الأعراض والعلامات
-
تنميل/وخز في الإبهام والسبابة والوسطى (خصوصًا ليلًا أو مع استخدام اليد).
-
ألم قد يمتد إلى الساعد أو الكتف.
-
إسقاط الأشياء/ضعف قبضة اليد؛ صعوبة الإبرة/الأزرار.
-
تحسّس عند القيام بحركات مكررة أو أثناء القيادة/الهاتف.
-
في الحالات المتقدمة: ضمور عضلة الإبهام (Thenar atrophy).
اختبارات سريرية شائعة:
-
تينيل: تنبيه فوق الرسغ يُحدث وخزًا.
-
فالِن: ثني الرسغ 60 ثانية يثير الأعراض.
-
دركان (الضغط): ضغط فوق النفق يثير الأعراض بسرعة.
عوامل الخطر
-
الأعمال المتكررة/الاهتزازية (الطباعة، المسامير، خطوط الإنتاج).
-
الحمل، قصور الدرق، السكري، السمنة.
-
التهاب المفاصل الروماتويدي، الداء النشواني.
-
كسر/تشوّه رسغي سابق؛ احتباس سوائل.
التشخيص
-
سريري بالدرجة الأولى.
-
تخطيط الأعصاب/سرعة التوصيل (NCS/EMG) لتأكيد الشدة، خاصة قبل الجراحة أو عند الشك التشخيصي.
-
موجات فوق صوتية قد تُظهر تضخم العصب المتوسط أو انضغاطه.
العلاج (متدرّج حسب الشدة)
1) تعديلات سلوكية ودعائم
-
جبيرة ليلية للرسغ بوضعية معتدلة/محايدة لمدة 6–8 أسابيع (يمكن ارتداؤها نهارًا عند اللزوم).
-
تقليل الحركات المتكررة والاهتزاز، استراحات قصيرة متكررة، ورفع لوحة المفاتيح/الماوس بوضعية سليمة.
-
تمارين منزلية لطيفـة: انزلاق وتر العصب (nerve/tendon gliding) وتمطيط لطيف لثنيات الرسغ والسطح القابض.
2) الأدوية (للأعراض الخفيفة–المتوسطة)
-
مسكنات بسيطة/NSAIDs (مثلاً: إيبوبروفين 400 ملغ كل 8–12 ساعة عند اللزوم) لقصير الأمد؛ تأثيرها على التنميل محدود.
-
لا يُنصح روتينيًا بمضادات الاكتئاب/مضادات الاختلاج للألم العصبي في CTS غير المعقّد.
-
فيتامين ب6: الدليل متباين؛ ليس علاجًا قياسيًا.
3) حقن كورتيزون موضعي (فعّال مؤقتًا)
-
يفيد في الحالات الخفيفة–المتوسطة أو عند الحاجة لتحسّن سريع.
-
أمثلة جرعات شائعة داخل النفق بإشراف مختص:
-
ميثيل بريدنيزولون 20–40 ملغ + ليدوكائين قليل.
-
تريامسينولون 10–40 ملغ + ليدوكائين.
-
-
قد يُعاد الحقن عند النكس بعد أشهر؛ تكرار محدود لتجنّب ضمور الجلد/الأوتار.
4) الجراحة (تحرير النفق الرسغي)
-
مؤشّراتها: فشل العلاج المحافظ ≥ 6–12 أسبوعًا، ضعف/ضمور ثمري، أو إصابة شديدة كهربائيًا.
-
الطرق: منظارية أو مفتوحة—كلاهما يقطع الرباط الرسغي المستعرض لتخفيف الضغط.
-
النتائج ممتازة في معظم المرضى؛ قد يستغرق التعافي الوظيفي أسابيع–أشهر، خصوصًا إن وُجدت أذية عصبية مزمنة.
الحالات الخاصة
-
الحمل: غالبًا يتحسّن بعد الولادة؛ ابدأ بـ جبيرة ليلية وحقن موضعي عند الحاجة، وتجنّب الجراحة إلا للضرورات الشديدة.
-
الأمراض المرافقة (سكري/درق): ضبطها يحسّن الاستجابة ويقلّل النكس.
برنامج تمارين مختصر (مرّتين يوميًا)
-
انزلاق العصب المتوسط: افتح/أغلق اليد ببطء مع مدّ/ثني لطيف للرسغ 10 مرات.
-
انزلاق الأوتار القابضة: تسلسل قبضة–خطاف–مستقيم–سطح–قبضة (5–10 مرات).
-
تمطيط القابضات: ذراع ممدودة، كف للأعلى، ثنِ المعصم للخلف بأصابع اليد الأخرى 20–30 ثانية × 3.
الوقاية العملية
-
لوحة مفاتيح منخفضة، ساند معصم لين، المعصم محايد لا انثناء ولا بسط مُفرَط.
-
فواصل دقيقة (1–2 دقيقة) كل 20–30 دقيقة عمل.
-
تقليل الاهتزاز (قفازات/معدّات مضادة للاهتزاز)، وتعديل الأدوات لتناسب حجم اليد.
الأسئلة الشائعة (FAQ)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق