تُعدّ من الاضطرابات العصبية الحسية الوظيفية أكثر من كونها التهابية أو عدوى.
الأسماء الأخرى
-
ألم اللسان العصبي (Glossodynia)
-
ألم الفم العصبي (Stomatodynia)
الأسباب (الأنواع)
تنقسم إلى نوعين رئيسيين:
1. الأولي (البدئي – Idiopathic / Primary)
-
لا يُوجد سبب عضوي واضح، ويُعتقد أنه ناتج عن اضطراب في الأعصاب الحسية الدقيقة في الفم واللسان.
-
يُشبه آلية الألم العصبي المزمن.
2. الثانوي (Secondary)
يحدث بسبب حالة طبية أو دوائية، منها:
-
جفاف الفم (xerostomia) بسبب أدوية أو سنّ اليأس.
-
نقص التغذية: الحديد، فيتامين B12، حمض الفوليك، الزنك.
-
الالتهابات الفطرية (خصوصًا Candida albicans).
-
الحساسية من معجون الأسنان أو الأطقم السنية.
-
الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
-
الاضطرابات الهرمونية (خصوصًا بعد سن اليأس).
-
الاضطرابات النفسية: القلق، الاكتئاب، التوتر المزمن.
-
الأدوية: بعض مثبطات الضغط، مضادات الاكتئاب، أو ACE inhibitors.
الأعراض
-
إحساس بحرقة أو سخونة في اللسان (الأكثر شيوعًا)، الشفتين، أو الحنك.
-
وخز أو تنميل خفيف.
-
جفاف الفم أو إحساس بطعم معدني أو مرّ.
-
الألم يزداد خلال اليوم ويبلغ ذروته مساءً، وغالبًا يخف أثناء الأكل أو الشرب.
-
لا تُشاهد أي آفات أو احمرار واضح بالفحص السريري.
التشخيص
يعتمد على استبعاد الأسباب الأخرى، ويشمل:
-
الفحص السريري للفم واللسان.
-
تحاليل مخبرية:
-
سكر الدم (لاستبعاد السكري).
-
فيتامينات (B12، فوليك، حديد، زنك).
-
هرمونات الغدة الدرقية.
-
-
فحص المزرعة الفطرية للفم لاستبعاد Candida.
-
اختبار الحساسية لبعض معاجين الأسنان أو الأطقم.
-
تقييم نفسي عند وجود قلق أو اكتئاب مزمن.
إذا استُبعدت جميع الأسباب العضوية، يُشخّص المرض كـ BMS أولي (Idiopathic).
العلاج
العلاج يهدف إلى تخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة، ويُبنى على نوع الحالة (أولية أم ثانوية):
1. علاج السبب (في الحالات الثانوية):
-
علاج الالتهابات الفطرية بمضادات فطرية فموية (نيستاتين أو فلوكونازول).
-
تصحيح نقص الحديد أو الفيتامينات بالمكمّلات.
-
تعديل أو تغيير الأدوية المسببة إن أمكن.
-
معالجة الارتجاع المعدي أو جفاف الفم.
2. تخفيف الألم في الحالات الأولية (العصبية):
أ. أدوية الجهاز العصبي:
-
كلونازيبام (Clonazepam):
-
قرص 0.25–0.5 ملغ يُذاب ببطء في الفم مرتين يوميًا (مفعول موضعي وعصبي).
-
-
غابابنتين (Gabapentin 100–300 ملغ مرتين يوميًا) أو بريغابالين (50 ملغ مرتين يوميًا).
-
أميتريبتيلين (10–25 ملغ ليلًا) لتحسين الألم والنوم.
جميعها تستخدم تحت إشراف طبيب الأعصاب أو الفم والأسنان المتخصص.
ب. علاجات داعمة:
-
مضمضة مخدّرة موضعية (ليدوكائين 2%) عند اللزوم.
-
بدائل اللعاب أو مرطبات الفم لعلاج الجفاف.
-
تجنّب الأطعمة الحارة، الحمضية، الكحول، والتدخين.
3. العلاج النفسي والسلوكي:
-
العلاج المعرفي السلوكي (CBT) لتحسين التعامل مع الألم المزمن.
-
مضادات الاكتئاب الخفيفة (SSRIs أو SNRIs) في حال وجود قلق أو اكتئاب مصاحب.
4. خيارات إضافية (في الحالات المقاومة):
-
العلاج بالليزر منخفض الشدة (Low-Level Laser Therapy).
-
العلاج بالتحفيز العصبي الموضعي أو التحفيز المغناطيسي في المراكز المتخصصة.
التوقعات (Prognosis)
-
الحالة غير خطيرة لكنها مزمنة وصعبة التشخيص.
-
تتحسّن الأعراض تدريجيًا خلال أشهر إلى سنوات في معظم المرضى عند ضبط السبب أو استخدام العلاج العصبي.
-
التخفيف الكامل ممكن في نحو 30–50% من الحالات مع المتابعة المنتظمة.
الأسئلة الشائعة (FAQ)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق