الفئة الدوائية
مضاد للاكتئاب
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)
آلية العمل
إسيتالوبرام هو المتماثل S للسيتالوبرام ، وهو المسؤول عن نشاطه العلاجي
إنه يثبط بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين (5-HT) في الخلايا العصبية قبل المشبكية
يزيد من تركيز السيروتونين في الشق المشبكي، مما يعزز انتقال النبضات العصبية في المسارات السيروتونينية المركزية
تأثير ضئيل على إعادة امتصاص النورأدرينالين والدوبامين، مما يمنحه ملف تحمل مواتٍ مقارنة بمضادات الاكتئاب القديمة
دواعي الاستعمال
الاستخدامات المعتمدة
اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
اضطراب القلق العام (GAD)
اضطراب الهلع (مع أو بدون رهاب الخلاء)
اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)
اضطراب الوسواس القهري
استخدامات خارج التسمية
اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD)
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
الهبات الساخنة في سن اليأس
الجرعة والإدارة
تركيبات
الأقراص: عادةً 5 ملغ، 10 ملغ، 20 ملغ
قطرات فموية/محلول متوفر في بعض المناطق
الجرعة النموذجية للبالغين
الاكتئاب / اضطراب القلق العام : ابدأ بجرعة 10 ملغ مرة واحدة يوميًا؛ يمكن زيادتها إلى 20 ملغ يوميًا بعد أسبوع واحد على الأقل إذا لزم الأمر
اضطراب الهلع : ابدأ بـ 5 ملغ يوميًا لمدة الأسبوع الأول، ثم قم بزيادتها إلى 10-20 ملغ يوميًا
اضطراب الوسواس القهري والقلق الاجتماعي : 10 ملغ يوميا؛ قد تزيد إلى 20 ملغ اعتمادا على الاستجابة
ملاحظات الإدارة
يؤخذ مرة واحدة يوميا ، مع أو بدون الطعام
ينبغي أن يستمر العلاج لمدة 6 أشهر على الأقل بعد الشفاء من المرض لمنع الانتكاس
الفعالية السريرية
أظهرت العديد من التجارب العشوائية أن الإسيتالوبرام أكثر فعالية وأفضل تحملاً من السيتالوبرام الراسيمي
فعّال في تخفيف الأعراض على المدى القصير والوقاية من الانتكاس على المدى الطويل
يعتبر من مضادات الاكتئاب من الخط الأول بسبب التوازن بين الفعالية والسلامة
الآثار الجانبية الشائعة
الغثيان والإسهال وجفاف الفم
الصداع، الدوخة، الأرق أو النعاس
زيادة التعرق
الخلل الجنسي (انخفاض الرغبة الجنسية، فقدان النشوة الجنسية، ضعف الانتصاب)
الآثار الجانبية الخطيرة
إطالة فترة QT (مرتبطة بالجرعة، تحذير بشأن الجرعة الأعلى من 20 ملغ/يوم)
نقص صوديوم الدم (SIADH، أكثر شيوعًا عند كبار السن)
متلازمة السيروتونين (عند دمجها مع أدوية السيروتونين الأخرى)
أعراض الانسحاب في حالة التوقف المفاجئ (الدوخة، والتهيج، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا)
نادر: الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للإسيتالوبرام أو السيتالوبرام
الاستخدام المصاحب مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين)
الاستخدام المصاحب مع بيموزيد
(خطر إطالة فترة QT)
احتياطات
استخدم بحذر مع المرضى الذين يعانون من
أمراض القلب / عدم انتظام ضربات القلب (مراقبة تخطيط القلب في المرضى المعرضين للخطر)
ضعف الكبد (يوصى بتعديل الجرعة)
اضطرابات النوبات
تاريخ من الهوس/الهوس الخفيف (خطر التحول إلى الهوس)
خطر الانتحار ، خاصة عند بدء العلاج
تفاعلات الأدوية
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، لينزوليد، التريبتانات، الترامادول، نبتة سانت جون ← خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين
الأدوية التي تطيل فترة QT (مضادات عدم انتظام ضربات القلب، بعض مضادات الذهان، الماكروليدات) ← خطر إضافي
قد تؤدي مثبطات CYP2C19 (أوميبرازول، فلوكونازول) إلى زيادة مستويات إسيتالوبرام
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأسبرين، مضادات التخثر ← زيادة خطر النزيف
الكحول : قد يزيد من الآثار الجانبية على الجهاز العصبي المركزي (تجنب الإفراط في تناوله)
فئات خاصة
كبار السن : ابدأ بجرعة أقل (5-10 ملغ/يوم) بسبب ارتفاع خطر نقص صوديوم الدم وإطالة فترة QT
ضعف الكبد : الجرعة القصوى 10 ملغ/يوم
ضعف الكلى : لا يوجد تعديل للحالات الخفيفة إلى المتوسطة؛ الحذر في الحالات الشديدة
الحمل : الفئة ج - استخدم فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر
الرضاعة : يفرز في حليب الأم، لذا استخدمه بحذر
الأطفال/المراهقون : تمت الموافقة عليه في بعض البلدان لعلاج الاكتئاب في سن 12 إلى 17 عامًا (بعد تعديل الجرعة)
نقاط استشارة المريض
تناول مرة واحدة يوميًا، في نفس الوقت كل يوم
قد يستغرق الأمر من 1 إلى 4 أسابيع حتى يظهر تحسن ملحوظ
لا تتوقف فجأة - قم بتخفيض الجرعة تدريجيا تحت إشراف طبي
أبلغ عن أي اكتئاب جديد أو متفاقم، أو أفكار انتحارية، أو سلوك غير عادي
تجنب تناوله مع أدوية السيروتونين الأخرى إلا إذا وصفه الطبيب
من الممكن أن تحدث آثار جانبية جنسية - ناقش البدائل مع الطبيب إذا كانت المشكلة موجودة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق