Atracurium besilate
الاسم العام
أتراكوريوم بيسيلات
فئة الدواء
عامل حجب عصبي عضلي غير مزيل للاستقطاب (متوسط المفعول)
دواعي الاستعمال / الاستخدامات
يستخدم كمساعد للتخدير العام
لتسهيل التنبيب الرغامي
لتوفير استرخاء العضلات الهيكلية أثناء الجراحة
للمساعدة في التهوية الميكانيكية في العناية المركزة
آلية العمل
يتنافس الأتراكوريوم مع الأستيل كولين على مستقبلات النيكوتين في التقاطع العصبي العضلي
يمنع استقطاب أغشية الخلايا العضلية ← استرخاء العضلات
يحدث التعافي عندما يزيد تركيز الأستيل كولين ويحل محل الأتراكوريوم
الأيض: إزالة هوفمان (التحلل التلقائي في البلازما) + تحلل الإستر ← بغض النظر عن وظائف الكبد أو الكلى (ميزة في ضعف الأعضاء)
الجرعة (للبالغين، للاستخدام الوريدي)
جرعة التنبيب: 0.4-0.5 ملغ/كغ عن طريق الوريد
الصيانة: 0.08–0.1 مجم/كجم كل 15–25 دقيقة أو تسريب مستمر (0.3–0.6 مجم/كجم/ساعة)
البداية: ~2-3 دقائق
المدة: ~20–35 دقيقة
الاستشفاء: ~30–45 دقيقة (عفوي)
يتم إجراؤه دائمًا تحت تأثير التخدير مع توفر الدعم التنفسي
تأثيرات جانبية
إطلاق الهيستامين: الاحمرار، انخفاض ضغط الدم، تشنج القصبات الهوائية (أكثر احتمالا مع الحقن السريع أو الجرعات العالية)
الجهاز التنفسي: انقطاع النفس، الاكتئاب التنفسي (متوقع، ويتطلب دعمًا تنفسيًا)
القلب: تسرع القلب، انخفاض ضغط الدم
الحصار العصبي العضلي لفترة طويلة (نادرًا)
موانع الاستعمال
حساسية معروفة تجاه الأتراكوريوم أو غيره من حاصرات الأعصاب العضلية
تاريخ من الحساسية المفرطة لمرخيات العضلات
احتياطات
استخدم بحذر في الحالات التالية
المرضى الذين يعانون من الربو أو الحساسية (خطر الإصابة بالتشنج القصبي الناجم عن الهيستامين)
الأمراض العصبية العضلية (على سبيل المثال، الوهن العضلي الشديد ← زيادة الحساسية)
انخفاض حرارة الجسم (يبطئ عملية إزالة هوفمان ← تأثير مطول)
لا يوجد تراكم في حالات ضعف الكلى أو الكبد (ميزة مقارنة ببعض المرخيات الأخرى)
تفاعلات الأدوية
تم تعزيزها بواسطة
مخدرات الاستنشاق (أيزوفلوران، سيفوفلوران)
الأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين)، التتراسيكلينات
أملاح المغنيسيوم
الليثيوم
مرخيات العضلات غير المستقطبة الأخرى
معادٍ لـ
مضادات الكولينستراز (نيوستجمين، إيدروفونيوم) - تستخدم لعكس الانسداد
الحركية الدوائية
الامتصاص: يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، ويكون متاحًا حيويًا بنسبة 100% عن طريق الوريد
التوزيع: ينتشر بسرعة؛ حجم التوزيع ~0.16–0.2 لتر/كجم؛ يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة ~80%
الاسْتِقْلاب
إزالة هوفمان (التحلل التلقائي عند درجة الحموضة ودرجة الحرارة الفسيولوجية)
تحلل الإستر بواسطة استيرازات البلازما غير النوعية
كلا المسارين مستقلان عن وظائف الكبد أو الكلى
المستقلبات: لودانوزين (يعبر حاجز الدم الدماغي، ويمكن أن يسبب إثارة الجهاز العصبي المركزي عند مستويات عالية؛ غير مهم سريريًا مع الجرعات الروتينية)
عمر النصف للإزالة: ~20 دقيقة
الإخراج: يتم إخراج حوالي 10% دون تغيير في البول والصفراء؛ ويتم تصفية الأغلبية من خلال التمثيل الغذائي غير المعتمد على الأعضاء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق