Asacol (Mesalazine / Mesalamine)
أساكول (ميسالازين / ميسالامين)
الفئة الدوائية
عامل مضاد للالتهابات
ينتمي إلى مجموعة الأمينوساليسيلات
(مشتقات 5-ASA)
المكون النشط
ميسالازين (ويسمى أيضًا ميسالازين أو حمض 5-أمينوساليسيليك، 5-ASA)
تركيبات مختلفة: أقراص ذات إطلاق ممتد، أقراص مغلفة معويا، تحاميل، حقن شرجية
آلية العمل
يعمل موضعيا في الغشاء المخاطي للقولون والأمعاء
يثبط مسارات السيكلوأوكسجيناز والليبوكسيجيناز ، مما يقلل من تكوين الوسائط المؤيدة للالتهابات (البروستاجلاندين والليوكوترينات)
يقضي على الجذور الحرة، ويقلل من الضرر التأكسدي للأنسجة
يعمل على تقليل مستويات السيتوكينات الالتهابية في الغشاء المخاطي المعوي
التأثير: تأثير مضاد للالتهابات مباشرة في الأمعاء، مع الحد الأدنى من الامتصاص الجهازي
دواعي الاستعمال
إدارة الغذاء والدواء / الاستخدامات القياسية
التهاب القولون التقرحي
إحداث الشفاء
الحفاظ على الهدوء
مرض كرون (وخاصة الإصابة القولونية الخفيفة؛ والفعالية أقل من تلك الموجودة في التهاب القولون التقرحي)
استخدامات خارج التسمية
التهاب القولون التحويلي
التهاب المستقيم الناجم عن الإشعاع
الجرعة والإدارة
فموي (أقراص)
إحداث تحسن في التهاب القولون التقرحي : 2.4-4.8 جرام/يوم، مقسمة إلى 2-3 جرعات
الصيانة : 1.6-2.4 جرام/يوم
يضمن الطلاء المعوي إطلاقه في القولون، وليس المعدة
المستقيم (التحاميل/الحقن الشرجية)
مفيد في التهاب المستقيم أو التهاب القولون البعيد
التحاميل: 500-1000 ملغ مرة أو مرتين يوميا
الحقن الشرجية: 2-4 جرام عن طريق المستقيم عند النوم
ملاحظات الإدارة
ابتلع الأقراص كاملة (لا تسحقها أو تمضغها)
الترطيب الكافي مهم
ينبغي الاحتفاظ بالمستحضرات الشرجية لأطول فترة ممكنة للحصول على أفضل تأثير
الآثار الجانبية الشائعة
اضطراب الجهاز الهضمي: آلام في البطن، غثيان، إسهال
صداع
انتفاخ البطن
دوخة
الآثار الجانبية الخطيرة (نادرة)
سمية الكلى (التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي)
التهاب البنكرياس
خلل تنسج الدم (قلة الكريات المحببة، فقر الدم اللاتنسجي)
تفاعلات فرط الحساسية (الحمى، الطفح الجلدي، التهاب التامور، التهاب الرئة)
سمية الكبد (نادرة)
موانع الاستعمال
حساسية معروفة تجاه الميسالازين أو الساليسيلات أو السلفاسالازين
ضعف شديد في وظائف الكلى
ضعف شديد في وظائف الكبد
احتياطات
مراقبة وظائف الكلى (الأساسية، ثم بشكل دوري)
استخدم بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو، أو أمراض الكلى، أو أمراض الكبد
يوصى بإجراء تعداد الدم إذا كانت الأعراض تشير إلى تثبيط نخاع العظم
تفاعلات الأدوية
الأدوية السامة للكلى (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، السيكلوسبورين، الأمينوغليكوزيدات) ← زيادة خطر تلف الكلى
أزاثيوبرين أو 6-ميركابتوبورين ← زيادة خطر تثبيط نخاع العظم (قلة الكريات البيض، فقر الدم)
قد يؤدي تناول الوارفارين ← ميسالازين إلى تغيير تأثير مضادات التخثر
الفعالية المقارنة
السلفاسالازين : دواء قديم يطلق 5-ASA في القولون ولكنه يسبب المزيد من الآثار الجانبية بسبب السلفابيريدين
أساكول : يتحمل بشكل أفضل، ويطلق ميسالازين بشكل أكثر استهدافًا
بنتاسا : يتم إطلاقه في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة والقولون
ليالدا، أبريسو : خيارات الجرعة مرة واحدة يوميًا لتحسين الالتزام
ميسالازين المستقيمي : أكثر فعالية من تناوله عن طريق الفم وحده في الأمراض البعيدة
فئات خاصة
الحمل
يُعتبر آمنًا نسبيًا؛ ويفضل غالبًا للسيطرة على التهاب القولون التقرحي/مرض التهاب الأمعاء أثناء الحمل
الرضاعة
يتم إفرازه في حليب الثدي بكميات صغيرة؛ هناك تقارير عرضية عن حدوث إسهال عند الرضع
طب الأطفال
تمت الموافقة على استخدامه للأطفال المصابين بالتهاب القولون التقرحي (يتم تعديل الجرعة حسب الوزن)
كبار السن
زيادة خطر الآثار الجانبية الكلوية؛ يجب مراقبتها عن كثب
نقاط استشارة المريض
تناول الدواء بانتظام حسب الوصفة الطبية ، حتى أثناء فترة الهدوء، لمنع الانتكاس
لا تقم بسحق أو مضغ الأقراص المغلفة معويًا
اشرب كميات كبيرة من السوائل لتجنب مضاعفات الكلى
أبلغ فورًا عن أي كدمات غير مبررة، أو التهاب في الحلق، أو حمى، أو آلام شديدة في البطن، أو دم في البول
قد يلاحظ بعض المرضى وجود قشور أقراص سليمة في البراز ؛ وهذا أمر طبيعي (تم إطلاق الدواء بالفعل)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق