيوم (أكسيد/سترات): 200–400 ملغ مساءً؛ قد يفيد بعض الحالات (الدليل متباين).
-
فيتامين د إذا كان منخفضًا.
الكينين غير مُوصى به بسبب آثار خطيرة محتملة.
حالات خاصة
-
الحمل: تجنّبي NSAIDs في الثلث الثالث؛ يمكن تجربة مغنيسيوم مساءً وإطالات؛ استشيري طبيبتك.
-
الرياضيون: ركّز على الإحماء، الإطالة الموجّهة للعضلة المعرضة، جدول سوائل/أملاح، وزيادة الحمل التدريجية.
الوقاية المختصرة (Check-list)
-
إطالات قبل وبعد النشاط + مرونة يومية
-
شرب ماء كافٍ + تعويض أملاح عند التعرّق
-
أحذية داعمة/نعل لقوسيّة القدم إن لزم
-
فواصل حركة للعمل المكتبي (قاعدة 20–8–2: 20 دقيقة جلوس، 8 وقوف، 2 حركة)
-
مراجعة الأدوية التي قد تُسبّب تشنجات مع طبيبك (خصوصًا المدرّات)
متى أحتاج تحاليل؟
-
تشنجات متكررة/ليلية مزمنة أو منتشرة مع أعراض أخرى ← ناقش إجراء: كهارل (Na/K/Mg/Ca)، وظائف كِلى/كبد، فيتامين د، وظائف الدرق، ± فيريتين/سُكر.
-
إن وُجد ألم عضلي مع ضعف حقيقي أو بول غامق بعد تمرين شديد ← CK لاشتباه الانحلال العضلي.
أسئلة شائعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق